أضافت مراكز الحمل في الولايات المتحدة، التي تثني النساء عن إجراء عمليات الإجهاض، المزيد من الخدمات الطبية - ويمكن أن تكون مستعدة للتوسع بشكل أكبر.

لقد بدأ التوسع - بدءًا من اختبار وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا وحتى توفير الرعاية الطبية الأولية - يتكشف منذ سنوات. وقد اكتسب زخمًا بعد أن ألغت المحكمة العليا قضية رو ضد وايد قبل ثلاث سنوات، مما مهد الطريق أمام الولايات لحظر الإجهاض.

يمكن أن تحظى هذه الدفعة بمزيد من الزخم مع قيام منظمة تنظيم الأسرة بإغلاق بعض العيادات والنظر في إغلاق عيادات أخرى بعد التغييرات في برنامج Medicaid. منظمة تنظيم الأسرة ليست فقط أكبر مزود للإجهاض في البلاد، ولكنها تقدم أيضًا فحوصات السرطان، واختبار وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا، وخدمات الصحة الإنجابية الأخرى.

"نريد في نهاية المطاف استبدال تنظيم الأسرة بالخدمات التي نقدمها"، قالت هيذر لوليس، مؤسسة ومديرة مركز ريلاينس في لويستون، أيداهو. وقالت إن حوالي 40% من المرضى في مركز مكافحة الإجهاض موجودون هناك لأسباب لا علاقة لها بالحمل، بما في ذلك بعض الذين يستخدمون الممرضة الممارسة كمقدم رعاية أساسي.

لقد أحبطت هذه التغييرات الجماعات المدافعة عن حقوق الإجهاض، والتي تقول، بالإضافة إلى معارضتها للرسائل المناهضة للإجهاض في المراكز، إنها تفتقر إلى المساءلة؛ رفض توفير وسائل منع الحمل؛ ومعظمها يقدم فقط موجات فوق صوتية محدودة لا يمكن استخدامها لتشخيص تشوهات الجنين لأن الأشخاص الذين يقومون بها لا يحصلون على هذا التدريب. كما يقدم عدد متزايد أيضًا علاجات غير مثبتة لعكس حبوب الإجهاض.

نظرًا لأن معظم المراكز لا تقبل التأمين، فإن القانون الفيدرالي الذي يقيد الكشف عن المعلومات الطبية لا ينطبق عليها، على الرغم من أن البعض يقول إنهم يتبعونه على أي حال. كما أنهم لا يتعين عليهم اتباع المعايير التي تتطلبها Medicaid أو شركات التأمين الخاصة، على الرغم من أن أولئك الذين يقدمون خدمات معينة بشكل عام يجب أن يكون لديهم مديرين طبيين يلتزمون بمتطلبات الترخيص الحكومية.

◀ ابق على اطلاع بأحدث الأخبار في الولايات المتحدة.. الأخبار من خلال الاشتراك في قناتنا على الواتساب.

قالت جينيفر ماكينا، مستشارة بارزة في منظمة الصحة الإنجابية ومراقب الحرية، وهو مشروع تموله منظمات سياسية ليبرالية تبحث في مراكز الحمل: "هناك أسئلة أساسية حقًا، حول ما إذا كانت هذه الصناعة لديها البنية التحتية السريرية لتقديم الخدمات الطبية التي تعلن عنها حاليًا".

فتح عالم ما بعد رو فرصًا جديدة

ربما كانت هذه المراكز التي يُمول معظمها من القطاع الخاص والمنتمية دينيًا، والتي تُعرف باسم "مراكز الحمل في الأزمات"، تعمل على توسيع نطاق الخدمات مثل بنوك الحفاضات قبل صدور حكم المحكمة العليا في عام 2022 بشأن دوبس ضد.. منظمة صحة المرأة في جاكسون.

مع بدء حظر الإجهاض، قامت المراكز بتوسيع البرامج الطبية والتعليمية وغيرها من البرامج، كما قالت مويرا غول، الباحثة في معهد شارلوت لوزير، الذراع البحثي لمنظمة SBA Pro-Life America. وقالت في بيان: "إنهم مستعدون لخدمة مجتمعاتهم على المدى الطويل".

في سكرامنتو، كاليفورنيا، على سبيل المثال، قام مركز الحمل البديل في العامين الماضيين بإضافة أطباء طب الأسرة، وأخصائي الأشعة وأخصائي في حالات الحمل عالية الخطورة، إلى جانب الممرضات والمساعدين الطبيين.. البدائل - وهي إحدى الشركات التابعة لـ Heartbeat International، وهي واحدة من أكبر جمعيات مراكز الحمل في الولايات المتحدة - هي مقدم الرعاية الصحية الوحيد لبعض المرضى.

عندما طلبت وكالة أسوشيتد برس إجراء مقابلة مع مريضة تلقت فقط خدمات غير متعلقة بالحمل، قدمت العيادة جيسيكا روز، وهي امرأة تبلغ من العمر 31 عامًا اتخذت خطوة نادرة تتمثل في التخلص من التحول بعد أن أمضت سبع سنوات تعيش كرجل، تلقت خلالها العلاج الهرموني واستئصال الثدي المزدوج.

على مدى العامين الماضيين، تلقت كل الرعاية الطبية في البدائل، التي لديها طبيب أمراض النساء والتوليد المتخصص في العلاج الهرموني. القليل من مراكز الحمل، إن وجدت، تعلن أنها تقدم المساعدة في التخلص من التحول. وقالت هايدي ماتزكي، مديرة المستشفى، إن البدائل عالجت أربعة مرضى مماثلين خلال العام الماضي، رغم أن هذه ليست مهمتها الرئيسية.

"لقد وفر لي مركز APC مساحة تتوافق مع معتقداتي بالإضافة إلى رؤيتي كامرأة"، قالت روز. وقالت إن العيادات الأخرى "كانت تحاول أن تجعلني أعتقد أن عملية إلغاء النقل لم تكن ما أردت القيام به".

توسع مراكز الحمل مع تراجع العيادات الصحية

اعتبارًا من عام 2024، كان هناك أكثر من 2600 مركز حمل مضاد للإجهاض يعمل في الولايات المتحدة، بزيادة 87 عن عام 2023، وفقًا لخريطة مركز الحمل في الأزمات، وهو مشروع يقوده باحثون في الصحة العامة بجامعة جورجيا مهتمون بجوانب المراكز. ووفقًا لمعهد جوتماخر، قدمت 765 عيادة عمليات الإجهاض في العام الماضي، بانخفاض أكثر من 40 عن عام 2023.

على مر السنين، تلقت مراكز الحمل دفعة من أموال دافعي الضرائب.. وتقوم الآن ما يقرب من 20 ولاية، يقودها الجمهوريون إلى حد كبير، بتحويل ملايين الدولارات العامة إلى هذه المنظمات.. وأرسلت تكساس وحدها 70 مليون دولار إلى مراكز الحمل في هذه السنة المالية، بينما خصصت فلوريدا أكثر من 29 مليون دولار لـ "برنامج خدمات دعم الحمل"

تتكشف هذه الزيادة في الموارد حيث منع الجمهوريون منظمة تنظيم الأسرة من تلقي أموال برنامج Medicaid بموجب قانون الضرائب والإنفاق الذي وقعه الرئيس دونالد ترامب في يوليو. وبينما منع القانون الفيدرالي بالفعل استخدام أموال دافعي الضرائب لمعظم عمليات الإجهاض، كانت تعويضات برنامج Medicaid للخدمات الصحية الأخرى جزءًا كبيرًا من إيرادات منظمة تنظيم الأسرة.

قالت منظمة تنظيم الأسرة إن الشركات التابعة لها قد تضطر إلى إغلاق ما يصل إلى 200 عيادة.

لقد أغلق البعض بالفعل أو أعادوا تنظيم أنفسهم.. أوقفوا الإجهاض في ويسكونسن وألغوا خدمات Medicaid في أريزونا.. أوقفت مجموعة مستقلة من العيادات في ولاية ماين الرعاية الأولية لنفس السبب.. وتتفاقم حالة عدم اليقين بسبب التغييرات المعلقة في برنامج Medicaid والتي من المتوقع أن تؤدي إلى المزيد من الأمريكيين غير المؤمن عليهم.

يشعر بعض المدافعين عن حقوق الإجهاض بالقلق من أن ذلك سيعني المزيد من صعوبات الرعاية الصحية حيث تكون مراكز الحمل هي الخيار الوحيد لعدد أكبر من النساء.

تعيش كايتلين جوشوا، مؤسسة مجموعة حقوق الإجهاض "الإجهاض في أمريكا"، في لويزيانا، حيث أغلقت منظمة تنظيم الأسرة عياداتها في سبتمبر.

إنها تشعر بالقلق من أن النساء اللاتي يبحثن عن الخدمات الصحية في مراكز الحمل نتيجة لهذه الإغلاقات لن يحصلن على ما يحتجن إليه.. وقالت: "يجب تنظيم هذه المراكز.. يجب أن تقدم معلومات دقيقة، بدلاً من مجرد الحصول على خطبة لم يطلبوها".

قال توماس غليسنر، مؤسس ورئيس المعهد الوطني لمناصري الأسرة والحياة، وهو شبكة مكونة من 1800 مركز، إن المراكز تخضع لإشراف حكومي من خلال مديريها الطبيين. وقال: "إن انتقاداتهم تأتي من أجندة سياسية".

في السنوات الأخيرة، أصدر خمسة مدعين عامين ديمقراطيين في الولاية تحذيرات من أن المراكز، التي تعلن للأشخاص الذين يسعون إلى إجراء عمليات الإجهاض، لا توفرها ولا تحيل المرضى إلى العيادات التي تقوم بذلك.. ووافقت المحكمة العليا على النظر فيما إذا كان التحقيق الذي تجريه الدولة مع منظمة تدير مراكز في نيوجيرسي يخنق حرية التعبير لديها.

لا تقدم مراكز الحمل نفس الخدمات التي تقدمها منظمة تنظيم الأسرة

تحولت شركة Choices Medical Services في جوبلين بولاية ميسوري، حيث أغلقت عيادة تنظيم الأسرة العام الماضي، من التركيز فقط على تثبيط الإجهاض إلى مهمة أوسع للصحة الجنسية منذ حوالي 20 عامًا عندما بدأت تقديم علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، حسبما قالت مديرتها التنفيذية، كارولين شراج.

يعمل المركز، الممول من الجهات المانحة، مع جهات إنفاذ القانون في الأماكن التي قد تجد فيها السلطات بالغات حوامل، وفقًا لشرطة ولاية أركنساس وشراج.

وتقدر أن أكثر من ثلثي عملها لا يرتبط بالحمل.

التقت هايلي كيلي لأول مرة بمتطوعي Choices في عام 2019 في عشاء أسبوعي منتظم أحضروه للراقصين في نادي التعري حيث كانت تعمل.. وعلى مر السنين، ذهبت إلى المركز لإجراء اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا. ثم في عام 2023، عندما لم تكن تتمتع بالتأمين الصحي وكانت تعاني من المخدرات، أرادت تأكيد الحمل.

توقعت أن الموظفين لن يعجبهم ميلها نحو الإجهاض، لكنها تقول إنهم أجابوا على الأسئلة فقط. وانتهى بها الأمر بإنجاب هذا الطفل، ثم طفلًا آخر لاحقًا.

قال كيلي: "إنه مكان رائع". "أقول لكل شخص أعرفه: "يمكنك الذهاب إلى هناك".

لا يوفر المركز، مثل غيره، وسائل منع الحمل - العروض القياسية في عيادات الصحة الجنسية التي يقول الخبراء إنها أفضل الممارسات للصحة العامة.

"ينصب تركيزنا على القضاء على المخاطر الجنسية،" كما قال شراج، "وليس مجرد الحد منها."