اقترحت إدارة الرئيس دونالد ترامب مجموعة من القواعد الجديدة التي تسعى إلى منع المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة من تقديم الرعاية الصحية التي تؤكد النوع الاجتماعي للشباب المتحولين جنسيًا الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في يوم الخميس، أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن إحدى القواعد المقترحة ستمنع المستشفيات والعيادات من الوصول إلى برامجها إذا اختاروا الاستمرار في تقديم خدمات التأكيد على النوع الاجتماعي. رعاية.

تحظر القاعدة الثانية أموال Medicaid الفيدرالية من التوجه إلى إجراءات تأكيد الجنس.

يعد كل من Medicare وMedicaid شكلين من أشكال التأمين الصحي الذي توفره الحكومة، ويتم تقديمه للفئات الضعيفة. يخدم برنامج Medicaid في المقام الأول الأسر ذات الدخل المنخفض، بينما يقدم برنامج Medicare التغطية للأمريكيين الأكبر سنًا والأشخاص ذوي الإعاقة.

في بيان، أشارت إدارة ترامب إلى أن الغالبية العظمى من مقدمي الرعاية الصحية يعملون مع Medicare وMedicaid لتوفير التغطية الصحية لمرضاهم. وبالتالي فإن القاعدة المقترحة ستصل إلى حد الحظر الفعلي على رعاية تأكيد النوع الاجتماعي.

"تشارك جميع المستشفيات الأمريكية تقريبًا في برنامجي Medicare و Medicaid،" كما جاء في بيان CMS.

"تم تصميم هذا الإجراء لضمان أن حكومة الولايات المتحدة لن تتعامل مع المنظمات التي تتسبب عن قصد أو عن غير قصد في إلحاق ضرر دائم بالأطفال."

بالإضافة إلى القاعدتين المقترحتين، وقع وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت إف كينيدي جونيور إعلانًا يوم الخميس يرفض فيه تؤكد الرعاية بين الجنسين على أنها ضارة بالشباب.

بموجب أوامره، أصدرت إدارة الغذاء والدواء أيضًا إخطارات إلى 12 مصنعًا لربطات الصدر - التي تعمل على تسطيح الجذع العلوي، حيث يوجد الثدي - تحذر من أن التسويق للشباب المتحولين جنسيًا سيعتبر غير قانوني في ظل الإدارة الحالية.

الابتعاد عن الإجماع الطبي

تمثل سلسلة التصريحات أحدث انتقادات إدارة ترامب ضد الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا، على الرغم من التحذيرات المتكررة. من الجمعيات الطبية الكبرى التي تحظر مثل هذا العلاج يمكن أن يكون له عواقب مدمرة مدى الحياة.

ولكن في مؤتمر صحفي يوم الخميس، انتقد كينيدي، الذي لم يحصل على تدريب طبي رسمي، بعض المجموعات الطبية الرائدة في البلاد، متهمًا إياها بانتهاك واجباتها المهنية.

"روجت الجمعية الطبية الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لكذبة مفادها أن إجراءات رفض الجنس الكيميائية والجراحية يمكن أن تكون مفيدة للأطفال الذين يعانون من خلل النطق الجنسي،" كينيدي "قال.

"لقد خانوا قسم أبقراط بعدم الإضرار. وقد تسبب ما يسمى بالرعاية المؤكدة للجنس في أضرار جسدية ونفسية دائمة للشباب الضعفاء. وهذا ليس دواء. إنه سوء ممارسة. "

كما اتهم مدير CMS محمد أوز ممارسي الرعاية الصحية بإساءة استخدام ثقة المرضى من خلال وصف علاجات تؤكد الجنس. وأشار إلى أن الدافع لم يكن صحة المرضى بل الربح.

" لا يستطيع الطبيب أن ينظر في عيونهم ويعاملهم كطفل مرتبك وضائع ويحتاج إلى المساعدة. لقد أصبحوا فرصة. وقال أوز: "إنهم يصبحون في نهاية المطاف ضحية".

" تم تجاهل الاعتراضات المعقولة القائمة على الأدلة والتي قد تحل ارتباك الطفل بمرور الوقت، على الرغم من أن ذلك منطقي".

اتخذت إدارة ترامب موقفًا متشددًا ضد مجتمع المتحولين جنسيًا، وإنكار وجود مثل هذه الهوية.

بدلاً من ذلك، عند توليه منصبه في 20 يناير، أصدر ترامب أمرًا تنفيذيًا يعلن أن الحكومة الفيدرالية ستعترف فقط بمفهوم الجنس البيولوجي، وليس الجنس. الهوية، وأنه سيتم تصنيف الأشخاص على أنهم ذكور أو إناث، وفقًا لشهادات ميلادهم.

كما رفض الأمر التنفيذي هوية المتحولين جنسيًا باعتبارها مفهوم "زائف".

"مشكلة غير موجودة في الواقع"

وبعد ثمانية أيام، في 28 يناير، أتبع ترامب ذلك الأمر التنفيذي بأمر ثانٍ دعا وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) إلى إنهاء الممارسات التي وصفتها بأنها "التشويه الكيميائي والجراحي للإنسان" الأطفال".

تم الاستشهاد بهذا الأمر كأساس للقاعدة والإعلانات المقترحة يوم الخميس للحد من رعاية تأكيد النوع الاجتماعي.

ولكن هناك إجماع واسع في مجتمع الرعاية الصحية على أن رعاية تأكيد النوع الاجتماعي يمكن أن تحسن صحة الشباب المتحولين جنسيًا، بما في ذلك عن طريق تقليل حوادث الانتحار والقلق وإيذاء النفس والاكتئاب.

يمكن أن تتخذ رعاية تأكيد النوع الاجتماعي مجموعة من الأشكال، من الجراحة إلى حاصرات البلوغ، وهو علاج يعتبر آمنًا وقابل للعكس. للأطفال الذين يسعون إلى تأخير بداية البلوغ.

يُنصح بمثل هذه العلاجات فقط بعد استشارة متعمقة مع أخصائي رعاية صحية موثوق به، والجراحة نادرة بشكل لا يصدق بين الشباب المتحولين جنسيًا.

وجدت دراسة أجريت عام 2024 من جامعة هارفارد أنه من بين كل 100000 مراهق تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا، سعى 2.1 مراهق في المتوسط إلى إجراء جراحة تأكيد الجنس، وفقًا لمطالبات التأمين الطبي من 2019.

انخفض هذا المتوسط إلى 0.1 للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات تحت سن 12 عامًا.

قال أحد مؤلفي الدراسة، داني داي، في بيان صحفي إن النتائج تشير إلى أن "التشريعات التي تمنع الرعاية المؤكدة للجنس بين الشباب TGD [المتحولين جنسيًا والمتنوعين جنسيًا] لا تتعلق بحماية الأطفال، ولكنها متجذرة في التحيز والعنف". وصمة العار".

وأضاف داي أن مثل هذه الإجراءات الحكومية تسعى إلى "معالجة مشكلة محسوسة غير موجودة بالفعل".

بعد فترة وجيزة من إعلانات يوم الخميس، دعت مجموعات مثل حملة حقوق الإنسان الجمهور إلى التعبير عن قلقهم بشأن القواعد الجديدة المقترحة من إدارة ترامب.

كتبت حملة حقوق الإنسان على وسائل التواصل الاجتماعي: "تواجه هذه القواعد الآن "فترة تعليق" مدتها 60 يومًا، حيث يمكنك إبداء الرأي فيها".

"عدد كبير من يمكن للتعليقات أن تبطئ الأمر، أو تفرض تغييرات، أو تضع الأساس للتقاضي في المستقبل. تعليقاتك هي حيث يبدأ الأمر."

إجراءات الكونجرس الجارية

بالفعل، تحظر 27 ولاية الرعاية المؤكدة للجنس للقاصرين، بما في ذلك المراكز السكانية الرئيسية مثل تكساس وأوهايو وفلوريدا.

ونتيجة لذلك، تقدر حملة حقوق الإنسان أنه من بين 300000 شاب متحول جنسيًا في الولايات المتحدة، يعيش ما يقرب من 40 بالمائة في ولاية لا يمكنهم فيها الوصول إلى الرعاية الصحية التي قد يحتاجون إليها.

تلك الولاية وقد تم دعم هذه الإجراءات من خلال إجراءات على المستوى الفيدرالي. وفي يونيو/حزيران، صوتت الأغلبية المحافظة في المحكمة العليا بأغلبية ستة إلى ثلاثة لصالح تأييد الحظر الذي فرضته ولاية تينيسي على رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للقاصرين.

وهذا الأسبوع فقط، يوم الأربعاء، أقر مجلس النواب الأمريكي مشروع قانون يجرم تقديم رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. وصوت إجمالي 216 ممثلًا، بما في ذلك العديد من الديمقراطيين، لصالح إرسال مشروع القانون إلى مجلس النواب. مجلس الشيوخ، حيث يواجه احتمالات غير مؤكدة.

من المقرر أن يتم التصويت على مشروع قانون آخر لمجلس النواب، مصمم لقطع فوائد Medicaid للشباب المتحولين جنسيًا الذين يبحثون عن رعاية تؤكد جنسهم، يوم الخميس.

بينما يخشى المؤيدون أن يتخذ الشباب قرارات رعاية صحية يندمون عليها لاحقًا في الحياة، يؤكد المدافعون على أن بعض العلاجات المؤكدة للجنس، بما في ذلك حاصرات البلوغ، يمكن عكسها ويمكنها حماية المراهقين من الأمراض الجسدية والعاطفية. ضرر.

وقالت النائبة سارة ماكبرايد، وهي أول عضو متحول جنسيًا بشكل علني في مجلس النواب، وهي واقفة على خطوات الكونجرس، إنها تعتقد أن هناك فجوة في فهم الجمهور للعلاجات التي تؤكد النوع الاجتماعي.

قالت ماكبرايد للصحفيين: "أدرك أنه من الصعب فهم هذه الرعاية وفهم الحاجة إليها، لكن أحد الأشياء التي تضيع كثيرًا في هذه المحادثة هو أن البالغين المتحولين جنسيًا اليوم كانوا أطفالًا في السابق. "لقد كنت طفلة ذات مرة."

"إن أكبر أسف لي في الحياة هو أنني لم أحظى بطفولة خالية من هذا الألم."

صوتت ماكبرايد ضد التشريع واستنكرت "الكراهية" التي شعرت أنها كانت الدافع وراءه. وكتبت لاحقًا على وسائل التواصل الاجتماعي: "لا ينبغي للسياسيين أبدًا إدخال أنفسهم في قرارات الرعاية الصحية الشخصية للمرضى والآباء ومقدمي الرعاية لهم - وهذا يشمل الأمريكيين المتحولين جنسيًا".

وفي الوقت نفسه، قال كينيدي للصحفيين إنه ويتوقع أن الدعاوى القضائية سوف تتحدى التغييرات التي تقترحها إدارة ترامب.

"أعتقد أن هذا سيحدث. قال: "إن عدد الدعاوى القضائية التي يحمل اسمي عليها الآن يكاد لا يمكن إحصاؤه".

وأضاف أن إدارة ترامب كانت واثقة من أنها ستفوز بأي دعاوى قضائية. "إنه عار على المؤسسة الطبية أنهم سمحوا لهذا الأمر بالاستمرار لفترة طويلة".