منع اختبار متحيز الآلاف من السود من الحصول على عمل...

Philadelphia (AP) - كانت Jazmin Evans تنتظر كلية جديدة لمدة أربع سنوات عندما كشفت مستشفىها عن أخبار مروعة: كان ينبغي أن تم وضعها في قائمة عمليات الزرع في عام 2015 بدلاً من عام 2019 - وكان اختبار الأعضاء المتحيزة عنصريًا.

على الرغم من مزعج مثل هذا الإخطار ، فقد كان أيضًا جزءًا من خطوة غير مسبوقة للتخفيف من عدم المساواة العنصرية. إيفانز هو من بين أكثر من 14000 مرشح لزراعة الكلى السوداء حتى الآن منح الائتمان لوقت الانتظار الضائع ، مما يؤدي إلى رفع قائمة الأولوية لزرعهم. قال إيفانز ، 29 عامًا ، من فيلادلفيا ، الذي شارك الإشعار في مقطع فيديو Tiktok لتثقيف المرضى الآخرين. "كيف يمكن أن يحدث هذا؟"

في القضية عبارة عن اختبار تم استخدامه على نطاق واسع والذي كان يبالغ في تقدير مدى جودة عمل الكلى السود ، مما يجعلها تبدو أكثر صحة مما كانت عليه بالفعل-كل ذلك بسبب الصيغة الآلية التي حسب النتائج للمرضى السود وغير السود بشكل مختلف. هذه المعادلة القائمة على السباق يمكن أن تؤخر تشخيص فشل الأعضاء وتقييمها لعملية زرع ، تفاقم التباينات الأخرى التي تجعل المرضى السود بالفعل أكثر عرضة لخطر الكلى ولكن يدعو بافلاكيس ما حدث بعد ذلك محاولة للعدالة التصالحية: أعطت شبكة الزرع المستشفيات عاما للكشف عن المرشحين الكليين السود التي كان يمكن أن يتأهلوا للحصول على كلية جديدة عاجلاً إن لم يكن للاختبار القائم على السباق-وتعديل وقت الانتظار الخاص بهم لتعويض ذلك. يستمر هذا الارتباط لكل مريض أسود مدرج حديثًا لمعرفة ما إذا كان ينبغي إحالة ما إذا كان ينبغي إحالته عاجلاً.

بين يناير 2023 و Mid-March ، تم تعديل أكثر من 14300 من مرشحين لزراعة الكلى السوداء ، بمعدل عامين ، وفقًا لشبكة United لمشاركة الأعضاء ، والتي تدير نظام الزرع. حتى الآن أكثر من 2800 منهم ، بما في ذلك إيفانز ، تلقى عملية زرع.

ولكنه التغيير يبدأ ببطء. لم يعد من المفترض أن يشمل أطباء التوليد العرق في تحديد خطر الإصابة بامرأة حامل تحاول الولادة المهبلية بعد قسم C السابق. قامت جمعية القلب الأمريكية بإزالة العرق للتو من آلة حاسبة شائعة الاستخدام لمخاطر أمراض القلب الشعبية. حثت الجمعية الصدرية الأمريكية على استبدال تقييم وظائف الرئة القائمة على العرق.

قصة الكلى فريدة من نوعها بسبب الجهود المبذولة لعلاج خطأ الماضي.

"الكثير من الوقت عندما نرى أوجه عدم المساواة الصحية ، نفترض فقط أنه لا يوجد شيء يمكننا القيام به حيال ذلك" ، قال مورس. "يمكننا إجراء تغييرات لاستعادة الإيمان في النظام الصحي ومعالجة النتائج غير العادلة التي يمكن تجنبها في الواقع التي يواجهها الأشخاص السود وغيرهم من الأشخاص ذوي اللون."

الأميركيين السود أكثر عرضة ثلاث مرات من البيض لتجربة الفشل الكلوي. من بين حوالي 89000 شخص حاليًا في قائمة الانتظار لكلية جديدة ، حوالي 30 ٪ أسود.

العرق ليس عاملاً بيولوجيًا مثل العمر أو الجنس أو الوزن - إنه بناء اجتماعي. إذن كيف شق طريقه إلى حسابات وظائف الكلى؟

يقوم EGFR ، أو معدل الترشيح الكبيبي المقدر ، بتقييم صحة الكلى بناءً على مدى سرعة مركب النفايات المسمى الكرياتينين من الدم. في عام 1999 ، تم تعديل معادلة تستخدم لحساب EGFR لضبط نتائج السود مقارنة مع أي شخص آخر ، استنادًا إلى بعض الدراسات مع أعداد صغيرة من المرضى السود ونظرية كاذبة طويلة عن الاختلافات في مستويات الكرياتينين. حتى وقت قريب ، كان ذلك يعني أن العديد من تقارير المختبر ستدرج نتيجتين-إحداهما محسوبة للمرضى غير السود والآخر للمرضى السود الذين يمكنهم المبالغة في تقدير وظائف الكلى بنسبة تصل إلى 16 ٪.

لم تتأثر كل مرشح الكلى الأسود. قد يكون لدى البعض فشل كلوي تم تشخيصه بدون هذا الاختبار. بالنسبة للآخرين ، يتمتع الآخرون بالاستفادة من مشاركة UNOS المخصصة ، وغالبًا ما يعمل موظفو مركز عمليات Transplant التي تحولوا إلى أدوات التي تحولت إلى ساعات بعد ساعات وعطلات نهاية الأسبوع ، مما يبحث عن سجلات منذ سنوات لاختبار قد تم إعادة حسابها دون تعديل السباق.

"أنت تتواصل مع أخصائي الكلى ، وأطباء الرعاية الأولية ، وحدات غسيل الكلى للحصول على هذه السجلات" ، قالت الدكتورة بوجا سينغ من معهد زرع جيفرسون هيلث في فيلادلفيا ، حيث تلقت إيفانز كليتها الجديدة. "كان هذا المريض الأول الذي يتم زرعه بالنسبة لنا لحظة رائعة لبرنامجنا لدرجة أن العمل لم يشعر بالعمل بعد ذلك."

شهدت لعبة الكلى في المدرسة الثانوية التي شهدت أولاً في سن 17 عامًا. أثناء الانتهاء من درجة الماجستير وبدأت في الحصول على درجة الدكتوراه. في جامعة تيمبل ، بدأت غسيل الكلى - لمدة تسع ساعات في الليلة أثناء نومها - ووضعت في قائمة الزرع.

المدة التي يستغرقها الحصول على عملية زرع الكلى تعتمد على نوع دم المرضى ، والإلحاح الطبي ومزيج من العوامل الأخرى - بما في ذلك المدة التي قضاها في قائمة الانتظار. تم إدراج إيفانز لأول مرة في أبريل 2019. عندما اكتشفت مركز زرع جيفرسون اختباراتها المعملية القديمة ، وجدوا أنها يجب أن تتأهل في سبتمبر 2015. ما أسماه "A" المذهلة "الائتمان لمدة 3 سنوات أخرى في الانتظار ، قدم أيضًا" بصيصًا من الأمل "التي سيتم تقديمها لكلية مطابقة قريبًا.