یک آزمایش مغرضانه ، هزاران نفر از افراد سیاه پوست...

Philadelphia (AP) - جازمین ایوانز چهار سال منتظر کلیه جدید بود که بیمارستان وی اخبار تکان دهنده را فاش کرد: او باید به جای سال 2019 در لیست پیوند قرار می گرفت - و یک آزمایش ارگان نژاد مغرضانه مقصر بود.

به همان اندازه که این اعلان ناراحت کننده بود ، بخشی از یک حرکت بی سابقه برای کاهش نابرابری نژادی بود. ایوانز در میان بیش از 14000 نامزد پیوند کلیه سیاه است که تاکنون اعتبار خود را برای زمان انتظار از دست رفته اعتبار می دهد و آنها را برای پیوند خود در لیست اولویت قرار می دهد. اوانز ، 29 ساله ، از فیلادلفیا ، که این اعلامیه را در یک فیلم Tiktok برای آموزش سایر بیماران به اشتراک گذاشت ، گفت: "چگونه می تواند این اتفاق بیفتد؟"

مورد بررسی ، یک آزمایش یک بار گسترده است که بیش از حد عملکرد کلیه افراد سیاه پوست را بیش از حد ارزیابی می کند و باعث می شود آنها از نظر سالم سالم تر به نظر برسند-همه به دلیل یک فرمول خودکار که نتایج را برای بیماران سیاه و غیر سیاه متفاوت محاسبه می کند. این معادله مبتنی بر مسابقه می تواند تشخیص عدم موفقیت و ارزیابی اندام را برای پیوند به تأخیر بیندازد ، HREF = "https://apnews.com/article/science-health-organ-transplants-daf56643587acbbbb7790b1f900cff"> تشدید اختلافات دیگر که در حال حاضر بیماران سیاه پوست را بیشتر در معرض خطر نیاز به نیاز به یک کلیه جدید قرار می دهند اما کمتر احتمال دارد که یکی را بدست آورید.

خبرنگار AP Donna Warder گزارش می دهد که یک آزمایش نژادپرستانه هزاران بیمار سیاه پوست را از دریافت پیوند کلیه مورد نیاز خودداری کرده است.

چند سال پیش ، بنیاد ملی کلیه و انجمن آمریکایی نفرولوژی آزمایشگاههای تولید شده برای تغییر در معادلات بدون مسابقه در محاسبه عملکرد کلیه. سپس شبکه پیوند ارگان ایالات متحده به بیمارستانها دستور داد فقط از نتایج آزمایش خنثی نژاد در اضافه کردن بیماران جدید به لیست انتظار کلیه استفاده کنند.

"سؤال فوری مطرح شد: در مورد افراد موجود در این لیست در حال حاضر چیست؟ شما نمی توانید فقط آنها را پشت سر بگذارید."

پاولاکیس آنچه را که در آینده اتفاق افتاد ، تلاش برای عدالت ترمیمی می نامد: شبکه پیوند یک سال به بیمارستان ها می داد تا کشف کند که نامزدهای کلیه سیاه می توانند زودتر از این که برای آزمون مبتنی بر مسابقه باشد ، به یک کلیه جدید واجد شرایط باشند و زمان انتظار خود را برای جبران آن تنظیم کنند. این نگاه برای هر بیمار سیاه پوست تازه ذکر شده ادامه دارد تا ببیند آیا آنها نیز باید زودتر ارجاع شده باشند.

بین ژانویه 2023 و اواسط ماه مارس ، بیش از 14300 کاندیدای پیوند کلیه سیاه ، طبق گفته شبکه یونایتد برای اشتراک اندام ، که سیستم پیوند را اجرا می کند ، به طور متوسط دو سال زمان انتظار خود را اصلاح کرده اند. تاکنون بیش از 2،800 نفر از آنها ، از جمله ایوانز ، پیوند دریافت کرده اند.

But it’s just one example of a larger problem نفوذ در مراقبت های بهداشتی. تغییر ، به آرامی آغاز می شود. دیگر متخصص زنان و زایمان قرار نیست در تعیین خطر ابتلا به یک زن باردار در تلاش برای تولد واژن پس از بخش C قبلی ، نژاد را شامل شوند. انجمن قلب آمریکا فقط مسابقه را از یک ماشین حساب متداول خطر ابتلا به بیماری قلبی افراد خارج کرد. انجمن قفسه سینه آمریکایی خواستار جایگزینی ارزیابی عملکرد ریه مبتنی بر نژاد است.

حماسه کلیه به دلیل تلاش برای اصلاح اشتباه گذشته بی نظیر است.

"زمان زیادی که نابرابری های بهداشتی را می بینیم ، فقط فرض می کنیم هیچ کاری نمی توانیم در مورد آن انجام دهیم." "ما می توانیم تغییراتی را برای بازگرداندن ایمان به سیستم بهداشت و درمان ایجاد کنیم و در واقع به نتایج ناعادلانه و اجتناب ناپذیر بپردازیم که افراد سیاه پوست و سایر افراد رنگی با آن روبرو هستند."

آمریکایی های سیاه پوست بیش از سه برابر بیشتر از سفیدپوستان هستند که نارسایی کلیه را تجربه می کنند. از حدود 89000 نفر که در حال حاضر در لیست انتظار برای کلیه جدید قرار دارند ، حدود 30 ٪ سیاه پوست هستند.

نژاد یک عامل بیولوژیکی مانند سن ، جنس یا وزن نیست - این یک ساختار اجتماعی است. بنابراین چگونه این کار را به محاسبات عملکرد کلیه تبدیل کرد؟

EGFR ، یا میزان تصفیه گلومرولی تخمین زده شده ، سلامت کلیه را بر اساس چگونگی سریع یک ترکیب زباله به نام کراتینین از خون فیلتر می کند. در سال 1999 ، معادله ای که برای محاسبه EGFR استفاده می شود ، برای تنظیم نتایج سیاهپوستان در مقایسه با همه افراد دیگر ، بر اساس برخی مطالعات با تعداد کمی از بیماران سیاه پوست و یک تئوری دروغین دیرینه در مورد تفاوت در سطح کراتینین اصلاح شد. تا همین اواخر این بدان معناست که بسیاری از گزارش های آزمایشگاهی دو نتیجه را نشان می دهد-یکی برای بیماران غیر سیاه و دیگری برای بیماران سیاه که می تواند عملکرد کلیه را بیش از 16 ٪ ارزیابی کند.

هر کاندیدای کلیه سیاه تحت تأثیر قرار نگرفت. برخی ممکن است بدون آن آزمایش تشخیص کلیه را تشخیص داده باشند. برای اینکه دیگران فرصتی برای بهره مندی از جستجوی اجباری UNOS داشته باشند ، کارکنان تبدیل شده به کارکنان مرکز پیوند که اغلب بعد از ساعت ها و آخر هفته ها کار می کردند ، سوابق سالهای شکار را برای یک آزمایش که بدون تنظیم مسابقه محاسبه می شود ، ممکن است تفاوت ایجاد کند.