سوء المعاملة والإهمال أمر شائع في دور رعاية المسنين في ميشيغان - ولا أحد يأتي للمساعدة
أسوشيتد برس
1404/10/15
6 مشاهدات
<ديف><ديف>
كان النداء يائسًا: النجدة!
شهقت لورينا براون بسبب الهواء في 12 سبتمبر 2022، وتحولت إلى اللون الأزرق، في دار رعاية المسنين SKLD Muskegon.
اتصلت زميلتها في السكن بطلب المساعدة من ممرضة. الرد: "اهتم بشؤونك الخاصة."
باستخدام منشفة، قامت زميلة الغرفة بغرف القيء من فم الرجل البالغ من العمر 68 عامًا، متوسلة مرة أخرى للحصول على المساعدة، وفقًا لتقرير التفتيش الذي يستند إلى مقابلات مع زملاء براون في السكن والموظفين.
لم تصل أي مساعدة، وتوفي براون، وفقًا لتقرير التفتيش وغيره من الوثائق العامة.
الوالد بالتبني وأخصائي التجميل السابق هو واحد من حوالي ثلاثين مقيمًا توفوا بسبب الإهمال أو سوء المعاملة في دور رعاية المسنين في ميشيغان في السنوات الأربع الماضية، وفقًا لمراجعة Bridge Michigan لأكثر من 3,100 من سجلات التفتيش الحكومية والفيدرالية ووثائق المحكمة.
ووثق تحقيق بريدج ما لا يقل عن 5,915 حالة من حالات إساءة المعاملة أو الإهمال أو الاستغلال أو انتهاكات نوعية الحياة والرعاية من بين إجمالي 15,471 استشهادًا للانتهاكات التي تتراوح بين الأعمال الورقية غير المكتملة وسوء الرعاية. إجمالاً، تم تغريم المنازل بمبلغ 21.5 مليون دولار على مدى السنوات الثلاث الماضية، كما تم حرمانها من تعويضات برنامج Medicaid لمدة 6451 يومًا.
على الرغم من أن العديد من منازل ميشيغان البالغ عددها 420 منزلًا توفر رعاية استثنائية، فإن الاستشهادات توثق النقص الشديد في الموظفين والظروف التي تشمل العفن والبعوض، وروائح الفضلات البشرية، والقذارة، والقوارض، والذباب، والعزلة والخمول الذي ترك السكان يحدقون في الجدران.
يقول المناصرون إن الظروف تسلط الضوء على فشل شبكة الأمان في ميشيغان - والتي كشفت عنها وفاة براون.
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
ابق على اطلاع على آخر الأخبار وأفضل ما في AP من خلال متابعة قناتنا على WhatsApp.
تابع
لم يتصل المسؤول بالشرطة أو يبلغ الدولة عن "الوفاة المفاجئة وغير المتوقعة" ولا "ادعاء الإهمال". واصلت الممرضة العمل في المنشأة، ولم يتم إنهاء عملها إلا بعد أن تلقى مفتشو الدولة شكوى وبدأوا التحقيق، وفقًا للتقارير.
أصدرت ولايات أخرى قوانين في السنوات الأخيرة لتحسين الرعاية المقدمة للمقيمين في دور رعاية المسنين، ولكن الجهود المبذولة لفعل الشيء نفسه لسكان ميشيغان البالغ عددهم 34000 نسمة لم تسفر عن أي نتيجة.
"نحن بحاجة إلى العثور على بطل"، قالت باولا كننغهام، مديرة ولاية ميشيغان لـ AARP.
أمضت بريدج ميشيغان أربعة أشهر في فحص سياسات وممارسات دور رعاية المسنين في ميشيغان، ومراجعة أكثر من 45000 صفحة من تقارير التفتيش لدور رعاية المسنين في الولاية، وتقديم عشرات الطلبات للسجلات العامة، ومراجعة أكثر من 30 شهادة وفاة والتحدث إلى ما يقرب من 100 من أفراد الأسرة والموظفين الحاليين والسابقين والإداريين والمدافعين عن حقوق المستهلكين، الباحثين وصانعي السياسات وممثلي الصناعة.
وتوصل التحقيق إلى:
1. تتطلب ولاية ميشيغان القليل من الموظفين: تفرض الولاية ساعتين و15 دقيقة من الرعاية يوميًا لكل مقيم - وهو أقل بكثير من أكثر من أربع ساعات يوميًا التي يقول المناصرون إنها ضرورية. تختلف مستويات التوظيف بشكل كبير من منشأة إلى أخرى - من الحد الأدنى إلى سبع ساعات من الرعاية يوميًا في عدد صغير.
2. الموظفون غير مدربين جيدًا: لدى ميشيغان بعض من أدنى معايير التدريب في البلاد لمساعدي الممرضات، حوالي 100 ساعة. وبالمقارنة، تتطلب الولاية 400 ساعة من التدريب لأخصائيي تجميل الأظافر و1,800 ساعة للحلاقين.
3. الأموال المخصصة للمساعدة غير منفقة: تمتلك ميشيغان صندوقًا بقيمة 35 مليون دولار مصمم لتحسين الرعاية، ولكن الأموال، التي تم جمعها كعقوبات على ارتكاب المخالفات، مقيدة بالعديد من القواعد والبيروقراطية التي يقول المسؤولون إنه يكاد يكون من المستحيل الاستفادة منها.
4. إبقاء الجمهور في الظلام: عندما يتم الاستشهاد بالموظفين لارتكابهم مخالفات، يكون من الصعب - إن لم يكن من المستحيل - أن يعرف الجمهور ما إذا كان هذا الشخص لا يزال يعمل أم لا. وذلك لأن كلا من المقيمين والموظفين في دور رعاية المسنين لم يتم تحديدهم في تقارير الدولة. وقال المسؤولون لبريدج إنه حتى قادة دور رعاية المسنين قد لا يعرفون الأخطاء التي ارتكبتها الممرضة في الماضي. في كثير من الأحيان لا يعرف أفراد العائلة أن وفاة أحد أحبائهم أو إصابته هي جزء من التحقيق.
5. إن المؤسسات الربحية أسوأ حالًا: أكثر من ثلاثة أرباع جميع أسرة دور رعاية المسنين موجودة في مرافق ربحية، والتي لديها 43٪ من الاستشهادات لكل سرير أكثر من المرافق غير الربحية والتي تديرها الحكومة، في المتوسط. تتمتع المنازل التي تديرها الحكومة بأقل عدد من الاستشهادات وأقل عدد من الموظفين، ولكن يوجد 39 فقط في ميشيغان.
لا يمكن الدفاع عن الإساءة والإهمال، لكن النظام يعمل على تحديد الجناة ومعاقبتهم، كما تقول ميليسا صموئيل، الرئيس والمدير التنفيذي لمجموعة الصناعة جمعية الرعاية الصحية في ميشيغان.
"نحن لا نبني أدوات... ونعم، ستحدث الأخطاء. وقالت: "إنها تحدث في جميع البيئات المختلفة".
وقال صموئيل إنه "من المحبط" أن تركز وسائل الإعلام على حوادث سوء الرعاية.
"إنها ليست القصة الإيجابية التي يريد الناس سماعها. قالت: "إنها القصة القبيحة، ولن أدافع عنها. أتمنى فقط أن نقضي المزيد من الوقت في الحديث عن الأشياء الجيدة التي يقومون بها والعمال الجيدون الموجودون هناك".
"قاعدة قوة مذهلة"
على الرغم من التقارير الفيدرالية وتقارير الولايات التي تشير إلى مخاوف بشأن التوظيف والرعاية، فإن مشروع قانون واحد فقط في الهيئة التشريعية يتناول الآن الرعاية المنزلية لرعاية المسنين.
سيسمح بالكاميرات في دور رعاية المسنين عند الطلب - ويعترف راعيه، السيناتور جيم رونستاد، الجمهوري عن وايت ليك، بأنه "مات عند الوصول".
مات التجسد الأول لأن الحاكم. لم توقع غريتشن ويتمر على التشريع بعد أن تم إقراره بأغلبية ساحقة في الهيئة التشريعية. مات التجسيد الثاني في اللجنة.
لم ترد ويتمر على استفسارات متعددة من بريدج حول سبب سماحها بموت التشريع.
قال كانينغهام من رابطة المتقاعدين الأمريكية إن "مستنقع جماعات الضغط" التي تمثل صناعة دور رعاية المسنين قد أخر التغيير.
قال رونستاد: "لديهم قاعدة قوة مذهلة، وقاعدة ضغط مذهلة".
جاء آخر تغيير كبير في قواعد دور رعاية المسنين في عام 2015، عندما قام المشرعون بتخفيض عمليات التفتيش السنوية الإلزامية من مرة واحدة سنويًا إلى مرة واحدة كل ثلاث سنوات.
في ذلك العام، قام سناتور الولاية جيوف هانسن، الجمهوري عن هارت، أيضًا بتأليف إصلاح شامل للوائح، مما أدى إلى إزالة قدرة إدارات الولاية على متابعة المتطلبات الصارمة.
كان أحد كبار المتبرعين له هو جمعية الرعاية الصحية في ميشيغان، التي قدمت 20 ألف دولار للجانه. أخبر هانسن بريدج أنه تصرف لأن المنازل تعرضت لغرامات باهظة و"لم يكن المفتشون متعاونين... لقد كانوا مجرد المنفذين، وليسوا المدافعين (عن المرضى)."
يتبرع اثنان من المانحين الرئيسيين المرتبطين بالصناعة بسخاء لكلا الطرفين.
تفضل لجنة العمل السياسي للرعاية الصحية التابعة للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة، الذي يمثل أكثر من 30 ألف ممرض مساعد، وقد منحت 708 ألف دولار أمريكي للمرشحين ولجان العمل السياسي واللجان والأحزاب منذ عام 2008.
أما تفضيل الجمهوريين فهو جمعية الرعاية الصحية في ميشيغان، التي تبرعت بمبلغ 1.7 مليون دولار منذ عام 2003 وأنفقت 1.2 مليون دولار على الضغط من أجل ذلك. الوقت.
ممثل الدولة. قالت كاري راينجانز، النائبة الديمقراطية عن آن أربور، إن الديمقراطيين لا يريدون مواجهة إدارة ويتمير، والجمهوريون لا يريدون إزعاج المصالح التجارية.
"هناك أيضًا الكثير من الأشخاص الذين يوافقون على التظاهر بأننا لن نتقدم في السن أبدًا، ولن نحتاج أبدًا إلى رعاية لأشهر وسنوات"، قال راينجانز.
"قمامة شخص ما" يمكن
قامت السلطات الفيدرالية باتخاذ إجراءات صارمة ضد المخالفين الصارخين، مثل مركز التمريض في ديترويت. وافقت شركة Villa Healthcare Management، مالكتها، والأطراف ذات الصلة، على دفع 4.5 مليون دولار في يوليو/تموز لتسوية شكوى تزعم أن ستة من منازلها أبقت التكاليف تحت السيطرة من خلال توظيف عدد قليل من الموظفين.
وهذا يضر بالرعاية للمقيمين مثل موريس ويلسون، 69 عامًا، الذي توفي في عام 2023 بعد سلسلة من السقوط في المنشأة - المعروفة أيضًا باسم Imperial، وهو مركز فيلا - بالإضافة إلى الأخطاء الطبية والإنتان، وفقًا لـ دعوى قضائية.
بعد سقوطه، انتظر الموظفون أربعة أيام لإرساله إلى المستشفى، حيث كشفت الأشعة السينية عن كسر في الورك، وفقًا لدعوى قضائية رفعتها الأسرة.
وعندما توفي لاحقًا، كان الرجل يعاني من قرحة ضغط كبيرة جدًا لدرجة أنه تم العثور على قفاز لاتكس بداخله، مغطى بضمادة وشاش، وفقًا للسجلات الطبية المرتبطة ببدلة العائلة في مقاطعة واين. المحكمة.
قالت ابنته، شانيكا ليج من جاردن سيتي: "جثة والدي لم تكن سلة مهملات شخص ما".
من بين المشكلات الأخرى في المنشأة، تم نقل بعض المقيمين طريحي الفراش مرة واحدة فقط يوميًا، بدلاً من 12 مرة موصى بها لمنع تقرحات الفراش، وفقًا الشكوى المكونة من 77 صفحة المقدمة في المحكمة الجزئية الأمريكية في عام 2019.
لم يتم الرد على المكالمات إلى فيلا والشركة الأم، و لم يعترف المنزل - مع خمسة آخرين - بأي مسؤولية في تسوية الدعوى.
زعمت الحكومة أن المنازل احتالت على برنامج Medicaid من خلال إصدار فواتير مقابل الرعاية التي لم يتم تقديمها مطلقًا.
تستطيع منازل ميشيغان الأخرى البقاء ضمن القانون ولا تزال تقدم رعاية أقل بكثير من المستويات المثالية، وفقًا للمدافعين.
أوصت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في عام 2001 بـ 4.1 ساعة من الرعاية يوميًا لكل مقيم. تتطلب ميشيغان 2.25 ساعة - وهو مستوى لم يتغير منذ 45 عامًا.
في السنوات الأخيرة، أصدرت نيو جيرسي وبنسلفانيا وفيرجينيا وغيرها قوانين تزيد من الحد الأدنى لمعايير التوظيف.
كثفت كاليفورنيا ونيوجيرسي جهودها لمنع المنازل ذات الجودة الرديئة من إنشاء متجر. أنشأت ولاية مينيسوتا مجلس معايير القوى العاملة للمساعدة في وضع معايير العمل. في ولاية كونيتيكت، يحاول المشرعون مطالبة دور رعاية المسنين بإنفاق مبلغ معين من الإيرادات — 80% — على الرعاية المباشرة. ولدى الولايات الأخرى متطلبات مماثلة.
وقد طالبت كونيتيكت وكاليفورنيا بـ المزيد من الشفافية في الإنفاق. في المقابل، تقوم دور رعاية المسنين في ميشيغان بالإبلاغ عن مواردها المالية من خلال عملية كثيفة تظل غامضة بالنسبة للخارج. يجادل المؤيدون لهذه العملية بأنها تسمح لدور رعاية المسنين بالحصول على مستوى غير معروف من الأرباح من أموال الضرائب بغض النظر عن رعاية المقيمين.
قالت أليسون هيرشل، مديرة مبادرة العدالة للمسنين في ميشيغان، والتي أصدرت هذا العام تقريرًا ينتقد فيه أربع سلاسل من دور رعاية المسنين لقدرتها على ""سحب"" الأرباح على حساب رعاية المقيمين: ""من الصعب للغاية معرفة من يقدم الرعاية وما الذي يتم إخفاؤه"." كان المؤلفون حذرين: لم تكشف متطلبات الإبلاغ الفيدرالية ومتطلبات الولاية عن مدى حدوث هذا الاختلاس، إن حدث ذلك على الإطلاق.
إن هذه مشكلة، كما أخبر هيرشل بريدج لاحقًا.
وقال: "العائلات تستحق الشفافية". "في الوقت الحالي، لا يمتلكونها."
يمتد الافتقار إلى الشفافية إلى عمليات التفتيش والانضباط.
أخبر أنتوني روشك بريدج أنه لم يتم إبلاغه مطلقًا بأن الولاية حققت في وفاة والدته، سيندي، عام 2022، بعد أن تأخرت رعايتها عندما خلطتها ممرضة مع مقيم آخر في مركز أوبتاليس للصحة وإعادة التأهيل سانت فرانسيس في ساجيناو.
توفيت بعد 41 ساعة من دخول المنزل لما اعتقدت عائلتها أنها ستكون إقامة قصيرة. عندما وجدت ممرضة أن روشكي تكافح من أجل التنفس في الساعة الرابعة صباحًا في غرفتها، ظن أنها مقيمة في دار رعاية في غرفة مجاورة، وفقًا لتقارير الولاية.
وبدلاً من اتخاذ تدابير إنقاذ الحياة، قامت الممرضة بفتح خزان الأكسجين الخاص بروشكي وغادرت لرعاية مريض آخر، حسبما تشير التقارير.
كان روشكي ميتًا في الوقت الذي عادت فيه الممرضة. طُلب من موظف آخر تنظيف الجثة للعائلة وتوجه إلى المقيم في دار العجزة.
قال أحد المقيمين في دار العجزة: "لم أمت بعد"، وفقًا للتقارير.
وفي النهاية، بعد حل الاختلاط، حاول الموظفون إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على روشكي.
بحلول ذلك الوقت، كانت التقارير تشير إلى أن جسدها كان باردًا.
لم تكشف عمليات التفتيش عن أسماء الموظفين أو المقيمين، وتعقب بريدج عائلة روشكي وآخرين من خلال شهادات الوفاة وسجلات الفاحصين الطبيين والنعي.
قال أنتوني روشكي إنه لم يكن يعرف تفاصيل الساعات الأخيرة لوالدته حتى اتصل به بريدج - أو تم تغريم المنشأة بمبلغ 39,231 دولارًا. و تم الاستشهاد به لعدم إبلاغ الممرضة إلى مكتب الترخيص المهني في ميشيغان.
قال رجل كوبرزفيل: "لا يوجد شيء منطقي في هذا الأمر".
"مكان رهيب"
قال ريتشارد مولوت، المدير التنفيذي لـ Long Term Care Community Coalition الذي يدير موقع المستهلك على الويب nursinghome411.com، إن الطريقة التي يتم بها إعداد النظام التنظيمي الفيدرالي، تجعل من الصعب مقارنة ميشيغان بالولايات الأخرى. وقال إن ميشيغان لا تبرز على أنها جيدة أو سيئة بشكل خاص في الرعاية المنزلية أو السلامة أو التوظيف. "أنت لا تريد دار رعاية عادية. قال مولوت: "هذا مكان رهيب".
من المؤكد أن النقاد متفقون على أن عددًا لا يحصى من دور رعاية المسنين في ميشيغان توفر رعاية جيدة.
علاوة على ذلك، "يوجد موظفون رائعون حتى في أفقر دور الرعاية"، كما قالت أليسون هيرشل من منظمة غير ربحية للدفاع عن المستهلك، مبادرة العدالة للمسنين في ميشيغان.
حتى في الحالات التي استجاب فيها المفتشون ومع الاستشهادات المرتبطة بالوفاة، ليس من الواضح أن حالات الوفاة في حد ذاتها كانت نتيجة واضحة لارتكاب مخالفات.
تم الاستشهاد بـ Boulevard Temple في ديترويت، على سبيل المثال، في عام 2023 بناءً على ادعاءات بأن موظفيها فشلوا في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو الاتصال برقم 911 عندما وجدوا أحد السكان لا يستجيب. لكن التقرير نفسه، الذي تم فيه الاستشهاد بالمنشأة أيضًا بسبب القذارة ونقص الموظفين وتم تغريمها في النهاية 14,518 دولارًا، يشير أيضًا إلى أن المقيم كان في رعاية المسنين مصابًا بأورام في المخ.
تم الاستشهاد بـ Optalis of Grand Rapids بعد 10 أشهر بسبب ادعاءات بأن ممرضة فشلت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لأحد المقيمين. وذكر التقرير أن الممرضة التي عثرت على المقيمة قالت للمحققين إن جثة المرأة كانت شاحبة ويبدو أنها “ماتت منذ فترة”. تم تغريم دار رعاية المسنين ما يقرب من 7800 دولار.
وفي حالة براون، التي اختنقت بسبب قيئها في موسكيجون، فمن غير الواضح أيضًا ما إذا كان التدخل الطبي سيحدث فرقًا. ولم يتم الاتصال بالفاحص الطبي في المقاطعة. ولم يتم إجراء تشريح للجثة مطلقًا.
وهذا ليس بالأمر غير المعتاد. قال الدكتور ستيفن كوهلي، الفاحص الطبي منذ فترة طويلة في مقاطعة كينت، إنه غالبًا ما لا يتم استشارة علماء الأمراض مطلقًا بعد الوفاة - وحتى عندما يتم ذلك، فمن الصعب تحديد ما إذا كانت الظروف الموجودة مسبقًا أو الأخطاء قد تسببت في مقتل السكان.
وقال: "الناس في دور رعاية المسنين بشكل عام هم من كبار السن ويعانون من الكثير من الأمراض".
لكن عائلات المرضى مثل براون قالوا إنهم يستحقون المزيد من المعلومات عندما تسوء الأمور.
اتصلت بريدج بابنة أخت المرأة، كيسيا مالون، التي قالت إنها ليس لديها أي فكرة عن الارتباك الذي حدث في لحظات براون الأخيرة.
قال مالون إن الأمر "محير للعقل" ومحزن.
"إنه مثل تجريد الجرح من ضمادة".
لم تستجب منشأة SKLD، التي أصبحت الآن جزءًا من سلسلة دار رعاية المسنين Optalis، للطلبات المتكررة للحصول على تعليق.
توصل تحقيق بريدج إلى أنه في كل حالة تتعلق بوفاة أحد المقيمين، زعم مفتشو الدولة وجود أخطاء في الرعاية من جانب الموظفين وأحيانًا من قيادة دار رعاية المسنين. في بعض الأحيان، كانت المشكلات تنطوي على أوراق مفقودة أو غير واضحة؛ وفي أحيان أخرى تستر الموظفونعلى المخالفات.
إجمالاً، تم الاستشهاد بدور رعاية المسنين في ميشيغان 290 مرة خلال فترة الخمس سنوات تلك بسبب الأخطاء الدوائية؛ وجد بريدج 549 مرة لفشل الرعاية الأساسية لجروح الضغط.
وقال صموئيل، من جمعية الرعاية الصحية في ميشيغان، إن مثل هذه الحوادث يمكن تجنبها، وهي غير مقبولة.
"هناك أشياء سيئة يمكن أن تحدث، ولكن الجانب الآخر من ذلك هو أنه كل يوم في مرافق التمريض، هناك الآلاف والآلاف من الإجراءات والنتائج الإيجابية، والأشخاص الذين يعودون إلى منازلهم، والأشخاص الذين يرون يتلقون نوعية رائعة من الرعاية، والأشخاص الذين ليس لديهم عائلة وعائلة قالت: "إنهم في المنشأة، وهذه هي أسرهم".
___
تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Bridge Michigan وتم توزيعها من خلال شراكة مع وكالة Associated Press.
