دعای ناامیدانه بود: کمک کنید!

لورنا براون در ۱۲ سپتامبر ۲۰۲۲ در خانه سالمندان SKLD Muskegon در حالی که آبی شد، نفس نفس زد.

هم اتاقی او از یک پرستار کمک خواست. پاسخ: «به کار خودت فکر کن.»

بر اساس یک گزارش بازرسی بر اساس مصاحبه با هم اتاقی ها و کارمندان براون، هم اتاقی با استفاده از یک پارچه شستشو، استفراغ را از دهان مرد 68 ساله بیرون کشید و دوباره درخواست کمک کرد.

طبق گزارش بازرسی و سایر اسناد عمومی، هیچ کمکی نشد و براون درگذشت. بر اساس بررسی بیش از 10 ایالت و 3 ایالت فدرال بریج میچی، این پدرخوانده سابق و متخصص زیبایی یکی از نزدیک به 32 نفر از ساکنینی است که در چهار سال گذشته به دلیل بی توجهی یا سوء استفاده مشکوک در خانه های سالمندان میشیگان جان خود را از دست داده اند. اسناد دادگاه.

تحقیقات بریج حداقل 5915 مورد سوءاستفاده، غفلت، استثمار یا نقض کیفیت زندگی و care را در بین 15471 کل استناد برای تخلفات از ناقص بودن کاغذ مراقبتی ثبت کرده است. در مجموع، خانه‌ها در طول سه سال گذشته ۲۱.۵ میلیون دلار جریمه شده‌اند و در مجموع ۶۴۵۱ روز از بازپرداخت Medicaid محروم شده‌اند.

در حالی که بسیاری از 420 خانه در میشیگان مراقبت‌های استثنایی ارائه می‌کنند، استنادها کمبود شدید کارکنان و شرایطی را که شامل کپک و پشه، بوی زباله‌های انسانی، کثیفی، جوندگان، و span>، جوندگان، و عدم فعالیتی که باعث شد ساکنان به دیوارها خیره شوند.

مدافعان می گویند که این شرایط بر شکست شبکه ایمنی میشیگان تأکید دارد - که با مرگ براون آشکار شد.

مدیر با پلیس تماس نگرفت و «مرگ ناگهانی و غیرمنتظره» و «ادعای بی‌توجهی» را به دولت گزارش نکرد. بر اساس گزارش‌ها، پرستار به کار خود در این مرکز ادامه داد، و تنها پس از دریافت شکایت بازرسان دولتی و شروع تحقیق، کار را متوقف کرد.

ایالت‌های دیگر در سال‌های اخیر قوانینی را برای بهبود مراقبت از ساکنان خانه سالمندان تصویب کرده‌اند، اما تلاش‌ها برای انجام همین کار برای 34000 ساکن میشیگان به جایی نرسیده است.

پائولا کانینگهام، مدیر ایالتی AARP میشیگان، گفت: «ما باید یک قهرمان پیدا کنیم.» پل میشیگان چهار ماه را صرف بررسی سیاست‌ها و شیوه‌های خانه‌های سالمندان میشیگان کرد، بیش از 45000 صفحه از گزارش‌های بازرسی از بازرسی‌های ایالتی را بررسی کرد، و 3 مورد درخواست‌های عمومی را برای بیش از 0 مورد از خانه‌های سالمندان بررسی کرد. و با نزدیک به 100 عضو خانواده، کارکنان فعلی و سابق، مدیران، حامیان مصرف کننده، محققان، سیاست گذاران و نمایندگان صنعت صحبت می کند.

تحقیق نشان داد:

1. میشیگان به نیروی کمی نیاز دارد: ایالت اجباری دو ساعت و 15 دقیقه مراقبت در روز برای هر ساکن را دارد - بسیار کمتر از بیش از چهار ساعت در روز که به گفته مدافعان مورد نیاز است. سطوح کارکنان به طور قابل توجهی از یک مرکز به مرکز متفاوت است - از حداقل تا هفت ساعت مراقبت در روز در تعداد کمی.

2. کارکنان به خوبی آموزش ندیده‌اند: میشیگان دارای پایین‌ترین استانداردهای آموزشی در کشور برای کمک‌های پرستار است، حدود 100 ساعت. در مقایسه، ایالت به 400 ساعت آموزش برای مانیکوریست ها و 1800 ساعت برای آرایشگران نیاز دارد.

3. پول برای کمک خرج نشده است: میشیگان صندوقی به ارزش 35 میلیون دلار دارد که برای بهبود مراقبت طراحی شده است، اما پولی که به عنوان جریمه برای تخلف جمع‌آوری می‌شود، به قوانین و بوروکراسی زیادی وابسته است که مدیران می‌گویند استفاده از آن تقریباً غیرممکن است.

4. عمومی در تاریکی نگه داشته می‌شود: وقتی کارکنان به‌خاطر اشتباه مورد استناد قرار می‌گیرند، برای عموم دشوار است - اگر غیرممکن نباشد - بفهمند آیا آن شخص هنوز کار می‌کند یا خیر. این به این دلیل است که هم ساکنان و هم کارکنان خانه های سالمندان در گزارش های ایالتی شناسایی نمی شوند. مدیران به بریج گفتند که حتی مدیران خانه سالمندان نیز ممکن است از اشتباهات گذشته پرستار اطلاعی نداشته باشند. اعضای خانواده اغلب نمی دانند که مرگ یا زخمی شدن عزیزشان بخشی از تحقیقات است.

5. وضعیت انتفاعی بدتر است: بیش از سه چهارم تمام تخت‌های خانه سالمندان در تسهیلات انتفاعی قرار دارند که به طور متوسط ​​43 درصد استناد به هر تخت بیشتر از تسهیلات غیرانتفاعی و دولتی است. ملیسا ساموئل، رئیس و مدیر عامل انجمن مراقبت های بهداشتی در میشیگان، گفت: خانه های دولتی کمترین استناد و بیشترین کارمندان را دارند، اما تنها 39 نفر در میشیگان وجود دارد.

سوءاستفاده و بی توجهی غیرقابل دفاع است، اما این سیستم برای شناسایی و مجازات مجرمان کار می کند. بله، اشتباهات رخ خواهد داد. و آنها در همه تنظیمات مختلف اتفاق می‌افتند.

ساموئل گفت که تمرکز رسانه‌ها بر حوادث مراقبت ضعیف، «ناراحت‌کننده» است.

«این داستان مثبتی نیست که مردم بخواهند بشنوند. این داستان زشتی است، و من از آن دفاع نمی‌کنم.» او گفت: «فقط آرزو می‌کنم زمان بیشتری را صرف صحبت در مورد کارهای خوبی که انجام می‌دهند و کارگران خوبی که آنجا هستند، بگذاریم.»

«یک پایگاه قدرت باورنکردنی»

علی‌رغم گزارش‌های فدرال و ایالتی که حاکی از نگرانی‌ها در مورد کارکنان و مراقبت است، اکنون فقط یک لایحه در قانون‌گذاری به مراقبت‌های خانه سالمندان می‌پردازد.

در صورت درخواست به دوربین‌ها در خانه‌های سالمندان اجازه می‌دهد - و حامی آن، سناتور جیم رونستاد، R-White Lake، تصدیق می‌کند که «در بدو ورود مرده است».

اولین تجسم درگذشت زیرا Gov. گرچن ویتمر پس از تصویب اکثریت این قانون در مجلس قانونگذاری، آن را امضا نکرد. دومین تجسم آن در کمیته درگذشت.

ویتمر به چندین پرسش از سوی بریج در مورد اینکه چرا اجازه داده است این قانون از بین برود، پاسخی نداد.

کانینگهام AARP گفت که "باتلاق لابی‌گران" به نمایندگی از صنعت خانه سالمندان، تغییر را به تاخیر انداخته است.

رونستاد گفت: «آنها یک پایگاه قدرت باورنکردنی، یک پایگاه لابی باورنکردنی دارند.

آخرین تغییر عمده در قوانین خانه سالمندان در سال 2015 رخ داد، زمانی که قانونگذاران بازرسی های سالانه اجباری را از یک بار در سال به یک بار در هر سه سال کاهش دادند.

در آن سال، سناتور ایالتی جف هانسن، آر-هارت، همچنین یک بازنگری کلی از مقررات را به رشته تحریر درآورد که توانایی ادارات ایالتی برای پیگیری الزامات سختگیرانه را از بین برد.

یکی از اهداکنندگان برتر او انجمن مراقبت‌های بهداشتی میشیگان بود که 20000 دلار به کمیته‌های او اهدا کرد. هانسن به بریج گفت که او عمل کرد زیرا خانه‌ها با جریمه‌های سنگین مواجه می‌شدند و «بازرسان کمکی نمی‌کردند... آنها فقط مجری کار بودند، نه مدافع (برای بیماران)».

حمایت از دموکرات ها PAC بهداشت و درمان اتحادیه بین المللی کارکنان خدمات است که بیش از 30000 دستیار پرستار را نمایندگی می کند و از سال 2008 708000 دلار به کاندیداها، PAC ها، کمیته ها و احزاب داده است.

Favoring Republicans از سال 2008، Mi20 میلیون دلار و انجمن مراقبت های بهداشتی Mi20 و 30 میلیون دلار از انجمن مراقبت های بهداشتی Michigan اهدا کرده است. در این مدت 1.2 میلیون دلار برای لابی کردن هزینه کرد.

نماینده ایالتی کری رینگانز، دی آن آربور، گفت دموکرات‌ها نمی‌خواهند دولت ویتمر را به عهده بگیرند، و جمهوری‌خواهان نمی‌خواهند منافع تجاری را بر هم بزنند.

گفت: «همچنین افراد زیادی هستند که با تظاهر به این که هرگز پیر نمی‌شویم مشکلی ندارند، و ما هرگز نیازی به مراقبت برای ماه‌ها و سال‌ها نخواهیم داشت.» can’

مقامات فدرال با متخلفان آشکار، مانند مرکز پرستاری دیترویت سرکوب کرده اند. مالک آن، مدیریت مراقبت های بهداشتی ویلا و طرف های مرتبط موافقت کردند که در ژوئیه 4.5 میلیون دلار بپردازند تا شکایتی مبنی بر اینکه شش خانه آن با استخدام تعداد کمی از کارکنان هزینه ها را کنترل می کنند، حل و فصل کنند.

این به مراقبت از ساکنینی مانند موریس ویلسون، 69 ساله، که در سال 2023 درگذشت - همچنین به عنوان یک مرکز ویلا درگذشت. اشتباهات پزشکی و سپسیس، طبق یک شکایت قضایی.

بعد از یک سقوط، کارکنان چهار روز منتظر ماندند تا او را به بیمارستان بفرستند، جایی که طبق دادخواستی که خانواده ارائه کردند، اشعه ایکس شکستگی لگن را نشان داد.

وقتی بعداً درگذشت، این مرد زخم فشاری آنقدر بزرگ داشت که داخل آن یک نوار لاتکس پوشانده شد، مطابق با یک دستکش. سوابق پزشکی مرتبط با کت و شلوار خانواده در دادگاه میدانی شهرستان وین.

دخترش، شانیکا لیگ گاردن سیتی، گفت: "جسد پدرم سطل زباله کسی نبود." بر اساس شکایت ۷۷ صفحه‌ای که در سال ۲۰۱۹ در دادگاه ناحیه ایالات متحده ثبت شد.

تماس‌ها با ویلا و شرکت مادر آن برگردانده نشد و خانه - به همراه پنج نفر دیگر - هیچ مسئولیتی در حل و فصل این دعوا نداشتند.

دولت ادعا کرد که خانه‌هایی که هرگز از مدیکید کلاهبرداری نکرده‌اند.

به گفته مدافعان، سایر خانه‌های میشیگان می‌توانند در چارچوب قانون بمانند و همچنان مراقبت‌های بسیار پایین‌تر از حد مطلوب را ارائه دهند.

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده در سال 2001 4.1 ساعت مراقبت در روز را برای هر ساکن توصیه کرد. میشیگان به 2.25 ساعت زمان نیاز دارد - سطحی که در 45 سال تغییر نکرده است.

در سال‌های اخیر، نیوجرسی، پنسیلوانیا، ویرجینیا و سایرین قوانینی را تصویب کرده‌اند که حداقل استانداردهای کارکنان را افزایش می‌دهند.

New Jersey و Cali. تلاش ها برای جلوگیری از راه اندازی خانه های بی کیفیت. مینه سوتا یک هیئت استانداردهای نیروی کار ایجاد کرده است تا به تنظیم استانداردهای کاری کمک کند. در کانکتیکات، قانونگذاران تلاش می کنند خانه های سالمندان را ملزم کنند مقدار معینی از درآمد - 80٪ - را برای مراقبت مستقیم صرف کنند. سایر ایالت‌ها الزامات مشابهی دارند.

و کانکتیکات و کالیفرنیا برای شفافیت بیشتر در هزینه‌ها فشار آورده‌اند. در مقابل، خانه‌های سالمندان میشیگان، وضعیت مالی خود را از طریق فرآیندی متراکم گزارش می‌کنند که برای افراد خارجی مبهم باقی می‌ماند. مدافعان معتقدند که این فرآیند به خانه‌های سالمندان اجازه می‌دهد بدون توجه به مراقبت ساکنان، سطح ناشناخته‌ای از سود از دلارهای مالیاتی استخراج کنند.

آلیسون هیرشل، مدیر طرح عدالت سالمندان میشیگان که در سال جاری میلادی گزارشی را منتشر کرد، گفت: «شناختن اینکه چه کسی مراقبت می‌کند و چه چیزی پنهان می‌شود، فوق‌العاده سخت است. توانایی آنها برای "حذف" سود به هزینه مراقبت ساکنین. نویسندگان مراقب بودند: هیرشل بعداً به بریج گفت: الزامات گزارش‌دهی فدرال و ایالتی نشان نمی‌دهد که تا چه حد، یا اصلاً، این سیفون اتفاق می‌افتد.

این یک مشکل است.

او گفت: «خانواده ها شایسته شفافیت هستند. "در حال حاضر، آنها آن را ندارند."

فقدان شفافیت به بازرسی ها و انضباط نیز کشیده می شود.

آنتونی راشک به بریج گفت که او هرگز مطلع نشد که ایالت در مورد مرگ مادرش سیندی در سال 2022 تحقیق کرده است، زیرا مراقبت از مادرش به تعویق افتاد زیرا پرستاری او را با یکی دیگر از ساکنان بهداشت و توانبخشی Optalis در سنت فرانسیس در Saginaw مخلوط کرد.

او فکر می‌کرد که پس از 41 ساعت ماندن در خانواده‌اش، چه چیزی برای مدت کوتاهی به خانواده‌اش می‌ماند. بر اساس گزارش‌های state، وقتی پرستاری متوجه شد که روسکه در ساعت 4 صبح در حال تلاش برای نفس کشیدن است، او را با یک آسایشگاه ساکن در اتاق مجاور اشتباه گرفت.

به‌جای اقدامات نجات جان، پرستار روسکه را به مخزن اکسیژن باز کرد و گزارش‌ها نشان می‌دهد که به سمت یک بیمار دیگر تمایل دارد.

زمانی که پرستار برگشت، Ruschke مرده بود. به یکی دیگر از کارکنان گفته شد که جسد را برای خانواده تمیز کند و به سمت ساکن در آسایشگاه حرکت کرد.

بر اساس گزارش‌ها، ساکن آسایشگاه گفت: «هنوز نمرده‌ام.

در نهایت، پس از حل کردن مختلط، کارکنان CPR را روی Ruschke امتحان کردند.

گزارش‌ها نشان می‌دهند که تا آن زمان، بدن او سرد شده بود.

بازرسی‌ها نام کارکنان یا ساکنان را فاش نمی‌کردند، بریج خانواده روسکه و دیگران را از طریق گواهی فوت، سوابق بازرسان پزشکی و آگهی‌های ترحیم ردیابی کرد.

آنتونی روسکه گفت که از جزئیات وضعیت مادرش اطلاعی نداشته است – یا تا زمانی که بریج با او تماس گرفته شد، در آخرین ساعات با او تماس گرفته شد. 39,231 دلار و به دلیل عدم گزارش پرستار به اداره مجوزهای حرفه ای میشیگان ذکر شده است.

مرد کوپرسویل گفت: «هیچ چیز منطقی در این مورد وجود ندارد.» ریچارد مولوت، مدیر اجرایی وب سایت Long Term

، گفت: «مکانی وحشتناک برای بودن»

مقایسه کردن میشیگان با سایر ایالت‌ها دشوار است. nursinghome411.com.

او گفت که میشیگان در مراقبت از خانه سالمندان، ایمنی یا کارکنان به خوبی یا بدی مشخص نیست. مولوت گفت: «شما یک خانه سالمندان متوسط نمی‌خواهید. این مکان وحشتناکی است.

به طور قطع، حتی منتقدان نیز موافق هستند که تعداد بی‌شماری از خانه‌های سالمندان میشیگان مراقبت‌های باکیفیت ارائه می‌دهند.

به‌علاوه، «آلیسون ادوک‌آوووووووووووووووووووووووووووووշ عملی ترین خانه‌ها از مصرف‌کنندگان غیرمجاز وجود دارد. ابتکار.

حتی در مواردی که بازرسان به استنادهای مرتبط با مرگ برخورد کردند، مشخص نیست که این مرگ‌ها، خود نتیجه آشکار تخلف بوده است.

معبد بلوار در دیترویت، برای مثال، در سال 2023 به دلیل ادعاهایی که کارکنان آن CPR را انجام نداده‌اند یا کارمندان خود را به انجام نداده‌اند، ذکر شده است. بی پاسخ اما همان گزارش، که در آن مرکز همچنین به دلیل کثیفی و کمبود کارکنان و در نهایت جریمه 14518 دلار ذکر شده بود، همچنین اشاره می‌کند که ساکنین با تومورهای مغزی تحت مراقبت در آسایشگاه بوده است.

Optalis از Grand Rapids استناد شد در یک ادعای CPR 10 ماه بعد در یک ادعای CPR انجام نشد. در این گزارش آمده است، پرستاری که ساکن را پیدا کرد، به بازرسان گفت که جسد این زن رنگ پریده بود و ظاهراً او «مدتی است که مرده است». خانه سالمندان نزدیک به 7800 دلار جریمه شد.

در مورد براون، که استفراغ خود را در ماسکگون خفه کرد، به همان اندازه مشخص نیست که آیا مداخله پزشکی تفاوتی ایجاد کرده است یا خیر. با پزشک پزشکی شهرستان تماسی گرفته نشد. کالبد شکافی هرگز انجام نشد.

این غیرعادی نیست. دکتر استفن کول، پزشک قدیمی در شهرستان کنت، گفت: "افراد در خانه های سالمندان عموماً سالخورده هستند و بیماری های زیادی دارند."

اما خانواده‌های بیمارانی مانند براون می‌گویند که در صورت بروز مشکل، سزاوار اطلاعات بیشتری هستند.

بریج با خواهرزاده زن، کسیا مالون، تماس گرفت و او گفت که او هیچ ایده‌ای در مورد سردرگمی لحظات پایانی براون ندارد.

مالون گفت: "معجب کننده و غم انگیز است." زنجیره خانه سالمندان، به درخواست‌های مکرر برای اظهار نظر پاسخ ندادند.

تحقیقات بریج نشان داد که در هر موردی که به مرگ یکی از ساکنان مربوط می‌شود، بازرسان ایالتی اشتباهاتی را در مراقبت از کارکنان و گاهی اوقات رهبری خانه سالمندان ادعا کردند. گاهی اوقات، مسائل مربوط به اسناد گم شده یا نامشخص است. بارها دیگر کارکنان خطا را سرپوش گذاشتند.

در مجموع، خانه های سالمندان میشیگان در آن دوره پنج ساله 290 بار به دلیل اشتباهات دارویی مورد اشاره قرار گرفتند. بریج دریافت که 549 بار به دلیل ناتوانی در مراقبت‌های ضروری برای زخم‌های فشاری.

ساموئل، از انجمن مراقبت‌های بهداشتی میشیگان، می‌گوید از چنین حوادثی می‌توان اجتناب کرد و قابل قبول نیستند.

«اتفاقات بدی وجود دارد که می‌تواند اتفاق بیفتد، اما جنبه مثبت آن این است که هر روز هزاران نفر امکانات و امکانات، هزاران نفر از مردم وجود دارند. که به خانه می‌روند، افرادی که می‌بینند کیفیت فوق‌العاده‌ای از مراقبت دریافت می‌کنند، افرادی که خانواده ندارند و در این مرکز هستند، و این خانواده آنهاست."