Aetna تغطي علاجات التلقيح الصناعي للأزواج المثليين في المستوطنة الوطنية
أسوشيتد برس
1404/10/02
6 مشاهدات
<ديف><ديف>
مثل العديد من الفتيات الصغيرات، عرفت مارا بيرتون وجون هيغينبوثام منذ سن مبكرة أنهما تريدان تكوين أسرة وأن تصبحا أمهات. لكن كمثليات، تم استبعادهن من الوصول إلى نفس مزايا تأمين علاج الخصوبة المقدمة لأقرانهن من جنسين مختلفين.
بدلاً من ذلك، مثل العديد من الأزواج المثليين الآخرين، اضطر بيرتون وهيجينبوثام، اللذان يعيشان في مقاطعة سانتا كلارا، إلى دفع 45000 دولار من جيبهما للحمل بينما كان الزملاء من جنسين مختلفين الذين لديهم نفس خطة التأمين يغطون العديد من هذه التكاليف.
"كنا نعلم أن الأمر لم يكن صحيحًا"، قال بيرتون في مقابلة حصرية مع CalMatters. انضمت إلى دعوى قضائية جماعية تتحدى هذه السياسة. "ما نقاتل من أجله هو بناء الأسرة وإنجاب الأطفال... أعتقد أنه كان من المهم حقًا لكلينا ألا يضطر الأزواج الآخرون إلى القيام بذلك."
في الأسبوع الماضي، في تسوية تاريخية، وافق قاضي المقاطعة الأمريكية للمنطقة الشمالية من كاليفورنيا، هايوود غيليام الابن، على اتفاقية أولية للدعوى الجماعية التي تتطلب من Aetna تغطية علاجات الخصوبة للأزواج المثليين - مثل التلقيح الاصطناعي أو في المختبر. الإخصاب – كما هو الحال مع الأزواج من جنسين مختلفين. هذه هي الحالة الأولى التي تتطلب من شركة التأمين الصحي تطبيق هذه السياسة على المستوى الوطني على جميع المسجلين لديها. سيستفيد ما يقدر بنحو 2.8 مليون عضو من مجتمع LGBTQ، بما في ذلك 91000 من سكان كاليفورنيا.
بموجب التسوية، ستدفع Aetna أيضًا ما لا يقل عن 2 مليون دولار كتعويض للأعضاء المؤهلين المقيمين في كاليفورنيا. ويجب على الأشخاص المؤهلين تقديم مطالبة بحلول 29 حزيران (يونيو) 2026.
قالت أليسون تانر، مستشارة التقاضي العليا للحقوق الإنجابية والصحة في المركز الوطني لقانون المرأة: "آمل حقًا أن تكون هذه أول شركة من بين العديد من شركات التأمين التي تغير سياستها". "كنا ننظر إلى ذلك على أنه مسألة عدم مساواة - حيث يتم التعامل مع الأشخاص الذين كانوا في علاقات مثلية بشكل مختلف."
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
<ديف>
ابق على اطلاع على آخر الأخبار وأفضل ما في AP من خلال متابعة قناتنا على WhatsApp.
تابع
سيتمكن ما يقرب من 9 ملايين إضافي من سكان كاليفورنيا قريبًا من الوصول إلى مزايا الخصوبة الإلزامية بموجب قانون جديد يدخل حيز التنفيذ في يناير. وينطبق القانون على الخطط التي تنظمها الدولة - وهو ما لا ينطبق على Aetna في هذه الحالة - ويعدل تعريف العقم ليشمل الأزواج من نفس الجنس والأشخاص غير المتزوجين.
في السابق، كانت سياسة Aetna تطلب من المسجلين الانخراط في "الجماع الجنسي بين الجنسين غير المحمي" لمدة ستة إلى 12 شهرًا دون الحمل قبل التأهل للحصول على مزايا الخصوبة، وفقًا لشكوى الدعوى الجماعية. وسمحت هذه السياسة للنساء "بدون شريك ذكر" بالحصول على المزايا فقط بعد خضوعهن لستة إلى 12 دورة من التلقيح الاصطناعي دون نجاح حسب العمر.
جادل المحامون بأن السياسة تعامل بشكل أساسي أعضاء LGBTQ بشكل مختلف وحرمتهم فعليًا من الوصول إلى الميزة، والتي يمكن أن تكون باهظة التكلفة للعديد من الأشخاص.
في رسالة بريد إلكتروني، قال المتحدث باسم Aetna، فيليب بلاندو، إن الخطة توفر فوائد العقم وفقًا لخطة كل عضو وقواعد التغطية والقانون المعمول به.
"تلتزم Aetna بالمساواة في الوصول إلى تغطية العقم وتغطية الصحة الإنجابية لجميع أعضائها، وسنواصل السعي جاهدين قال بلاندو: "نحو تحسين الوصول إلى الخدمات لجميع أعضائنا".
يشمل تعريف العقم الطبي LGBTQ
قالت بيرتون، التي كانت المدعية الرئيسية في القضية، إنها صدمت من هذه السياسة. لقد تشاورت مع عيادة الخصوبة وقررت المضي قدمًا في توفير الحيوانات المنوية والتلقيح الاصطناعي، عندما اتصل بها ممثل من Aetna وقال إنها لا تنطبق عليها تعريف العقم.
استأنفت القرار عدة مرات؛ تم رفضها. وقالت زوجتها هيغينبوثام إن التجربة بدت "غير إنسانية".
ألزم التأمين بيرتون بمحاولة إجراء 12 جولة من التلقيح الاصطناعي قبل أن تصبح مؤهلة للحصول على المزايا. أوصى أطبائها بما لا يزيد عن أربع جولات.
وقال شون تيبتون، كبير مسؤولي الدعوة ومدير السياسات في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي، إن سياسة كهذه لا يمكن تصميمها إلا لثني الناس عن الحصول على فوائدهم الصحية. يوصي الأطباء عادةً بثلاث إلى أربع دورات من التلقيح الاصطناعي قبل التلقيح الاصطناعي، لكن تيبتون قال إن هناك أيضًا دراسات تظهر أن الانتقال مباشرة إلى التلقيح الصناعي أكثر كفاءة وفعالية من حيث التكلفة.
في عام 2023، حدّثت الجمعية تعريفها الطبي للعقم ليشمل أفراد مجتمع LGBTQ والأفراد الذين ليس لديهم شركاء. وقد فعلوا ذلك جزئياً لمنع شركات التأمين من إنكار مطالبات مثل مطالبة بيرتون وهيجينبوثام. قال تيبتون: "كانت القوة الدافعة هي إدراك أن الأمر يتطلب نوعين من الأمشاج لإنجاب الأطفال". "بغض النظر عن سبب هذا الغياب، يجب أن يكون لديك إمكانية الوصول من أجل العلاج من مشكلة الخصوبة."
منذ تغير التعريف، قال تيبتون إن المزيد من أصحاب العمل وشركات التأمين يقومون بتغطية المزايا للأشخاص المثليين أو الأشخاص غير المتزوجين. لقد استفادوا أيضًا من التعريف لتفعيل توسعات المزايا على مستوى الولاية، بما في ذلك تفويض فوائد الخصوبة القادم في كاليفورنيا.
وقال بيرتون وهيجينبوثام إنهما يشعران بالقلق أيضًا بشأن نفاد الحيوانات المنوية المتبرع بها التي تطابق تراث هيجينبوثام اليهودي والأمريكي الأصلي - وكان العرض محدودًا.
قال بيرتون: "لا أشعر أن شركة التأمين الخاصة بك يجب أن تشارك في هذا النوع من القرارات وأن تحدد رحلتك نوعًا ما".
جمع الزوجان الأموال من أفراد الأسرة وقررا المضي قدمًا حتى بدون تغطية. وبعد أربع جولات غير ناجحة من التلقيح داخل الرحم، انتقلتا إلى التلقيح الاصطناعي، وذلك جزئيًا لمنح نفسيهما أفضل فرصة للحمل من المتبرعة التي اختاراها.
كانت التجربة "مستهلكة تمامًا" وصعبة عاطفيًا حيث تحملت بيرتون حقن الهرمونات واسترجاع البويضات والإجهاض. لكن اليوم، لديها هي وهيغينبوثام فتاتان توأم يتمتعان بصحة جيدة والشيء المفضل لديهما هو اللعب على الأراجيح و"أخذ كل كتاب من الرفوف" لتقرأه أمهاتهما.
حقق الزوجان أحلامهما العائلية قبل انتهاء الدعوى القضائية. ومع ذلك، قالت هيغينبوثام إنها تأمل أن تساعد التسوية الأزواج المثليين الآخرين في جميع أنحاء البلاد.
"أعرف أشخاصًا ليس لديهم أطفال، ويريدون أطفالًا، لأن الأمور غير مشمولة. وقال هيغينبوثام: "أعرف أشخاصًا تأخر جدولهم الزمني وربما يكون لديهم عدد أطفال أقل مما يريدون". "تمثل التسوية خطوة كبيرة إلى الأمام، وهي في الواقع تصحح خطأً كبيرًا."
___
تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة CalMatters وتم توزيعها من خلال شراكة مع وكالة Associated Press.
