التخفيضات العميقة في المساعدة الطبية الفيدرالية ليست التهديد الوحيد للرعاية الصحية للعائلات المحتاجة والأطفال في ولاية كونيتيكت.

الحكومة. حددت إدارة Ned Lamont تجاوزات التكاليف الرئيسية في برنامج الاستحقاق ، والمعروفة باسم Husky ، والتي كافحت من أجل البقاء خارجًا عن اللون الأحمر منذ عام 2022.

أقل من ثلاثة أشهر في السنة المالية الجديدة ، تتوقع وزارة الخدمات الاجتماعية ، التي تشرف على موظفي الميزانية في المسبح.

أذن الهيئة التشريعية 284 مليون دولار إضافية لتغطية تجاوزات تكلفة Medicaid في 2024-25. وتصدر برنامج الرعاية الصحية ميزانيته بمقدار 166.3 مليون دولار في 2023-24 ، وفقًا لسجلات من مكتب المراقب المالي.

ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان مسؤولو الدولة ، الذين حصلوا على فائض ميزانية تحديد الرقم القياسي على مدى السنوات الثماني الماضية ، سوف يستثمرون أكثر في Medicaid. قال مفوض الخدمات الاجتماعية أندريا بارتون ريفز الأسبوع الماضي: "إن تكاليف الأدوية فلكية". "إنه يكلف أكثر من هذا النوع من الرعاية."

منذ عام 2022 ، ارتفعت التكاليف الصيدلانية التي تغطيها Medicaid - بعد تطبيق حسومات الصناعة - أكثر من 278 مليون دولار أو 47 ٪ ، وفقًا للإدارة. تكاليف المستشفى للمرضى الداخليين خلال نفس الفترة ترتفع 119.3 مليون دولار أو 10.1 ٪. قال شانتيل فارز ، نائب المفوض في الإدارة ، إن

تواجه المستشفيات بشكل متزايد مرضى Medicaid الذين يعانون من حالات مزمنة ومعقدة. وأضافت أن زيادة الطلب على خدمات الصحة السلوكية ونقص التوظيف وارتفاع التضخم الطبي يدفعون تكاليف خدمة المرضى الداخليين إلى الأعلى.

مزيد من تعقيد الأمور ، تم استنفاد دفعة مؤقتة في التمويل الفيدرالي المطلوب في عام 2020 استجابة لفيروس كوروناف. وقد عزز الكونغرس المساعدة لجميع الولايات قبل خمس سنوات ، حتى عندما منعهم مؤقتًا من إنهاء مسجلين مديكيد خلال أسوأ الوباء. لكن تفويض "التغطية المستمرة" انتهت صلاحيته في أبريل 2023 ، وفقدت كونيتيكت والولايات الأخرى سدادها المعزز العام الماضي.

ولكن بينما انخفضت Connecticut Medicaid Adload منذ رفع هذا التفويض ، يظل الحضالات أكبر بنسبة 10 ٪ من مستويات ما قبل الولادة.

يقوم برنامج Omnibus Federal الذي يعمل بشكل تعاوني مع الولايات ، ويغطي Medicaid في ولاية كونيتيكت خدمات الصحة الطبية والسلوكية ، وعلاج تعاطي المخدرات ، ومساحة التمريض والرعاية داخل المنزل. كما يدعم المستشفيات والمراكز الصحية المؤهلة فيدرالية التي تعالج المرضى غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم. خدم البرنامج ما يقرب من 926،700 شخص في ولاية كونيتيكت في السنة المالية الماضية ، وفقا لوزارة الخدمات الاجتماعية ، ولا يزال أحد أكبر البرامج في حكومة الولاية.

واصل المجلس التشريعي توسيع المعونة الطبية لتلبية الاحتياجات المتزايدة.

على سبيل المثال ، في يناير 2023 ، بدأت الولاية في تغطية الأطفال 12 عامًا أو الأصغر من العائلات التي لا تؤهل وضع الهجرة. كانت التوقعات الأولية هي أن 4،250 طفلاً سيتم تسجيلهم ، لكن هذا العدد وصل إلى 15000 بحلول يوليو 2024.

اتخذ المشرعون هذا العام أيضًا خطوة أولى ، وإن كان أصغر بكثير من المخطط ، لزيادة مدفوعات Medicaid التي طال انتظارها لمقدمي الخدمات الذين يعالجون المرضى ذوي الدخل المنخفض.

لم ترفع ولاية كونيتيكت معدلات السداد هذه على نطاق واسع منذ عام 2007 ، مما يترك العديد من المرضى المؤمن عليهم غير قادرين على العثور على أطباء سيعالجونهم. وقال القادة إن هناك حاجة إلى ضخ بقيمة 250 مليون دولار في هذا المجال لإحداث فرق كبير وتعهد بالوصول إلى هناك في أربع سنوات ، بدءًا من 75 مليون دولار في إنفاق مديكيد إضافي في هذه السنة المالية.

ولكن بسبب قبعات الميزانية وقواعد الادخار ، تم ترجمة هذا الاستثمار البالغ 75 مليون دولار في نهاية المطاف إلى 15 مليون دولار فقط في 2025-26.

طلبت الجمعية العامة هذا العام أيضًا استثمارًا بقيمة 80 مليون دولار في تمويل Medicaid للمراكز الصحية. وبينما وصفت ريفز بأن "الاستثمار الذكي" ، قالت إنها تعترف إلى حد كبير بالطلب الذي يجهد بالفعل هؤلاء مقدمي الخدمات ، مما يعني أنه لن ينمو بالضرورة نموًا مستمرًا في تكاليف المعونة الطبية.

"لذلك ، قد لا نرى هذا الدوران لمدة عام أو عامين آخر".

في هذه الأثناء ، تواصل Medicaid التمسك بحصة كبيرة من ميزانية الدولة.

ارتفعت المجلس التشريعي البالغ 3.7 مليار دولار ، وزارة المعونة الطبية في هذه السنة المالية بنسبة 55 ٪ عن عقد واحد ، بينما نما الصندوق العام بنسبة 34 ٪ خلال نفس الفترة.

"نحن نراقب هذه الاتجاهات عن كثب" ، قال المتحدث باسم ميزانية لامونت ، كريس كوليبي ، يوم الاثنين ، مشيرًا إلى أنه في وقت مبكر من السنة المالية ، التي بدأت في 1 يوليو. "مع تقدم السنة ، من المحتمل أن يتم مراجعة هذه التقديرات لتعكس التغييرات في الاقتصاد أو أنماط الإنفاق أو عوامل أخرى." أخذ

Lamont بعض الحرارة العام الماضي من زملائه الديمقراطيين في أغلبية المجلس التشريعي ومن دعاة الرعاية الصحية عندما أطلقت إدارته دراسة لإعادة برنامج Medicaid بالولاية إلى نموذج يعرف باسم الرعاية المدارة. تستخدم

Connecticut حاليًا ما يُعرف كنموذج مُدار للرسوم مقابل الخدمة لبرنامج Medicaid الخاص به ، حيث تدفع الدولة مقدمي الخدمات مباشرة للخدمات المقدمة إلى المستفيدين من Medicaid. في الرعاية المدارة ، أو نموذج "الرعاية المدارة" التقليدية ، تدفع الدولة بدلاً من ذلك رسومًا شهرية لكل عضو لشركات التأمين لإدارة برنامج Medicaid ، ومقدمي خدمات تأمين التأمين.

وجد التقرير النهائي ، الذي تأليفه مستشارون مستقلون ، أن برنامج Medicaid في ولاية كونيتيكت يضم تكاليف أقل ومستويات مماثلة من الوصول مقارنةً بالولايات الأقران ، مما يؤدي إلى استنتاج مفاده أن توظيف الرعاية المدارة لن ينقذ أموال الدولة ، مما دفع الإدارة إلى التراجع.

على الرغم من التكاليف المتزايدة في Medicaid ، قالت السناتور كاثي أوستن ، D-Sprague ، يوم الاثنين إنها تعتقد أن المشرعين في الولايات يرغبون في الاستثمار أكثر في Medicaid ، لا سيما بالنظر إلى التوقعات بأن التخفيضات الفيدرالية الجديدة ستقضي على مئات الملايين من الدولارات سنويًا للمرضى المعرضين للخطر.

تلك التخفيضات ، التي لن تدخل معظمها حتى العام المقبل أو في وقت لاحق ، ستؤثر أيضًا على برامج مساعدة في التغذية.

لا يزال من غير الواضح ما إذا كان القادة التشريعيون للولاية و Lamont سيبدأون النقاش في الجلسة الخاصة هذا الخريف ، أو في الجلسة العادية في فبراير المقبل ، بشأن استخدام موارد الولاية لتخفيف التخفيضات الفيدرالية. يقول

أوستين وغيره من القادة الديمقراطيين إن كونيتيكت لديها الموارد اللازمة للمساعدة ، ولكن من المحتمل أن تتمكن من توسيع نطاق برامج التوفير الخلفية التي قامت بتوجيه أكثر من 1.8 مليار دولار سنويًا منذ عام 2017 إلى تقليل ديون المعاشات التقاعدية والبناء. قال أوستن: "سيتعين على الناس الاختيار بين الرعاية الصحية ، وإيجارهم ، ومدفوعات الرهن العقاري وغيرها من الضروريات" مثل محلات البقالة ، مضيفًا ، سيكلف عدد أكبر من السكان ، كونيتيكت من حيث الإنتاجية الاقتصادية والطلب على الرعاية في المستشفيات والعيادة الصحية.

"أعتقد أننا في النهاية ندفع ،" قالت ، "بطريقة أو بأخرى".

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة CT Mirror وتوزيعها من خلال شراكة مع أسوشيتد برس.