کاهش عمیق در کمک های فدرال Medicaid تنها تهدیدی برای مراقبت های بهداشتی برای خانواده های نیازمند و کودکان در کانکتیکات نیست.

دولت. دولت ناد لامونت بیش از حد هزینه های اصلی را در برنامه حقوقی ، معروف به هاسکی ، که از سال 2022 تلاش کرده است از قرمز بماند ، شناسایی کرده است.

مجلس قانونگذاری 284 میلیون دلار اضافی برای تأمین هزینه های Medicaid در 2024-25 مجازات کرد. و برنامه مراقبت های بهداشتی طبق سوابق دفتر Comptroller ، بودجه خود را در صدر 166.3 میلیون دلار در سال 2023-24 قرار داد.

اما هنوز مشخص نیست که آیا مقامات دولتی ، که در طی هشت سال گذشته مازاد بودجه تنظیم رکورد را تأمین کرده اند ، بیشتر در Medicaid سرمایه گذاری خواهند کرد. آندره بارتون ریوز ، کمیسر خدمات اجتماعی ، هفته گذشته گفت: "هزینه های داروسازی فقط نجومی است" ، افزود: افزایش مداوم در هزینه های بیمارستان بستری نیز باعث افزایش بودجه Medicaid می شود. "این فقط هزینه بیشتری برای ارائه این نوع مراقبت دارد."

از سال 2022 ، هزینه های دارویی تحت پوشش Medicaid - پس از اعمال تخفیف های صنعت - بیش از 278 میلیون دلار یا 47 ٪ افزایش یافته است. هزینه های بیمارستان بستری در مدت مشابه 119.3 میلیون دلار یا 10.1 ٪ افزایش یافته است. شانتل وارس ، معاون کمیسر این بخش گفت:

بیمارستان ها به طور فزاینده ای با بیماران Medicaid با شرایط مزمن و پیچیده روبرو هستند. وی افزود: افزایش تقاضا برای خدمات درمانی رفتاری ، کمبود کارکنان و افزایش تورم پزشکی نیز باعث افزایش هزینه های خدمات بستری می شود.

مسائل پیچیده تر ، افزایش موقت در بودجه فدرال که در سال 2020 در پاسخ به کرونوویروس سفارش داده شده است ، خسته شده است.

کنگره پنج سال پیش به همه ایالت ها کمک کرده بود ، حتی اگر آنها را به طور موقت از خاتمه دادن به ثبت نام کنندگان Medicaid در بدترین حالت همه گیر جلوگیری کند. اما این دستورالعمل "پوشش مداوم" در آوریل 2023 منقضی شد و کانکتیکات و سایر کشورها سال گذشته بازپرداختهای پیشرفته خود را از دست دادند.

اما در حالی که از زمان برداشتن این دستورالعمل ، CaseLoad Medicaid کانکتیکات کاهش یافته است ، این پرونده حدود 10 ٪ بیشتر از سطح پیش از ارزش باقی مانده است.

یک برنامه فدرال Omnibus با ایالات متحده ، Medicaid در کانکتیکات خدمات درمانی پزشکی و رفتاری ، درمان سوء مصرف مواد و مراقبت از خانه و مراقبت در منزل را پوشش می دهد. همچنین از بیمارستان ها و مراکز درمانی واجد شرایط فدرال که بیماران بیمه نشده و تحت بیمه را تحت درمان قرار می دهند ، پشتیبانی می کند. طبق گفته وزارت خدمات اجتماعی ، این برنامه تقریباً 926،700 نفر در کانکتیکات در سال مالی گذشته خدمت کرده و یکی از بزرگترین برنامه های دولت ایالتی است.

و قوه مقننه همچنان به گسترش Medicaid برای تأمین نیازهای رو به رشد ادامه داده است. به عنوان مثال ، در ژانویه سال 2023 ، دولت شروع به پوشش کودکان 12 ساله و جوان تر از خانواده ها بدون واجد شرایط بودن وضعیت مهاجرت کرد. انتظارات اولیه این بود که 4،250 کودک ثبت نام کنند ، اما این تعداد تا ژوئیه سال 2024 به 15،000 رسید.

قانون گذاران امسال نیز قدم اول ، هرچند بسیار کوچکتر از آنچه پیش بینی شده بود ، برداشت تا پرداخت های مدیکائید طولانی مدت را برای ارائه دهندگان که بیماران کم درآمد را درمان می کنند ، افزایش دهند.

کانکتیکات از سال 2007 این میزان بازپرداخت را به طور گسترده ای افزایش نداده است ، و بسیاری از بیماران بیمه شده قادر به یافتن پزشکانی نیستند که آنها را درمان کنند. رهبران گفتند که برای ایجاد تفاوت بزرگ در این منطقه یک تزریق 250 میلیون دلاری مورد نیاز است و متعهد شده است که در چهار سال به آنجا برسد ، و با شروع 75 میلیون دلار در Medicaid اضافی در این سال مالی شروع می شود.

اما به دلیل بودجه و قوانین پس انداز ، این سرمایه گذاری 75 میلیون دلاری در نهایت به 15 میلیون دلار در سال 2025-26 کاهش یافته است.

مجمع عمومی امسال همچنین مبلغ 80 میلیون دلار سرمایه گذاری در بودجه Medicaid برای مراکز بهداشتی سفارش داد. و در حالی که ریوز آن را "سرمایه گذاری هوشمند" خواند ، وی گفت که این تقاضا را تا حد زیادی تشخیص می دهد که قبلاً این ارائه دهندگان را فشار داده است ، به این معنی که لزوماً باعث رشد مداوم در هزینه های Medicaid نمی شود.

"بنابراین ، ما ممکن است این نوبت را برای دو سال دیگر نبینیم." در همین حال ، Medicaid همچنان سهم بیشتری از بودجه دولت را به دست می آورد.

3.7 میلیارد دلار قوه مقننه مجاز به اداره Medicaid در این سال مالی 55 ٪ نسبت به یک دهه قبل است ، در حالی که صندوق عمومی در مدت مشابه 34 ٪ رشد کرده است. کریس کولبی ، سخنگوی بودجه لامونت ، روز دوشنبه گفت: "ما این روندها را از نزدیک نظارت می کنیم."

لامونت سال گذشته گرمای دموکرات های خود را در اکثریت قوه مقننه و از طرفداران مراقبت های بهداشتی هنگامی که دولت وی مطالعه ای را برای بازگشت برنامه Medicaid ایالت به الگویی که به عنوان مراقبت مدیریت شده انجام داده بود ، گرم کرد.

کانکتیکات در حال حاضر از آنچه به عنوان یک مدل هزینه برای خدمات برای برنامه Medicaid شناخته می شود ، استفاده می کند ، جایی که دولت ارائه دهندگان را مستقیماً برای خدمات ارائه شده به ذینفعان Medicaid می پردازد. در مراقبت های مدیریت شده یا یک الگوی سنتی "مراقبت مدیریت شده مدیریت شده" ، دولت در عوض هزینه ماهانه تعیین شده برای هر عضو را به شرکتهای بیمه پرداخت می کند تا برنامه Medicaid را مدیریت کند و شرکت های بیمه به ارائه دهندگان پرداخت می کنند.

گزارش نهایی ، تألیف مشاوران مستقل ، دریافت که برنامه Medicaid کانکتیکات در مقایسه با کشورهای همسالان ، دارای هزینه های کمتری و سطح مشابهی از دسترسی است و این نتیجه می گیرد که استفاده از مراقبت های مدیریت شده احتمالاً پس انداز دولت را پس انداز نمی کند و باعث می شود دولت به عقب برگردد.

علی رغم هزینه های روزمره در Medicaid ، سناتور کتی اوستن ، D-Sprague ، روز دوشنبه گفت که او معتقد است که قانونگذاران ایالتی می خواهند سرمایه گذاری بیشتری در Medicaid انجام دهند ، به ویژه با توجه به انتظارات مبنی بر کاهش جدید فدرال سالانه صدها میلیون دلار سالانه برای بیماران آسیب پذیر.

این برش ها ، که بیشتر آنها تا سال آینده یا بعد از آن اجرا نمی شوند ، همچنین در برنامه های کمک به تغذیه عوارض سنگین خواهد داشت.

هنوز مشخص نیست که آیا رهبران قانونگذاری ایالتی و لامونت بحث و گفتگو را در جلسه ویژه پاییز امسال یا در جلسه منظم در فوریه آینده آغاز می کنند ، در مورد اینکه آیا از منابع دولتی برای ایجاد مزاحمت های فدرال استفاده می کند یا خیر.

اوستین و سایر رهبران دموکرات می گویند کانکتیکات منابع لازم برای کمک به آنها را دارد ، اما احتمالاً باید برنامه های پس انداز پس انداز را که بیش از 1.8 میلیارد دلار سالانه از سال 2017 هدایت کرده اند ، کاهش دهند تا بدهی های بازنشستگی و ذخایر ساختمان را کاهش دهند. اوستن گفت ، "مردم باید بین مراقبت های بهداشتی ، اجاره آنها ، پرداخت وام مسکن و سایر موارد ضروری را انتخاب کنند ، مانند مواد غذایی ، با افزودن یک جمعیت بیمار ، جمعیت کمتری ، از نظر بهره وری اقتصادی و تقاضا برای مراقبت در بخش های اضطراری در بیمارستان و کلینیک هزینه می کنند.

"من اعتقاد دارم که ما در نهایت پرداخت می کنیم ،" او گفت: "یک راه یا دیگری."

این داستان در ابتدا توسط CT Mirror منتشر شد و از طریق همکاری با آسوشیتدپرس توزیع شد.