قد يقلل الأشخاص المصابون بمقدمات مرض السكري والذين يسيطرون على نسبة السكر في الدم من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب أو قصور القلب إلى النصف، وفقًا لبحث جديد.

مقدمات مرض السكري، والتي يُقدر أنها تؤثر على 38 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة، هي حالة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم ولكنها لا تصل إلى عتبة الإصابة بمرض السكري. البحث، نُشر يوم الجمعة في مجلة Lancet Diabetes & Endocrinology، أشار إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مقدمات مرض السكري وعادت مستويات الجلوكوز إلى وضعها الطبيعي - أولئك الذين وصلوا إلى "مغفرة" - لديهم نصف خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو دخول المستشفى من أمراض القلب. قالت الدكتورة لاثا بالانيابان، العميد المساعد للأبحاث في جامعة ستانفورد للطب، والتي لم تشارك في الدراسة: "هذه نتيجة مذهلة وتعطي الناس الأمل حقًا في أن ما يفعلونه اليوم سيكون له تأثير بعد عقدين من الآن". قالت إليزابيث سيلفين، أستاذة علم الأوبئة، إن بعض البيانات أظهرت أن يرتبط مقدمات السكري أيضًا بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن لم يكن من الواضح ما إذا كان ذلك لأنه يتطور غالبًا إلى مرض السكري. في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة.

قد تضيف النتائج إلحاحًا للمرضى والأطباء لأخذ مقدمات السكري على محمل الجد لمنع حدوث مضاعفات مستقبلية: تؤكد الإرشادات الحالية لإدارة مقدمات السكري على فقدان الوزن وعادات نمط الحياة لتأخير أو منع التقدم إلى مرض السكري من النوع 2، لكنها لا تدعو على وجه التحديد إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم إلى نطاق أقل من مستوى ما قبل السكري.

كان البحث الجديد عبارة عن تحليل متابعة البيانات من تجربتين بارزتين، بما في ذلك تجربة الولايات المتحدة. تجربة برنامج الوقاية من مرض السكري، والتي استمرت من عام 1996 إلى عام 2001. قارنت تلك التجربة تأثيرات ثلاثة تدخلات على تطور مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين يعانون من مقدمات مرض السكري: برنامج مكثف لأسلوب الحياة يشمل النظام الغذائي وممارسة الرياضة؛ استخدام دواء الميتفورمين الذي يخفض نسبة الجلوكوز في الدم؛ والعلاج الوهمي.

أظهرت التجربة أن برنامج نمط الحياة المكثف قلل من تطور مرض السكري من النوع 2 بنسبة 58 بالمائة في ثلاث سنوات مقارنة بالعلاج الوهمي، في حين خفض الميتفورمين الإصابة بنسبة 31 بالمائة. (أوقفت الحكومة الفيدرالية تمويل برنامج الوقاية من مرض السكري هذا العام، ثم أعادته.)

بحث البحث الجديد في المشاركين في تلك التجربة بعد 20 عامًا. وانخفض حوالي 11% منهم إلى مستويات الجلوكوز الطبيعية بعد عام واحد، بغض النظر عن التدخل الذي خضعوا له. وبعد عشرين عامًا، انخفض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب بنسبة 50 بالمائة مقارنة بأولئك الذين لم يحققوا مستويات الجلوكوز الطبيعية، بعد ضبط خصائص معينة، بما في ذلك ما إذا كان الأشخاص قد أصيبوا بمرض السكري الكامل.

لاختبار هذه النتيجة، أجرى فريق البحث تحليل متابعة للوقاية من مرض السكري مماثل. المحاكمة في الصين. في تلك التجربة، وصل حوالي 13% من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الجلوكوز إلى مستويات طبيعية بعد ست سنوات. بعد 30 عامًا، انخفض خطر الوفاة بسبب أمراض القلب أو العلاج في المستشفى بنسبة 51 بالمائة مقارنة بأولئك الذين لم يحققوا مستويات طبيعية.

"من المثير للاهتمام أن فترة التدخل قصيرة المدى هذه لها هذه التأثيرات طويلة المدى للغاية"، كما قال الدكتور سيلفين.

وقال الدكتور أندرياس إن تطبيع مستويات الجلوكوز - مع أو بدون فقدان الوزن - يمكن أن يساعد في تقليل الأنسجة الدهنية في البطن، وتقليل الالتهاب وزيادة حساسية الأنسولين. بيركينفيلد، رئيس قسم أمراض السكري والغدد الصماء وأمراض الكلى في مستشفى جامعة توبنغن في ألمانيا، والمؤلف الرئيسي للورقة الجديدة.

لا يعرف الباحثون من بين المشاركين الذين قاموا بتغييرات في نمط الحياة واستمروا فيها بعد فترة التدخل الأصلية. وقال الدكتور جوناثان نيومان، مدير الأبحاث السريرية في مركز الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة نيويورك: لقد حاولوا السيطرة على الاختلافات بين أولئك الذين حققوا الشفاء وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك، ولكن بعض الاختلافات غير المقاسة يمكن أن تؤدي إلى نتائج مختلفة. قالت جودي ريجنشتاينر، مديرة مركز عائلة لودمان لأبحاث صحة المرأة في الحرم الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز الطبية، إن عددًا قليلاً جدًا من الأشخاص بشكل عام تمكنوا من تحقيق مستويات طبيعية من الجلوكوز في تجربة الولايات المتحدة أو الصين - وهو اعتبار عملي كبير. (كانت الدكتورة ريجنشتاينر باحثة في تجربة برنامج الوقاية من مرض السكري ولكنها لم تشارك في الدراسة الحالية.)

قالت: "إنه دليل جيد على المفهوم". لكنها أضافت: "إذا كانت هذه الدراسات التي أجريت بشكل جيد حقًا حققت معدلات نجاح منخفضة في إيصال الأشخاص إلى هذه الأرقام، فما الذي يمكننا فعله بشكل مختلف؟"

لاحظ الخبراء أن أدوية GLP-1 الجديدة التي تساعد في التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل الوزن لم تكن جزءًا من الصورة عندما سجل المشاركون في الأصل في تجارب الوقاية من مرض السكري في الثمانينيات والتسعينيات.

"التدخلات في نمط الحياة هي علاج الخط الأول". قال الدكتور سيلفين. "السؤال الحقيقي المفتوح هو، كيف يمكننا الجمع بين هذين الأمرين؟"

إن خفض مستويات الجلوكوز في الدم ليس سوى أحد مكونات تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا يزال الناس بحاجة إلى الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي جيد وممارسة التمارين الرياضية.

وقال الدكتور نيومان: "إن مقدمات السكري هي بمثابة طائر الكناري في منجم الفحم"، وغالبًا ما تكون علامة على خلل التمثيل الغذائي على نطاق أوسع. وأضاف أن استهداف مستويات الجلوكوز في الدم وحده "ليس بمثابة ضربة ساحقة" في القضاء على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنه يمكن أن يكون علامة مفيدة.