إدارة الطعام والعقاقير منذ فترة طويلة. تم استخدامه مرة واحدة بشكل روتيني. ولكن في عام 2002 ، تم إيقاف اختبار البحث في وقت مبكر بسبب المخاوف بشأن زيادة مخاطر سرطان الثدي وجلطات الدم. بقيت المخاوف على الرغم من أن الدراسات اللاحقة أظهرت فوائد علاجات الهرمونات اليوم تفوق المخاطر على العديد من النساء. قال جرايسون ليفيرنز ، البالغة من العمر 50 عامًا من دورهام بولاية نورث كارولينا ، التي ترددت في أخذها ، إنها سعيدة ، "
الآخرين بشكل متزايد يعطيون العلاج الهرموني نظرة ثانية. لكن الخبراء لا يزالون يختلفون حول كيفية تقديم إيجابيات وسلبيات العلاج. أكدت لجنة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على الفوائد وإزالة التحذيرات الصحية المقترحة من بعض الإصدارات على الأقل-مما يدفع العشرات من الخبراء إلى دعوة المزيد من المدخلات قبل إجراء أي تغييرات. يقول الأطباء أن العلاج الهرموني هو خيار رائع للعديد من النساء ، ولكن ليس كلهن ، من المهم أن نفهم الواقع الدقيق لهذه العلاجات قبل تحديد ما هو أفضل.
يعالج الأعراض التي يمكن أن تنشأ عندما ينتهي الحيض وينتهي ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
نوع واحد هو جرعة منخفضة من العلاج الاستروجين المهبلي. نظرًا لأنه يتم تطبيقه في المهبل ، فإن القليل جدًا من الدم يتم تداوله في الدم والمخاطر أقل بكثير. يقول الأطباء إنه خيار جيد للنساء اللواتي أكبر شكوا من جفاف المهبل.
يشمل العلاج الكامل للجسم حبوب منع الحمل أو بقع أو بخاخ أو المواد الهلامية أو حلقة مهبلية توفر جرعات من الهرمونات في مجرى الدم عند مستويات عالية بما يكفي لتأثيرات كبيرة على الأعراض مثل الهبات الساخنة. مثل هذه الهرمونات الجهازية تشمل الاستروجين والبروجستوجين.
بدأت Jennifer Zwink ، وهي ممرضة في Castle Rock ، كولورادو ، في استخدام تصحيح هرمون الاستروجين منذ أكثر من عام ولديها أيضًا اللولب ، وهو ما يمنحها هرمون البروجسترون. لقد خفف العلاج من ومضاتها الساخنة ، وحسن نومها وتخفيف آلام المفاصل والانتفاخ. قالت
"إنها ليست مثل عصا سحرية بنسبة 100 ٪".
"لكنها بالتأكيد أحدثت فرقًا كبيرًا."
يقول جمعية انقطاع الطمث إن العلاج الهرموني يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا بدأت في غضون 10 سنوات من الوصول إلى انقطاع الطمث. قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ويحافظ على كثافة العظام لفترة أطول. قال الدكتور مارجيفا موريس كول ، وهو من جامعة ديوك ، "قد يكون لديهم انخفاض في كثافة عظامهم في سن 60" بدلاً من سن 50 عامًا.
عندما تم وصف Leverenz لأول مرة العلاج الهرموني العام الماضي ، ظلت تقلق بشأن المخاطر التي سمعت عنها - ثم قررت أخيرًا: "لم أعد أعيش مثل هذا بعد الآن."
مع مجموعة من ثلاثة أدوية ، رفع قلقها ، وتحسن نومها ، وذهب آلام المفاصل والهبات الساخنة. قالت
"أنا فقط أشعر بنفسي مرة أخرى".
يقول الأطباء أن العديد من المرضى يترددون في تجربة الهرمونات ، ويحاولون طمأنتهم.
يمكن للمرأة استخدام علاج هرمون الاستروجين لمدة سبع سنوات-وعلاج الاستروجين والبروجين لمدة ثلاث إلى خمس سنوات-قبل أن ترتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وفقًا لجمعية انقطاع الطمث.
تقول المجموعة إن كل من العلاج بالاستروجين والعلاج الاستروجين والبروجين يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، والتي تختفي بعد فترة وجيزة من إيقاف الهرمونات. يرتفع خطر جلطات الدم إذا أخذت الهرمونات عن طريق الفم ، ولكن قد يكون أقل إذا كنت تستخدم رقعة أو هلام أو رذاذ. قال الدكتور نانيت سانتورو ، وهو OB-GYN في جامعة كولورادو ، "إن الكثير من هذه المخاطر صغيرة". "ويجب أن يتم وزنهم مقابل الاستفادة من تخفيف الأعراض."
العمر والتاريخ الطبي والوقت الذي يبقى فيه النساء على الهرمونات هي اعتبارات أيضًا. العديد من النساء يأخذنهن لمدة خمس سنوات تقريبًا ، وقد يُنصح بأولئك الذين أصيبن بسكتة دماغية أو بعض الحالات الأخرى بعدم استخدامها على الإطلاق.
يتم تقسيم الأطباء حول ما إذا كان ينبغي أن تكون هناك تغييرات في التحذيرات الصحية "Box Box" على بعض العلاجات الهرمونية. لا تزال جميع أدوية هرمون الاستروجين تحمل تحذيرات محاصرات حول ارتفاع معدلات السكتة الدماغية وجلطات الدم والمشاكل المعرفية بين النساء الذين يتناولون الأدوية.
يصف معظم الأطباء في اجتماع لجنة الخبراء الأخيرة التي عقدتها إدارة الأغذية والعقاقير الهرمونات الهرمونات أو يشاركون في حملة صناعة الأدوية التي تعارض علامة التحذير. يجادل رسالة موقعة من 76 طبيبًا وباحثين بأن "إزالة تحذيرات العلامات دون تقييم علمي كافٍ يعرض المرضى للخطر" ، وطلب من الوكالة عقد اجتماع لجنة استشارية مع جلسة استماع عامة قبل إجراء أي تغييرات.
في غضون ذلك ، يحث الأطباء الناس على أن يكونوا حذرين من المعلومات الخاطئة ، مثل الادعاءات الخاطئة على منشورات وسائل التواصل الاجتماعي بأن الهرمونات ستمنع الخرف وضمان سن الشيخوخة.
"لا يمكننا القول أنك ستعيش حياة أطول وأكثر صحة لأنك أخذت الهرمونات".
"لا أريد أن يذهب البندول إلى أبعد من ذلك بحيث يشعر الناس أنه من الواعدة صحة لمدة 30 إلى 40 عامًا القادمة."
وأشار
Santoro إلى دواء جديد غير هرمون يسمى Fezolinetant ، ويتم تسويقه كقصورة ، للهبات الساخنة والتعرق الليلي. يمكن أيضًا استخدام الدواء المضاد للصرع ، في جرعات منخفضة ، للميض الساخن ويمكن للمرطب تحسين الجفاف المهبلي. يقول الخبراء أيضًا عن ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة ونظام غذائي صحي يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض.
حث Santoro على "انتشار البرية" للمكملات الغذائية التي تدعي أنها علاج انقطاع الطمث.
"الجميع في اندفاع انقطاع الطمث". "إذا كان يبدو جيدًا جدًا ، فمن المحتمل أن يكون الأمر كذلك."
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.
