أورلاندو ، فلوريدا (AP)-لم تلمس القابلة جيني جوزيف بطن هاسنا ميكسون الحامل ، وتحولت إلى الصبي البالغ من العمر 7 سنوات في الغرفة وسألته: "هل تريد مساعدتي في التحقق من الطفل؟"

بيده الصغيرة على راتبها ، استخدم جوزيف شاشة الجنين للعثور على نبضات القلب. "أسمع ذلك!" قال. ملء الغرفة السريعة والثابتة.

كانت لحظة دائرة كاملة بالنسبة للقابلة والمريض ، الذين التقيا لأول مرة عندما كانت ميكسون مراهقة غير مؤمنة تسعى للحصول على رعاية ما قبل الولادة في منتصف فترة حملها مع الصبي الصغير. كانت جوزيف في مهمة مدتها عقود لدخول المرضى مثل Mixon بأمان إلى الأبوة من خلال مؤسسة غير ربحية تعتمد على أفضل الممارسات التي تعلمتها في أوروبا ، وهو مكان يقول فيه الخبراء تقدم إجابات لأزمة أمريكية. قال جوزيف ، وهو مهاجر بريطاني: "أنا أعتبر صحة الأم في حالة طوارئ هنا". "إنه أمر محبط أكثر. إنه مجرم."

إدارة بايدن ، يوضح البحث أن الغالبية العظمى من الوفيات المرتبطة بالحمل يمكن الوقاية منها. خبراء الصحة العامة إلقاء اللوم على أسعار الولايات المتحدة العالية على مجموعة من المشكلات في مجال الرعاية الطبية ، وتصبح صحة ، صعبة ، صحة صحية ، الظروف الصحية المزمنة بين النساء في عصر الإنجاب. يعتقد الخبراء أن

الحلول في الخارج يمكن ترجمتها إلى الولايات المتحدة. وقال د. لوري زيفيرين ، نائبة رئيس أول في صندوق الكومنولث غير الربحي الذي يدرس رعاية الأم في جميع أنحاء الأمم.

ماري جان دينيس ، يسار ، يتم فحصها من قبل جيني جوزيف ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة في عيادة الولادة المنطقية. (AP Photo/John Raoux)

ماري جان دينيس ، يسار ، يتم فحصها من قبل جيني جوزيف ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة في عيادة الولادة المنطقية. (AP Photo/John Raoux)

منظمة جوزيف-التي تسمى الولادة المنطقية-هي مثال أصغر حجماً على هذا النوع من الرعاية.

يحتوي على عيادات ، مركز للاختطاف وتدريب للمهنيين الصحيين. ترحب القابلات اللائي يديرن البرنامج بالمرضى المستضعفات بأن الممارسات الأخرى تبتعد ، مثل أولئك الذين لا يمتلكن أو لم يكن لديهم رعاية ما قبل الولادة حتى وقت متأخر من الحمل.

حوالي نصف المرضى والكثير من الموظفين ، بما في ذلك جوزيف ، هم أشخاص ملونون. تشير الأبحاث إلى أن الأميركيين السود من المرجح أن يثقوا في النظام الطبي من نظرائهم البيض ، لكن جوزيف يؤكد على بناء الثقة.

تتحدث جيني جوزيف ، إلى اليسار ، وقيادة القابلة ومديرة العيادة في عيادة الوفاق المشترك مع العميل ريجين بارامور بينما يحمل الزوج سكوت ابنة ياهريس البالغة من العمر ستة أسابيع. (AP Photo/John Raoux)

تتحدث جيني جوزيف ، إلى اليسار ، وقيادة القابلة ومديرة العيادة في عيادة الوفاق المشترك مع العميل ريجين بارامور بينما يحمل الزوج سكوت ابنة ياهريس البالغة من العمر ستة أسابيع. (AP Photo/John Raoux)

"لدينا هذه المبادئ الأربعة التي تذهب مع النموذج الخاص بي: الوصول والاتصال والمعرفة والتمكين". بعض المرضى "يبكون لأنهم لم يحصلوا على هذا النوع من الرعاية أو الاحترام".

كل هذا ، كما قال جوزيف ، يساهم في نتائج أفضل. مع وجود الآلاف من المرضى على مدار حوالي 26 عامًا ، لم تعرض هي وزملاؤها موت الأم.

وفيات الأم - التي تشير إلى وفاة امرأة من الحمل أو مضاعفات الولادة خلال أو خلال 42 يومًا من الحمل - كانت عمومًا ترتفع في الولايات المتحدة حوالي 700 امرأة تموت كل عام ، مع 60،000 شخص آخر تعاني من إصابات أو مضاعفات شديدة.

نسبت دراسة مثيرة للجدل مؤخرًا الزيادة إلى تغيير في كيفية تسجيلها: "خانة اختيار الحمل" على شهادات الوفاة التي أوصى بها المركز الوطني للإحصاءات الصحية جزئياً لإصلاح ماقة. لكن الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والعديد من الأطباء الذين دفعوا مرة أخرى ضد "وفيات الأم هي حدث يمكن الوقاية منه بالكامل ، مما يوفر لك الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية". "ليس الرعاية الصحية عالية التقنية ولكن الرعاية الصحية الأساسية."

ما يحدث أثناء وبعد التسليم يحدث فرقًا أيضًا. يبلغ المعدل الوطني للأقسام القيصرية ، والتي من المرجح أن تؤدي الولادات المهبلية إلى مضاعفات ، حوالي 16 ٪ في النرويج و 32 ٪ في القابلة في الولايات المتحدة ، سيلينا براون ، تفحص Kayleigh Sturrup أثناء فحص الحمل. تسعى القابلات في الولادة المنطقية إلى توفير رعاية جيدة يمكن الوصول إليها. يستشهد الخبراء بالمنظمة غير الربحية ، التي بدأها مهاجر من المملكة المتحدة ، جيني جوزيف ، كنموذج للمساعدة في تقليل وفيات الأم. الثلاثاء 25 يونيو 2024 (AP Photo/Laura Ungar)

قابلة سيلينا براون تفحص Kayleigh Sturrup أثناء فحص الحمل. تسعى القابلات في الولادة المنطقية إلى توفير رعاية جيدة يمكن الوصول إليها. يستشهد الخبراء بالمنظمة غير الربحية ، التي بدأها مهاجر من المملكة المتحدة ، جيني جوزيف ، كنموذج للمساعدة في تقليل وفيات الأم. الثلاثاء 25 يونيو 2024 (AP Photo/Laura Ungar)

البلد الاسكندنافي والعديد من الدول الأوروبية الأخرى لديها أيضًا إجازة مدفوعة الأجر سخية ، والتي تصل روابط البحث إلى صحة ما بعد الولادة بشكل أفضل. تفويضات ما مجموعه 86 أسبوعًا بين إجازة الأمومة والوالدين والرعاية المنزلية. لا تتطلب الولايات المتحدة شيئًا.

Virginia Kotzias ، التي نشأت في الولايات المتحدة ولكنها تعيش الآن في النرويج ، عانت من إجهاضين في العقد الأول. كان لديها خيار البقاء في المستشفى ، الذي اختارت أن تفعل المرة الأولى لأنها كانت خائفة.

"طوال الـ 13 ساعة التي كنت أتجول فيها عملية الإجهاض ، كان لديّ قابلات كانت هناك على اتصال". "لقد تمكنت من الوصول إلى دواء الألم. ثم عندما خرجت ، لم يكن هناك فاتورة."

بالنسبة لحملها الكامل المدة ، يمكن أن يكون لها زيارات ما قبل الولادة مع طبيب أو قابلة أو كليهما. كان لديها مواعيد منتظمة إضافية مع OB-GYN عالية الخطورة بسبب حالة صحية مزمنة ، وقالت إنها "شعرت بالرعاية جيدة للغاية". كانت

Kotzias قادرة أيضًا على أخذ إجازة مرضية "متدرج" عندما شعرت بالغثيان والتعب ، حيث عملت 80 ٪ من الوقت ، مع برنامج المزايا الوطنية يدفع رصيدها. بعد أيام قليلة من ولادة أطفالها ، زارت القابلات منزلها لتقييمها لأي مشاكل ما بعد الولادة البدنية أو العقلية والتحقق من الرضيع.

"أشعر بالامتنان بشكل لا يصدق للطريقة التي تهتم بها النرويج بالعائلات وتعطيها الأولوية". "منذ أن تحولت العصا إلى اللون الوردي ... هناك نظام دعم قوي حقًا لمحاولة جعل من السهل على العائلات أن تنجح".

ولكن حتى في نظام الرعاية الصحية المجزأ في أمريكا ، يقول الخبراء إن الحد من عدد القتلى أمر ممكن.

في فلوريدا ، حيث تكون وفيات الأمهات أعلى من المتوسط ​​الوطني ، تعتمد منظمة جوزيف اعتمادًا كبيرًا على الأعمال الخيرية ، والتي تشكل حوالي نصف ميزانيتها البالغة 3.5 مليون دولار. هذا يسمح للعيادات بقبول المرضى الذين لا يمكنهم دفع القليل أو لا شيء-والقابلات لقضاء المزيد من الوقت معهم أكثر من معظم أوبانيز.

يتم إحالة بعض مرضى الولادة المنطقية الذين يعانون من مضاعفات إلى المتخصصين ، ومعظمهم يختارون الولادة في مستشفى محلي ، حيث صمم يوسف علاقات قوية ، بدلاً من غرف الولادة في الموقع. ثم يعودون إلى قابلة لرعاية ما بعد الولادة.

تتحدث جيني جوزيف ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة في عيادة الوفاقاء للولادة مع العملاء والموظفين. ترحب القابلات اللائي يديرن البرنامج بالمرضى المستضعفات بأن الممارسات الأخرى تبتعد ، مثل أولئك الذين لا يمتلكن أو لم يكن لديهم رعاية ما قبل الولادة حتى وقت متأخر من الحمل. (AP Photo/John Raoux)

تتحدث جيني جوزيف ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة في عيادة الوفاقاء للولادة مع العملاء والموظفين. ترحب القابلات اللائي يديرن البرنامج بالمرضى المستضعفات بأن الممارسات الأخرى تبتعد ، مثل أولئك الذين لا يمتلكن أو لم يكن لديهم رعاية ما قبل الولادة حتى وقت متأخر من الحمل. (AP Photo/John Raoux) قال جوزيف بابتسامة خبيثة: "إنها الخدمة الصحية الوطنية لجيني".

في مواقعها في أورلاندو وينتر حديقة ، توجه موظفي مكتب الاستقبال إلى تحية المرضى بحرارة ، حتى في الأوقات المزدحمة. يتم تشجيع النساء على إحضار أطفالهن إلى المواعيد بدلاً من الكفاح من أجل العثور على رعاية الطفل. ألعاب تملأ زوايا مناطق الانتظار. قال ميكسون ، 24 عامًا ، الذي تم تسجيله الآن في Medicaid وبدأوا في زيارات ما قبل الولادة هذه المرة في حوالي ثمانية أسابيع تقريبًا: "إنهم يهتمون بالفعل بما حدث ، وليس فقط الحمل".

ماري جان دينيس ، اليسار ، عناق جيني جوزيف ، اليمين ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة وهي تغادر بعد تعيينها في عيادة الولادة المنطقية. (AP Photo/John Raoux)

ماري جان دينيس ، اليسار ، عناق جيني جوزيف ، اليمين ، مديرة القابلة الرائدة ومديرة العيادة وهي تغادر بعد تعيينها في عيادة الولادة المنطقية. (AP Photo/John Raoux)

يوسف يستأجر القابلات الذين يمكنهم الاتصال بالمرضى. أنجبت واحدة أول أطفالها الستة في سن 16 عامًا بمساعدة قابلة. وُلد آخر لأمي في سن المراهقة ، ونشأ دون الكثير من المال وانضم إلى المنظمة لمساعدة الأشخاص الذين لا يحصلون على رعاية القبالة.

في فترة ما بعد الظهيرة الأخيرة ، وصلت Kayleigh Sturrup لفحص العيادة قبل أسابيع قليلة من ولادة طفلها الأول. خلال فترة الحمل ، كان لديها ليفية الرحم ، وآلام الرباط وضيق التنفس. قالت إن القابلات أعطوها "طبقة من الدعم". يقول الخبراء

إن مقدمي الرعاية الصحية هم أكثر عرضة لاكتشاف المشكلات المحتملة عندما يستمعون عن كثب إلى المرضى ويأخذون ما يقولونه على محمل الجد.

قبل فحص Sturrup ، سألت القابلة سيلينا براون: "كيف نشعر؟"

تتحدث القابلة سيلينا براون مع Kayleigh Sturrup أثناء فحص الحمل. تسعى القابلات في الولادة المنطقية إلى توفير رعاية جيدة يمكن الوصول إليها. (AP Photo/Laura Ungar)

تتحدث القابلة سيلينا براون مع Kayleigh Sturrup أثناء فحص الحمل. تسعى القابلات في الولادة المنطقية إلى توفير رعاية جيدة يمكن الوصول إليها. (AP Photo/Laura Ungar) أجاب اللاعب البالغ من العمر 31 عامًا ،

"العصبي والمتحمس". "مع اقتراب الأمر ، أشعر بالقلق: هل سأتمكن من التعامل مع الألم؟"

"من الطبيعي أن تشعر بالتوتر" ، أكد لها براون. "تريد أن تكون منفتحًا على العملية بأكملها. لقد حصلت على هذا. يمكنك القيام بذلك!" قالت

براون إنها تثير قوة مرضاها باستمرار. استذكرت مراهقًا خارج السجن الذي تغلب على الإدمان وانتهى به الأمر إلى الولادة المهبلية دون دواء للألم.

ليس لدى جوزيف نية للعودة إلى أوروبا. لقد بدأت مدرسة القبالة ، ووضعت برامج تدريبية لأخصائيي الرعاية الصحية الآخرين وتعمل مجموعة وطنية من المهنيين والدعاة الذين يشاركونهم الأفكار لتحسين صحة الأم والقضاء على التباينات على المؤتمرات بالفيديو.

هي شخصيات تحتاجها أمريكا أكثر.

"هذا هو عمل حياتي حرفيًا" ، قالت. "أنا لا أتوقف حتى يتم ذلك."

هذه القصة هي الأولى في سلسلة من جزأين تدرس كيف يمكن للولايات المتحدة كبح الوفاة من الحمل والولادة.

تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة علوم وسائل الإعلام التعليمية التابعة لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.