يشكك الخبراء في برنامج اللقاحات الدنماركي كنموذج للولايات المتحدة
تستعد الولايات المتحدة، الدولة التي يبلغ عدد سكانها 343 مليون نسمة ولديها نظام رعاية صحية معقد ومثقل بالأعباء، إلى اعتماد توصيات لقاح الأطفال المستخدمة في الدنمارك، الدولة التي يبلغ عدد سكانها ستة ملايين نسمة وتتمتع برعاية صحية شاملة. وقد أثار هذا القرار قلق خبراء الصحة العامة في كلا البلدين.
ومن المتوقع أن يعلن روبرت إف كينيدي جونيور، وزير الصحة الأمريكي، عن هذه الخطوة في العام الجديد. ومن شأنه أن يقلل عدد التطعيمات المطلوبة للأطفال الأمريكيين إلى 10 من 17، مما يغير بشكل جذري اللقاحات الموصى بها دون العملية التداولية التي اعتمدت عليها الولايات المتحدة لعقود من الزمن.
بدلاً من ذلك، يتبع السيد كينيدي التوجيه الرئاسي الصادر في 5 ديسمبر من قبل الرئيس ترامب، والذي قال إن الولايات المتحدة كانت "خارجة" في عدد اللقاحات التي يتلقاها الأطفال، مشيرًا إلى الدنمارك وألمانيا واليابان كدول نظيرة توصي بعدد أقل.
لكن وقد شكك خبراء الصحة العامة في المقارنة مع الدنمارك، والافتراضات الكامنة وراء الخطوة الأمريكية المتوقعة.
"نحن نستخدم المعلومات الواردة من بلد بحجم إحدى ولاياتنا لإملاء ما يجب أن يحدث للأطفال. وهذا خطأ تمامًا،" قالت الدكتورة كاثرين إدواردز، الأستاذة الفخرية في طب الأطفال في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت وخبير اللقاحات البارز.
"النهج الدنماركي "إن التطعيم ذو صلة بالسكان الدنماركيين"، قال الدكتور. إدواردز، الذي كان عضوًا في اللجنة التي توصي باللقاحات للأمريكيين في التسعينيات. "نهج الولايات المتحدة مناسب للولايات المتحدة."
إليك ما يجب معرفته:
- لماذا تقول الولايات المتحدة إنها اختارت الدنمارك كنموذج لها؟
- لماذا تتطلب الدنمارك عددًا أقل من اللقاحات؟
- لماذا تحتاج البلدان المختلفة إلى لقاحات لأنواع مختلفة الأمراض؟
لماذا تقول الولايات المتحدة إنها اختارت الدنمارك كنموذج لها؟
كان تقليل عدد لقاحات الأطفال هدفًا طويل الأمد للسيد كينيدي، الذي لديه شكوك عميقة بشأن اللقاحات.
في مذكرة في أوائل ديسمبر، وجه السيد ترامب السيد كينيدي لمواءمة توصيات اللقاحات الأمريكية مع "أفضل الممارسات من الأقران والمطورة". البلدان."
ويقول خبراء اللقاحات إن هذا هو الحال بالفعل. وقال مشروع سلامة اللقاحات بجامعة مينيسوتا في بيان: "نحن بالفعل نتفق مع الدول النظيرة لنا". تحتل الولايات المتحدة المرتبة الأولى في التوصية بالتطعيمات، لكن جدولها الزمني يتماشى بشكل وثيق مع مواعيد كندا وبريطانيا وأستراليا وألمانيا.
تشير المذكرة الرئاسية بشأن لقاحات الأطفال إلى أن الدنمارك "توصي بالتطعيمات لعشرة أمراض فقط ذات مخاطر خطيرة للإصابة بالأمراض أو الوفيات".
وهذا يجعل الدنمارك ندرة. تظهر البيانات من مشروع سلامة اللقاحات أن الدنمارك توصي بجرعات أقل من العديد من نظيراتها الأوروبية، بما في ذلك دول الشمال الأخرى، وفقًا لمقارنات الدول على بوابة معلومات التطعيم الأوروبية.
قال كريستيان جي. أندرسن، الأستاذ الدنماركي الأمريكي في قسم علم المناعة والأحياء الدقيقة في معهد سكريبس للأبحاث في كاليفورنيا، إن الولايات المتحدة لديها بالفعل أحد أفضل معايير اللقاحات. التوصيات.
قال الدكتور أندرسن: "يغطي برنامج لقاح الأطفال كل ما ينبغي أن يغطيه تقريبًا".
وأضاف: "البرنامج الدنماركي لا يفعل ذلك"، مشيرًا إلى أن دولة الشمال "تمتلك واحدًا من أقل برامج اللقاحات بين الدول الغنية".
وقال الدكتور أندرسن: "الدنمارك هي الدولة الناشزة". "ليس الولايات المتحدة."
لماذا تتطلب الدنمارك عددًا أقل من اللقاحات؟
قال الدكتور أندرسن إن بعض الاختلافات في جداول اللقاحات ترجع إلى كيفية قيام البلدان المختلفة بوزن تكاليف الرعاية.
"إنها قرارات اقتصادية". "تنظر السلطات في عدد الأطفال الذين يصابون بالمرض، وعدد الأطفال الذين يدخلون المستشفى، وعدد الأشخاص الذين يموتون، ثم تقوم بحساب تكلفة التطعيم مقابل تكلفة المرض."
تعد تحليلات التكلفة المختلفة أحد العوامل. والسبب الآخر هو الاختلاف في "عبء المرض" بين البلدان، وهو التأثير الإجمالي لأي مشكلة صحية. ويتأثر كلاهما بشدة بأساليبهما في الرعاية الصحية.
تتمتع الدنمارك بالرعاية الصحية الشاملة؛ وهذا يعني أنه يمكن للدنماركيين الحصول على العلاج بسهولة أكبر من الأمراض وغالباً ما يطلبون المساعدة الطبية في وقت مبكر. ولا يدفع شعبها تكاليف مواعيد معظم الأطباء.
في الولايات المتحدة، حوالي 8 بالمائة من السكان غير مؤمن عليهم. وحتى مع التأمين الصحي، يتعين على بعض الأسر الأمريكية أن تقرر ما إذا كان الطفل مريضًا بدرجة كافية لتبرير التكلفة المحتملة لزيارة الطبيب.
"الولايات المتحدة ليست مثل الدنمارك"، الدكتورة جينيفر ب. نوزو، مديرة مركز الأوبئة في كلية الشؤون العامة بجامعة براون الصحة، كتب في رسالة بالبريد الإلكتروني. “الولايات المتحدة "ليس لديها رعاية صحية مجانية مضمونة تضمن حصول كل امرأة حامل وطفل على الرعاية الطبية المناسبة وفقًا لجدول منتظم. "
ليس لدى الآباء الدنماركيين أي سبب مالي للانتظار ومعرفة ما إذا كان طفلهم مريضًا بما يكفي لتبرير رحلة إلى الطبيب، كما قال الخبراء. وهذا يعني أنه يمكن رؤية الأطفال في وقت مبكر، مما قد يحميهم من مضاعفات خطيرة.
"إن خطر حدوث عواقب وخيمة للعدوى في الولايات المتحدة أعلى بكثير مما هو عليه في الدنمارك"، كما قال الدكتور لون غراف ستينسبال، أستاذ طب الأطفال. وقالت ستنسبال، وهي أيضًا خبيرة في الأمراض المعدية لدى الأطفال في مستشفى الجامعة الوطنية الدنماركية: "لهذا السبب، في المتوسط، سيحتاج الأمريكيون إلى المزيد من اللقاحات".
الوصول المجاني إلى الرعاية الصحية."
لماذا تحتاج البلدان المختلفة إلى لقاحات لأمراض مختلفة؟
ليس من غير المعتاد أن تطلب بلدان مختلفة لقاحات لمجموعة مختلفة من الأمراض.
لننظر إلى اليابان. يتضمن جدول التطعيم لديها حقنة ضد فيروس التهاب الدماغ الياباني، الذي يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا وينتشر عن طريق البعوض في أجزاء من آسيا وغرب المحيط الهادئ.
لا تظهر أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بالفيروس. لكن البعض يصابون بالتهاب الدماغ، وهو التهاب خطير في الدماغ. ويموت ما يصل إلى 30 بالمائة من الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الدماغ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وقالت منظمة الصحة العالمية إن معظم الحالات تحدث عند الأطفال.
لكن الفيروس لا يشكل تهديدًا كبيرًا في الولايات المتحدة، لذا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بلقاح التهاب الدماغ الياباني لبعض المسافرين إلى المنطقة فقط.
يختلف التهاب الكبد B، وهو عدوى خطيرة في الكبد، عن التهاب الكبد B في العديد من البلدان الأخرى، بما في ذلك الولايات المتحدة.
يمكن أن ينتشر المرض من خلال ممارسة الجنس دون وقاية ومشاركة الإبر وطرق أخرى لتبادل الدم والسوائل. يمكن أيضًا للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد B نقله إلى أطفالهن أثناء الولادة.
حتى وقت قريب، كانت الولايات المتحدة تشترط تحصين جميع الأطفال حديثي الولادة عند الولادة ضد التهاب الكبد B. ولا تزال تشترط ذلك. جرعة الأطفال الذين من المعروف أن أمهاتهم مصابات، أو الذين لا تُعرف حالتهم.
توصي الدنمارك باللقاح فقط لحديثي الولادة من النساء المصابات. لكن قال الدكتور إدواردز إن جميع النساء الحوامل تقريبًا في الدنمارك يتم فحصهن بحثًا عن المرض، مقارنة بحوالي 80 بالمائة.
أبورفا ماندافيلي ساهم في إعداد التقارير.