أتلانتا (AP)-أوصت وزير الصحة في الولايات المتحدة روبرت ف. كينيدي جونيور باللقاح الذي تم اختياره باليد يوم الخميس ، تتبنى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قيودًا جديدة على مجموعة من اللقطة التي تحمي من جدري الماء والحصبة والنكاف والهاء.

نصحت اللجنة بعدم إعطاء اللقاح المعروف باسم MMRV قبل سن الرابعة وأن الأطفال في هذه الفئة العمرية بدلاً من ذلك يحصلون على لقاحات منفصلة - واحدة ضد MMR والآخر للدوالي ، أو جدري الماء. كان التصويت 8-3 ، مع الامتناع عن عضو واحد.

اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين تؤجل تصويتًا متوقعًا على لقطات التهاب الكبد B الممنوح للرضع في اليوم الذي يولدون فيه. في يوم الجمعة ، من المتوقع أن يقرر ما إذا كان سيوصي بأن يتمكن بعض الأطفال من الانتظار شهرًا لتلك اللقطات ، وكذلك لطرح طلقات Covid-19.

تقدم اللجنة توصيات لمدير مركز السيطرة على الأمراض حول كيفية استخدام اللقاحات المعتمدة بالفعل. لقد قبل مديرو CDC دائمًا تلك التوصيات ، والتي يتم الالتزام بها على نطاق واسع من قبل الأطباء وبرامج التطعيم. وقال رئيس اللجنة مارتن كولدورف إن أعضاء اللجنة يهدفون إلى طمأنة الجمهور وإزالة المخاطر والأضرار غير الضرورية.

لكن العديد من الأطباء وخبراء الصحة العامة يقولون إن اللجنة تخلق الخوف وعدم الثقة حول اللقاحات في الوقت الذي يكون فيه U.S. معدلات التطعيم تنخفض بالفعل. قام كينيدي ، وهو ناشط بارز في مكافحة الوصمة قبل أن يصبح مسؤولًا صحيًا في البلاد ، إلى تقديم أو اقترح numerous changes to the nation’s vaccine system, including يشعر الخبراء أيضًا بالقلق من أن تصرفات اللجنة يمكن أن تضيق الوصول إلى اللقاحات. صوتت المجموعة 8-1 ، مع ثلاثة من الامتناع عن الامتناع ، للحفاظ على MMRV مغطى للأطفال لا تتجاوز أعمارهم 12 شهرًا في إطار برنامج اللقاحات الخاصة بالأطفال ، والذي يدفع لنحو نصف الطلقات الممنوحة للأطفال في الولايات المتحدة

عبر العديد من أعضاء اللجنة عن ارتباكه أثناء تصويت المتابعة على ما إذا كان يجب عليهم محاذاة المدفوعات بموجب البرنامج مع التوجيه الأكثر تقييدًا للقوات قد تم تمريرهم للتو. لاحظ مسؤول اتحادي آخر أن هناك برامج تأمين حكومية أخرى ، بما في ذلك Medicaid ، ستحتاج إلى التوقف عن دفع ثمن جرعة التحرير والسرد المبكرة لأنها يجب أن تتبع توصيات مركز السيطرة على الأمراض.

مناقشات حول لقاح MMRV ركزت إلى حد كبير على حالات نادرة من المضبوطات المحمومة المرتبطة بالجرعة الأولى ، الممنوحة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2.

تعاملت اللوحة الأخيرة مع المشكلة في عام 2009 ، عندما قال إما اللقطة المزيجة أو MMR منفصلة وجدري جدري بعض الأطباء وخبراء الصحة العامة إنهم ليسوا على دراية بأي بيانات سلامة جديدة من شأنها أن تفسر إعادة النظر في توصيات التطعيم هذه - وفي الواقع ، كانت العديد من الدراسات التي تمت مناقشتها يوم الخميس أكثر من عقد من الزمان.

د. وقال ريتشارد هوبت ، نائب الرئيس في Merck ، الذي يصنع لقاح MMRV ، إنه تم تقييمه من خلال التجارب السريرية ودراسات ما بعد الموافقة ، والزيادة الطفيفة في النوبات المحمومة بعد الجرعة الأولى أدت إلى توصيات CDC الحالية. وقال إن اللقاحات المركب تعمل على تحسين الانتهاء والتطعيم في الوقت المحدد في الوقت الذي ترى فيه الأمة انخفاضًا مقلقًا في تغطية التطعيم. قال

مايك أوسترهولم ، خبير جامعة مينيسوتا في الأمراض المعدية ، إنه لا يرى الحاجة إلى توصية جديدة. قال في مقابلة: "إنه حل يبحث عن مشكلة". "لقد تمكننا من إدارة وضع لقاح MMRV لعدة سنوات دون أي مشاكل فيما يتعلق بالسلامة. إنه موقف يسمح فيه أيضًا للوالد بإجراء هذا المناقشة مع مقدم الرعاية الصحية."

ما يصل إلى 2.4 مليون شخص في الولايات المتحدة من المقدر أن يكون له التهاب الكبد B ، والذي يمكن أن يسبب التهابات خطيرة في الكبد ، ونصف غير مدركين للعدوى.

عند البالغين ، ينتشر الفيروس من خلال الجنس أو من خلال مشاركة الإبر أثناء استخدام دوقان الحقن. ولكن يمكن أيضًا نقلها إلى طفل من الأم المصابة ، وما يصل إلى 90 ٪ من الأطفال المصابين يعانون من التهابات مزمنة. يمكن أن يعيش الفيروس أيضًا على الأسطح لأكثر من سبعة أيام في درجة حرارة الغرفة ، والأطفال غير المحصنين الذين يعانون من أي شخص يعاني من عدوى مزمنة في خطر.

تم ترخيص لقاح التهاب الكبد B لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1981. في عام 2005 ، أوصت ACIP بجرعة في غضون 24 ساعة من الولادة لجميع الأطفال المستقرين طبياً الذين يزنون 4.4 رطل على الأقل (2 كيلوغرامات). أظهرت الدراسات أن الطلقات الرضعية تتراوح من 85 ٪ إلى 95 ٪ في منع التهاب التهاب الكبد الوبائي المزمن.

بعد توصية عام 2005 ، انخفضت حالات التهاب الكبد B بين الأطفال من 5494 حالة سنويًا في عام 2005 إلى 2214 حالة في عام 2023.

خلال مناقشة الخميس ، تساءل بعض أعضاء اللجنة عما إذا كان الأطفال المولودين للأمهات الذين يختبرون إيجابية للتهاب الكبد B هم الذين يحتاجون حقًا إلى لقاح في اليوم الأول من الحياة.

من خلال إعطاء جميع الأطفال تقريبًا التهاب الكبد B بعد الولادة مباشرة ، "هل نطلب من أطفالنا حل مشكلة البالغين؟" طلب عضو اللجنة الدكتور إيفلين غريفين.

لكن Meissner أعرب عن حيرة في بعض هذه المناقشة.

"هذا لقاح آمن على الإطلاق" ، قال. "لست متأكدًا مما نكتسبه من خلال تجنب تلك الجرعة الأولى في غضون 12 إلى 24 ساعة بعد الولادة."

سأل العديد من الخبراء الطبيين الخارجيين عن سبب مناقشة اللجنة القضية على الإطلاق.

"الإشارة التي تثير هذه ليست واحدة من السلامة" ، أجاب عضو اللجنة الدكتور روبرت مالون. "إنها ثقة. وهي واحدة من الآباء غير مرتاحين لهذا الإجراء الطبي الذي يتم تنفيذه عند الولادة بطريقة من جانب واحد إلى حد ما دون موافقة مستنيرة كبيرة." قال

Osterholm أنه ستكون هناك عواقب.

"بما أن هناك المزيد من الشك في سلامة اللقاحات من قبل هذه اللجنة والزعماء السياسيين في قسم الصحة لدينا ، فإننا سنرى عددًا أقل من الناس يتم تطعيمهم وعودة الأمراض التي غزناها إلى حد كبير". "سيجعلنا أقل أمانًا وأقل صحة كأمة."

أبلغ أونغار من لويزفيل ، كنتاكي. ساهمت كاتبة AP Medical Lauran Neergaard في هذه القصة.

تتلقى وزارة الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتيد برس الدعم من قسم تعليم العلوم في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.