الأزمة الصحية في ميانمار تمتد عبر الحدود
تعرفت Gree Say على البقع المشبوهة أسفل حلق الطفلة الصغيرة من كتبها المدرسية فقط. لقد كانت تعمل كممرضة لأكثر من عقد من الزمان، لكنها لم تواجه قط حالة من الدفتيريا، وهو مرض قد يكون مميتًا.
"لم نشهد هذا شيئًا هنا من قبل".
افتتحت عيادة ماي تاو، حيث تعمل السيدة غري ساي، في بلدة ماي سوت الحدودية التايلاندية في عام 1989، بعد حملة عسكرية في ميانمار، المعروفة أيضًا باسم بورما، دفعت العديد من الناس إلى البحث عن مأوى في البلاد. الأراضي الحدودية.
في أحد أيام الاثنين الأخيرة في المستشفى، احتضنت النساء البورميات أطفالهن الرضع، وحملن أكياسًا بلاستيكية بها سجلاتهن الطبية وانتظرن دورهن بصبر. وقد ارتفع عدد المرضى في المستشفى في السنوات الأخيرة، حيث أشعل الانقلاب في ميانمار حرباً أهلية، مما أدى إلى انهيار النظام الصحي في البلاد. تم قصف المستشفيات، وأضرب الأطباء، وانخفضت الميزانيات وفر المدنيون إلى الدول المجاورة.

إن حدود ميانمار قريبة جدًا من عيادة ماي تاو لدرجة أن الطاقم الطبي يستطيع في بعض الأحيان سماع صوت المدفعية ورؤية الدخان يتصاعد في السماء.
ويقول الأطباء هناك إنهم يحاولون التعامل مع أكبر عدد ممكن من المرضى، لتخفيف العبء على النظام الصحي التايلاندي. وفي الأيام السيئة، قد يعني ذلك علاج ضعف عدد المرضى عما كان عليه قبل الحرب.
لقد تم إفراغ نظام الرعاية الصحية في ميانمار على مدى عقود من الزمن من قبل الطغمات العسكرية التي أعطت الأولوية للأسلحة على ميزانيات الصحة. وبينما تم إحراز بعض التقدم في مكافحة الأمراض خلال حكومة مدنية، إلا أن ذلك انعكس عندما استعاد الجيش السلطة في عام 2021.
تعد ميانمار من بين البلدان التي تضم أكبر عدد من الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم مطلقًا، وفقًا لليونيسف. وقد تزايدت الأمراض التي يمكن الوقاية منها مثل السعال الشديد والدفتيريا، وفقًا للأطباء العاملين في ميانمار.
بل إن الجيش يستهدف نظام الرعاية الصحية.
ووثقت منظمة الصحة العالمية 67 هجومًا عسكريًا على المرافق الصحية هذا العام. وأدت غارة جوية على مستشفى يضم 300 سرير في معقل للمتمردين بالقرب من حدود ميانمار مع بنغلاديش إلى مقتل ما لا يقل عن 34 شخصًا هذا الشهر.
يبحث القرويون والقوات المتمردة عن مأوى من الضربات الجوية في غابات ميانمار، التي تنتشر فيها البعوض الذي يحمل أمراضًا مثل الملاريا. يقول الأطباء المتشككون في ميانمار إنهم يعالجون المرضى الذين عانوا من الملاريا ما يصل إلى 20 مرة.
كانت تايلاند المجاورة في طريقها للقضاء على الملاريا بحلول عام 2024، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. تقرير في عام 2021. لكن الانقلاب في ميانمار في ذلك العام عرقل التقدم. ومع تصاعد الصراع، ارتفعت أعداد حالات الإصابة بالملاريا مرة أخرى.
وبعد أن شردهم القتال، يعيش العديد من النازحين في ميانمار الذين يتجاوز عددهم ثلاثة ملايين شخص في مناطق يسيطر عليها المتمردون على أطراف البلاد، حيث ينقطع علاجهم الطبي في كثير من الأحيان. كما أنهم يفقدون إمكانية الوصول إلى تدابير الوقاية من الأمراض مثل الناموسيات والواقيات الذكرية والأقنعة.
وقالت آيي ثيدا، التي تدعم فيروس نقص المناعة البشرية: "يموت الكثير من الناس، ليس بسبب القتال ولكن بسبب المرض". المرضى في عيادة ماي تاو.
في نفس المدينة الحدودية التايلاندية يوجد مستشفى مايسوت العام، وهو منشأة تعج بالحركة يعالج مواطني ميانمار منذ عقود. وقد أدت الحرب إلى ارتفاع عدد الحالات بنحو 50 بالمائة، مما دفع الأطباء المنهكين إلى الاستقالة.
لكن المستشفى ليس لديه خيار كبير سوى علاج المرضى البورميين، وفقًا لنائب المدير، الدكتور روجاناساك ثونغخامشاروين.
"إذا لم نهتم بالوضع الصحي في ميانمار، فقد نواجه أمراضًا تعود للظهور مثل شلل الأطفال". قال. تم تأكيد حالة إصابة بالمرض، الذي يمكن أن يصيب المرضى بالشلل، هذا الصيف في شمال شرق ميانمار.
وأضاف: "الأمراض المعدية لا تعرف حدودًا".
وفي العام الماضي، اندلعت الكوليرا في أحد مراكز الاحتيال العديدة التي تزدهر في منطقة الصراع التي ينعدم فيها القانون في ميانمار. وأصيب المئات بالمرض وأرسلت تايلاند الأدوية لوقف انتشار المرض القاتل عبر الحدود. ومع ذلك، أصيب أربعة أشخاص على الأقل بالمرض، من بينهم مواطنان تايلانديان.
قال الدكتور "هذه الأزمة يجب أن تبقي الناس مستيقظين في الليل". فورافيت سوانفانيشكيج، عالم الأوبئة الذي عمل على الحدود التايلاندية الميانمارية. "ليس من المبالغة القول إن الغالبية العظمى من بورما أصبحت الآن نقطة عمياء بشأن الأوبئة."
د. وأعرب فورافيت عن خشيته من أنه بدون نظام مراقبة فعال، قد يتم اكتشاف التهديدات مثل طفرات الفيروس بعد فوات الأوان. وقال إن تخفيضات الولايات المتحدة للمساعدات الخارجية في وقت سابق من هذا العام أثرت على البرامج الصحية و"فاقمت المشكلة".
في أسوأ السيناريوهات، يمكن أن يتحول الوضع في ميانمار إلى مشكلة للأمن الصحي العالمي، كما يقول الخبراء.
إذا لم يتم علاج الملاريا بشكل صحيح، يمكن أن تتراكم مقاومة الأدوية، مما يجعل علاج المرض أكثر صعوبة. سبق للباحثين توثيق سلالة مقاومة للأدوية من المرض تنتشر من جنوب شرق آسيا إلى أفريقيا.
.
"إذا لم تسيطر تايلاند على قالت خين نيين نيين، وهي واحدة من أربعة أطباء بورميين في مستشفى مايسوت العام، والتي كانت تعمل في جميع أنحاء العالم لصالح منظمة أطباء بلا حدود: "إذا حدث هذا، سنموت هنا". وقالت: "إذا قرر هذا الرجل العودة إلى موطنه في نيبال، فقد ينقل العدوى إلى كل من على متن الطائرة بمرض السل".
في أعقاب انقلاب عام 2021، كان الدكتور خين نيين نيين يعمل على الجانب الهندي من الحدود مع ميانمار. كلما تصاعد الصراع، زاد عدد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومرضى السل الذين كان عليها علاجهم. "كان طبيب أسنان يدير المستشفى. ماذا يمكنه أن يفعل؟" قالت.. في مستوطنة مكونة من أكواخ من الخيزران، بين أشجار المانجو والكاكايا، يعد نو زين ثانت زاو، البالغ من العمر 21 عامًا، الأيام حتى يتمكن من مواصلة التعليم الذي جاء إلى تايلاند من أجله. وهو يقوم بالحجر الصحي مع العشرات من مرضى السل البورميين الآخرين في ما يسمى "قرية السل"، وهي عيادة تديرها وحدة شوكلو لأبحاث الملاريا.
ولا يمكن الوصول إلى المنشأة إلا عن طريق الطرق الترابية، بعيدًا عن المجتمعات التايلاندية الخائفة.
على الرغم من أن الأيام التي يقضيها في القرية غير واضحة فيما بينها وأن العزلة تثقل كاهله، يقول نو زين ثانت زاو إنه ممتن لوجوده هنا. قال: "في ميانمار، لم أتمكن من الحصول على علاج كهذا".