فتاة من غزة تكافح من أجل البقاء على قيد الحياة من الجوع الشديد
في أوائل أكتوبر/تشرين الأول، وصلت هدى أبو النجا، البالغة من العمر 12 عامًا، إلى مستشفى في غزة لأن سوء التغذية الحاد كان ينهك جسدها.
وفي ستة أشهر، فقدت ثلث وزنها، حسبما قال أطباؤها. كانت أطرافها طويلة، وضلوعها مرئية، ولوحتا كتفها بارزتان من ظهرها مثل الزعانف. أصبح شعرها البني ناعمًا وتحول إلى لون القش.
كانت مستلقية على نقالة، وكانت تكافح من أجل التحدث.
وقالت لمصور محلي: "قبل ذلك، كنت جميلة جدًا، ولكن في الحرب أصبت بسوء التغذية". "كل يوم، أشعر بالموت".
على مدار أشهر، كانت موجة الجوع تجتاح غزة. وفي أغسطس/آب، أعلنت لجنة دولية من الخبراء أن المجاعة "من صنع الإنسان بالكامل" في جزء من الإقليم وأن المجاعة تلوح في الأفق في أماكن أخرى. وحذرت منظمات الإغاثة من أن القيود الإسرائيلية الصارمة على دخول الغذاء إلى المنطقة تؤدي إلى تفاقم الحرمان على نطاق واسع.
وأثارت صور الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد قلقًا عالميًا حول كيفية قتال إسرائيل لحركة حماس الفلسطينية المسلحة. وبحلول الذكرى السنوية الثانية للنزاع في أكتوبر/تشرين الأول، عزت السلطات الصحية في غزة 461 حالة وفاة إلى سوء التغذية، بما في ذلك 157 طفلاً. وقد ارتفع معدل هذه الوفيات هذا العام.
واتهم المسؤولون الإسرائيليون حماس بسرقة الإمدادات وجماعات الإغاثة بالفشل في إيصال الغذاء إلى المحتاجين. وشككوا في التقارير التي تتحدث عن أطفال يتضورون جوعًا، قائلين إن العديد منهم يعانون من حالات طبية موجودة مسبقًا.
بالنسبة لهدى، كما هو الحال بالنسبة لأطفال غزة الآخرين الذين أصيبوا بالمرض، كان هذا صحيحًا، ولكن ليس الصورة الكاملة.
تم تشخيص إصابة هدى في مارس/آذار بمرض الاضطرابات الهضمية، الذي يجعل الجهاز المناعي يتفاعل مع الغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والحبوب الأخرى، عن طريق مهاجمة الجسم. وأظهر فحص أجري في أبريل/نيسان أن أمعائها قد تضررت مع مرور الوقت، وهي نتيجة شائعة للمرض. لقد أعاق قدرتها على امتصاص العناصر الغذائية، مما أدى إلى تجويعها بشكل فعال.
عادةً، يتم علاج مرض الاضطرابات الهضمية بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين، مما قد يسمح للأمعاء التالفة بالشفاء. لكن الحصار الإسرائيلي المفروض على غزة من مارس/آذار إلى منتصف مايو/أيار والقيود الحدودية اللاحقة حرم هدى من الأطعمة التي تحتاجها: الدقيق الخالي من الغلوتين والفواكه والخضروات واللحوم والبيض والأسماك.
وقد أدخل ذلك هدى وعائلتها في صراع دام أشهراً للتغلب على النقص الهائل في غزة والنظام الطبي المتضرر للحصول على ما تحتاجه. البقاء على قيد الحياة.
أ معركة فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا مع سوء التغذية في غزة
أعادت صحيفة نيويورك تايمز بناء حالة هدى من خلال عشرات التقارير الطبية، صور تظهر أعراضها ومقابلات مع والديها وأطبائها. قام ثلاثة أطباء خارجيين متخصصين في مرض الاضطرابات الهضمية بتقييم حالتها. اتفق الجميع على أنه كان من الممكن أن تعود إلى صحتها لو توفر الغذاء المناسب والرعاية الطبية.
لكنها لم تكن كذلك، وأصبحت حالتها حرجة.
"كان التدهور التدريجي لهذه الفتاة المسكينة ناجمًا بنسبة 100 بالمائة عن ندرة الأغذية الغنية بالبروتين والأغذية الخالية من الغلوتين إلى جانب أوجه القصور المتعددة في العلاج في المستشفى"، كما كتب كارلو كاتاسي، أستاذ طب الأطفال في جامعة البوليتكنيك في ماركي في إيطاليا وخبير الاضطرابات الهضمية، في مقال. البريد الإلكتروني.
كانت هدى مريضة جدًا بحلول شهر يونيو/حزيران لدرجة أن أطبائها أوصاها بالعلاج في الخارج. وكانت لا تزال تنتظر مغادرة غزة في أكتوبر/تشرين الأول، عندما أخبرت المصور الفلسطيني أنها أصبحت "هيكلاً عظمياً".
"كنت مثل أي طفل عادي - كنت ألعب وكل ذلك"، قالت. "أتوق إلى العلاج والسفر إلى الخارج حتى أتمكن من العيش مثل الأطفال في بلدان أخرى."
بداية الحصار
وصفها والدا هدى وأطباؤها بأنها ذكية ومعبرة. قالت والدتها، سمية، إن هدى - التي ولدت باسم هد الله، وهي الثانية من بين أربعة أشقاء - كانت تخبز الخبز في فرن من الطين، وتعد العشاء وتضع إخوتها الصغار في السرير.
قال والدها حسين، الذي يعمل في قوى الأمن الداخلي للحكومة التي تديرها حماس في غزة، إنها لم تكن تعاني من مشاكل صحية خطيرة.
تظهر الصور التي التقطت قبل إصابتها بالمرض شعرًا داكنًا وبشرة صحية وجسمًا عريضًا. ابتسم.
في 2 مارس/آذار، أعلن رئيس الوزراء بنيامين نتنياهو أن إسرائيل تفرض حصاراً على غزة لمعاقبة حماس على رفضها قبول اقتراح وقف إطلاق النار.
"اعتباراً من هذا الصباح، سيتوقف جميع دخول البضائع والإمدادات إلى قطاع غزة"، كما أعلن مكتبه.
مر ما يقرب من 17 شهراً منذ أن قادت حماس هجوماً قُتل 1200 شخص وتم أخذ 250 آخرين كرهائن. خلال الحرب التي بدأ فيها الهجوم، قتل القصف الإسرائيلي عشرات الآلاف من سكان غزة، وفقًا لمسؤولي الصحة هناك، الذين لا يميزون بين المقاتلين والمدنيين. وكان قسم كبير من الأراضي في حالة خراب، وكان نظامها الصحي في حالة من الفوضى. وطوال الحرب، قامت إسرائيل، التي تسيطر على حدود غزة، بتقييد ما يمكن دخوله، قائلة إنها لا تريد إمدادات خارجية لتعزيز قوة حماس. كان الحصار الذي فرض في شهر مارس/آذار أكثر شدة، حيث أدى إلى إغلاق القطاع بشكل شبه كامل.
وقال متحدث باسم المكتب العسكري الإسرائيلي الذي يتعامل مع الوكالات الإنسانية في غزة إن إسرائيل تسهل دخول مجموعة متنوعة من الأطعمة، بما في ذلك الفواكه والخضروات واللحوم وغيرها من المنتجات، بناءً على طلبات من منظمات الإغاثة ودول أخرى.
خلال النزاع، أظهرت حماس استخفافًا متهورًا بالمدنيين في غزة من خلال القتال من المناطق السكنية ورفض المقترحات التي قد تؤدي إلى تفاقم الوضع. أنهوا الحرب لأنهم كانوا سيزيلون الجماعة من السلطة.
بعد يومين من بدء الحصار في مارس/آذار، بلغت هدى 12 عامًا.
مثل معظم العائلات في غزة، انتقلت عائلتها مرارًا وتكرارًا هربًا من الحرب وعاشت في مخيم مزدحم بالقرب من ساحل البحر الأبيض المتوسط في غزة.
في شهر مارس، تحول لون بشرتها إلى اللون الأصفر وأصيبت بالإرهاق والإسهال، كما قال والداها. قالت أحمد الفرا، أول طبيبة زارتها، في إحدى المقابلات إنها أثبتت إصابتها بالاضطرابات الهضمية.
يقول الأطباء إن بعض مرضى الاضطرابات الهضمية تظهر عليهم أعراض قليلة حتى بعد تلف أمعائهم، وهو ما يبدو أنه ما حدث لهدى.
في أبريل/نيسان، قام أخصائي علم الأمراض بفحص عينة من أمعائها الدقيقة وكتب في تقرير استعرضته صحيفة التايمز أن هدى كانت تعاني من عدوى في المعدة وتلف في الأمعاء.
د. وقال كاتاسي، خبير الاضطرابات الهضمية، إن العلاج المناسب كان سيستبعد الغلوتين من نظامها الغذائي، ويتضمن التغذية الوريدية، والمنشطات، والمضادات الحيوية، وإعادة تقديم الطعام المناسب تدريجيًا.
"سيكون هذا العلاج فعالاً بنسبة 100 بالمائة في إنقاذ الفتاة".
لكن العلاج في غزة كان محدودًا.
تلقت عائلة هدى دقيقًا خاليًا من الغلوتين وألواح فول سوداني معززة من مجموعات الإغاثة، على حد قولهم. لكن النقص أدى إلى ندرة الغذاء، وتضخمت يدي هدى وقدميها ووجهها.
في مستشفى ناصر في مدينة خان يونس الجنوبية، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة "بسوء تغذية حاد وخيم"، كما قال الدكتور الفرا، الذي يرأس جناح الأطفال.
وللتعامل مع النقص، قدم الأطباء لها الحليب والمكملات الغذائية والأرز والعنب، ووالدتها. قال. وقد ساعدتها عمليات نقل الدم مؤقتًا، وخرجت من المستشفى.
استأنفت حالتها التدهور. قال والداها إن شعرها أصبح أكثر خفّة، وظهرت آلام في مفاصلها وصدرها.
وفي يونيو/حزيران، دخلت مركزًا لعلاج سوء التغذية تدعمه منظمة أطباء بلا حدود، حيث تلقت مضادات حيوية وأدوية مضادة للديدان ونظامًا غذائيًا لمساعدتها على التعافي. وذكر تقرير طبي أنها كانت تعاني من وذمة من المستوى الثالث، مما يعني أنها كانت تعاني من سوء التغذية لدرجة أن جلدها المتورم لم ينتعش بسرعة بعد الضغط. وقال التقرير إن حالتها تحسنت إلى حد ما بعد 12 يومًا، فعادت إلى خيمة عائلتها.
وسرعان ما تعثرت صحتها مرة أخرى، وشعر والداها بالإحباط لأن الأطباء لم يتمكنوا من عكس دوامة التدهور.
"أصبحت ابنتي لغزًا لم يتمكن الأطباء من حله".
هل هناك مخرج؟
مع تقدم الصيف، ظهرت علامات الجوع الشديد في غزة. صارخ.
ازداد عدد الأطفال المقبولين في مراكز سوء التغذية التي تدعمها اليونيسف، حيث تضاعف في الفترة من يونيو إلى يوليو ليصل إلى أكثر من 16,000 طفل. بلغ العدد الإجمالي ذروته في أغسطس عند 17,300، على الرغم من أن إسرائيل سمحت بدخول المزيد من الغذاء منذ أواخر مايو/أيار، وهو التأخر الذي أرجعته مجموعات الإغاثة إلى عدم كفاية الكميات ومشاكل التوزيع.
دقت مجموعات الإغاثة ناقوس الخطر.
وفي يوليو/تموز، قال برنامج الأغذية العالمي التابع للأمم المتحدة إن واحدًا من كل خمسة سكان غزة يواجه المجاعة وأن ما يقرب من 100 ألف امرأة وطفل يعانون من سوء التغذية الحاد الشديد.
وقال تيدروس أدهانوم غيبريسوس، رئيس منظمة الصحة العالمية: “لا تعرف ما يمكن أن تسميه غير المجاعة الجماعية، وهي من صنع الإنسان”. "هذا بسبب الحصار".
بعد أيام، رد الرئيس ترامب على صور أطفال غزة الهزيلين، واصفا إياها بـ "المجاعة الحقيقية".
ونفى المسؤولون الإسرائيليون خطورة الأزمة.
وقال المتحدث باسم الحكومة، ديفيد ميرسر، لشبكة سكاي نيوز: "لا توجد مجاعة في غزة - هناك إنها مجاعة للحقيقة."
في أغسطس/آب، أخبر السيد نتنياهو الصحفيين أن إسرائيل كانت تعمل "على منع حدوث أزمة إنسانية بينما كانت سياسة حماس هي خلقها".
اتخذت صحة هدى نمطًا مثيرًا للقلق. أثناء إقامتها في المستشفى، انتعشت وقضت وقتًا في تلوين القوارب وسفن الصواريخ والمراكب الشراعية. لقد ازدادت حالتها سوءًا بعد خروجها من المستشفى.
لقد نفدت المؤسسة الخيرية التي كانت تقدم الدقيق الخالي من الغلوتين، حسبما قال والداها ومسؤول في المنظمة. كافحت عائلتها للعثور على ما يكفي من الطعام لأنفسهم، ناهيك عن العناصر النادرة التي تحتاجها هدى.
"الإفطار، انسَه - والغداء"، قالت والدتها. ”ننسى العشاء. "كانت الوجبة الأساسية هي كل ما يمكنك تقديمه. "
وأضافت هدى بحاجة إلى الخضار. "إما لم تكن هناك أي منها، أو كانت الأسعار مرتفعة للغاية."
وذكر تقرير للمستشفى صدر في أواخر يونيو/حزيران أن هدى كانت تعاني من "متلازمة سوء الامتصاص"، والتي يمكن أن تنتج عندما يتناول مرضى الاضطرابات الهضمية الكثير من الغلوتين. لقد حدت الأمعاء الدقيقة لدى هدى بشدة من العناصر الغذائية التي يمكن أن يدخلها جسمها من الطعام الذي تتناوله. وقد تسبب ذلك في تورم وانخفاض الطول والوزن بالنسبة لعمرها، وهو ما يُعرف بفشل النمو.
قال التقرير إن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين الذي كانت تحتاجه "لم يكن متوفرًا في غزة".
قرر والداها وأطباؤها أنها يجب أن تسافر إلى الخارج لتلقي العلاج.
"كانت في قلب المجاعة - لا فواكه ولا لحم ولا بيض"، كما قال والدها.
لمغادرة غزة، احتاجت إلى إحالة من لجنة طبية فلسطينية، وتصريح أمني من إسرائيل، ودولة أخرى. على استعداد لقبولها. وستقوم منظمة الصحة العالمية بالتنسيق.
وقد تجاوز عدد المرضى والجرحى أثناء الحرب نظام الإخلاء في غزة، ولم يتمكن من الخروج سوى جزء صغير منهم. لذلك لم يكن هناك ضمان بالموافقة على قضية هدى، التي تحقق فيها الآن اللجنة الفلسطينية.
في أغسطس، بعد إقامة طويلة في المستشفى، عادت هدى إلى خيمة عائلتها للانتظار.
"العب مثل الأطفال الآخرين"
كانت الحياة في الخيمة صعبة، وزادت صحة هدى الأمر سوءًا.
استمر النقص، وارتفعت أسعار المواد الغذائية. عالية.
يتذكر والد هدى أنه اشترى لها تفاحة مقابل 10 دولارات. لقد قدم لها ذات مرة قطعة حلوى مقابل 15 دولارًا.
قال: "كنت بحاجة لأن أكون مليونيرًا لإبقائها على قيد الحياة".
ووصف ذلك بأنه "تعذيب نفسي" لتناول الخبز الذي لم يستطع مشاركته معها لأنه سيضرها.
"لقد شعرت بالفزع، ونحن وقال والداها وأطباؤها: "كانت تتضور جوعا". وبحلول الخريف، كانت تعاني من ضيق في التنفس وآلام في الجسم وإسهال متواصل وإرهاق شديد. كانت بشرتها جافة ومتقشرة، وكان الأكل أو الشرب يجعلها تتقيأ.
في 4 أكتوبر/تشرين الأول، دخلت غرفة الطوارئ.
في مقابلة هدى مع المصور الفلسطيني بعد فترة وجيزة، كانت تنام على سرير المستشفى، وذراعاها النحيلتان، وشعرها الخفيف والأكياس تحت عينيها أعطاها مظهر امرأة مسنة وليس طفلة.
"أتمنى أن ألعب مثل الآخرين". قالت: "أطفال". "كل يوم، يذهب إخوتي إلى البحر، لكنني لا أستطيع الذهاب. في كل مرة أريد أن ألعب، أسقط."
في 9 أكتوبر، تدهورت صحتها. وكتب طبيب على تقرير طبي أنه في الساعة 10:30 صباحًا، "انتقلت الفتاة إلى رحمة الله تعالى".
وأرجع التقرير وفاتها إلى الصدمة الإنتانية، وهي عدوى أثقلت جهازها المناعي، وسوء التغذية الحاد الشديد.
وقامت أسرتها بدفنها بعد ظهر ذلك اليوم.
وفي وقت لاحق من ذلك الشهر، تلقى والدا هدى مكالمة مفاجئة من منظمة الصحة العالمية لم يتم إبلاغها بوفاتها.
كان طلبها للإجلاء الطبي يمضي قدمًا.
ووافقت إيطاليا على الترحيب بها لتلقي العلاج.
في أوائل نوفمبر/تشرين الثاني، وافقت إسرائيل، التي لم تكن تعلم أيضًا بوفاتها، على رحيلها.
آرون بوكسرمان ساهم في إعداد التقارير من القدس.