المزيد من بريدنا الوارد:

• أستراليا تعمل على مكافحة الأسلحة. ويجب على الولايات المتحدة أن تحذو حذوها.

إلى المحرر:

إعادة "كيف يمكننا تحمل 27000 دولار سنويًا للتأمين الصحي؟" بقلم زاك كوبر (مقال ضيف الرأي، 13 ديسمبر):

في مقالته حول ارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية وتصاعد تكاليف التأمين الصحي، كان ينبغي للدكتور كوبر أن يضيف إلى تنهي قائمته من الإصلاحات عمليات الاحتيال الهائلة في فواتير الرعاية الصحية والتي تقدر تكلفتها بما يصل إلى 10 بالمائة أو حتى أكثر من جميع نفقات الرعاية الصحية.

يصل هذا إلى مئات المليارات من الدولارات ويتضمن عشرات المليارات المأخوذة من الرعاية الطبية. وقد دعا البروفيسور مالكولم سبارو من جامعة هارفارد، وهو خبير في الاحتيال في فواتير الرعاية الصحية ومؤلف كتاب "ترخيص للسرقة"، إلى تخصيص ميزانيات أكبر بكثير للتحقيقات والملاحقة القضائية لاستعادة هذه السرقات وتنفيذ استراتيجية للوقاية. لقد تجاهلت كل من الإدارات والكونغرس الديمقراطي والجمهوري في الغالب موجة الجرائم التجارية هذه لعقود من الزمن.

يجب أن تكون موضوعًا لجلسات استماع في الكونجرس، مما يؤدي إلى اتخاذ إجراءات تشريعية، نظرًا لخطاب الحزبين الداعم لخفض التكاليف.

رالف نادر
واشنطن
الكاتب هو المدافع عن المستهلك.

إلى المحرر:

يشير زاك كوبر إلى صحة كبيرة وموحدة يعد نظام الرعاية الصحية والتكاليف الإدارية المرتفعة من بين المحركات الرئيسية لارتفاع الإنفاق.

وهو على حق، ولكننا بحاجة إلى دراسة السبب الجذري. في حين أن الكثيرين يفضلون الإشارة إلى نظام الرعاية الصحية "السوق الحرة" في أمريكا باعتباره السبب وراء ارتفاع الإنفاق، إلا أنه ليس سوقًا حرة على الإطلاق. لدى الأمريكيين خيارات قليلة بين مقدمي الرعاية والأطباء، ولديهم معرفة قليلة بالأسعار الحقيقية للرعاية.

لقد حالت سيطرة الطرف الثالث من كل من الحكومة وشركات التأمين دون أن يكون السوق حرًا، مما أدى إلى حرمان المرضى والقضاء على المنافسة.

إن تمويل المرضى بشكل مباشر من شأنه أن يمنح المرضى القدرة على اختيار الرعاية التي تناسبهم، ويجبر مقدمي الخدمة على التنافس على أعمالهم، وفي النهاية خفض الأسعار ورفع الجودة.

عندما يتحكم المرضى في دولارات الرعاية الصحية الخاصة بهم، تصبح الأسواق مجانية حقًا، والقدرة على تحمل التكاليف والوصول إليها. اتبع بشكل طبيعي.

جي باي
واشنطن
الكاتب أستاذ السياسة الصحية والإدارة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ومستشار لتمويل المريض.

إلى المحرر:

كان هذا مقالًا ممتازًا. لا يقتصر الأمر على أننا نخوض نقاشًا خاطئًا حول الرعاية الصحية، بل إننا ننظر إليها أيضًا من منظور خاطئ.

يواصل السياسيون والنقاد النظر إلى إصلاح الرعاية الصحية من الأعلى إلى الأسفل - وإعادة ترتيب الأجزاء وإعادة توزيع الأموال.

لقد حان الوقت للنظر إلى إصلاح النظام من الأسفل إلى الأعلى - من منظور أسر الطبقة المتوسطة التي تكافح من أجل مواكبة ذلك. لماذا لا يوجد حد لالتزاماتهم المالية؟ لماذا يواجهون أقساط تأمين من خمسة أرقام، وخصومات عالية، ومدفوعات مشتركة مفرطة؟

إذا كان بإمكان صناع السياسات في واشنطن تبرير وضع حد أقصى للأرباح الخاضعة لضريبة FICA، فلماذا لا يمكنهم وضع حد أقصى لمبلغ المال الذي يتعين على أسرة الطبقة العاملة دفعه مقابل الرعاية الصحية كل عام؟

فلنبدأ بفكرة بسيطة، مثل تحديد تكلفة التأمين بنسبة 7 بالمائة من الدخل السنوي ووضع حد أقصى لدخل الأسرة. إجمالي المصروفات من الجيب بنسبة 15 بالمائة كل عام. بعد كل شيء، أليس جعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة هو ما يفترض أن يفعله التأمين؟

ديفيد لوفلاند
شيكاغو

إلى المحرر:

تسلط مقالة زاك كوبر حول ارتفاع تكاليف قانون الرعاية الميسرة الضوء على أكثر من مجرد زيادة أقساط التأمين - فهي تكشف عن أزمة متنامية في الوصول إلى رعاية الصحة العقلية. مع ارتفاع أقساط التأمين والخصومات والنفقات النثرية، يضطر الأشخاص إلى اختيار الرعاية التي يمكنهم تحمل تكاليفها، وغالبًا ما تكون خدمات الصحة العقلية هي أول من يغادر.

وجدت دراسة وطنية أن البالغين الذين يعانون من الديون الطبية كانوا أكثر عرضة بخمس مرات للتخلي عن رعاية الصحة العقلية في العام التالي. حتى أولئك الذين لديهم تأمين قاموا بتأخير العلاج الطبي أو تفويته لأن التكاليف كانت لا يمكن التغلب عليها.

عندما تصبح التغطية غير قابلة للتحمل، نشهد انخفاضًا حادًا في العلاج والاستشارة والالتزام بالأدوية والمشاركة في برامج دعم الأقران. وهذا لا يقلل من إمكانية الوصول فحسب، بل يزيد من العزلة ويعمق المعاناة ويزيد من خطر الأزمات، خاصة بين المجتمعات الضعيفة.

تعمل منظمات دعم الأقران مثل منظمتنا بمثابة شريان الحياة، ولكن عملنا يعتمد على قدرة الأشخاص على الوصول إلى رعاية متسقة. ويهدد ارتفاع التكاليف بقطع هذا الارتباط، مما يترك الاحتياجات غير ملباة والمجتمعات المحلية في خطر أكبر. وراء كل إحصائية تأمينية يوجد شخص حقيقي يقوم بمقايضات مؤلمة، غالبًا على حساب صحته العقلية.

ليز فريدمان
نورثامبتون، ماساشوستس.
الكاتبة هي الرئيس التنفيذي لمجموعة دعم الأقران.

أستراليا تعمل على الأسلحة. يجب على الولايات المتحدة أن تحذو حذوها.

إلى المحرر:

إعادة "أستراليا لتشديد قوانين الأسلحة بعد إطلاق النار، تعهدات القادة" (الصفحة الأولى، 16 ديسمبر):

ما الذي يمكن أن يكون أكثر منطقية من رد الفعل المعقول للزعيم الأسترالي على حوادث إطلاق النار المثيرة للاشمئزاز في شاطئ بوندي بدلاً من الدعوة إلى تشديد قوانين الأسلحة؟

بينما نقدم هنا في الولايات المتحدة أفكارنا وصلواتنا، تتحرر الدول الأخرى من قبضة البندقية الوطنية أيها الاتحاد، تصرفوا بشكل حاسم لسن قوانين معقولة لسلامة الأسلحة.

دعونا لا ننتظر حتى فيلم Brown أو Covenant أو Sandy Hook أو Uvalde القادم. استيقظ يا أمريكا: حان وقت العمل.

ماريس تاتشر ميرسون
بيركلي، كاليفورنيا.
الكاتبة منتجة تنفيذية لفيلم "American Solitaire".