رأي | عندما يفقد المرضى الثقة في الطب
المزيد من بريدنا الوارد:
- كيف يمكن للمزارعين إبطاء أزمة المناخ
إلى المحرر:
فيما يتعلق بـ "كان مريضي يتخذ قرارًا مصيريًا، ولم أستطع إيقافه"، بقلم دانييلا لاماس (مقالة ضيف الرأي، 5 ديسمبر):
بصفتي طبيبًا، متقاعدًا الآن بعد 43 عامًا من الممارسة، فأنا معجب بكتابات الدكتور لاماس المدروسة والحساسة حول التحديات والمعضلات التي يواجهها الأطباء - في هذه الحالة، التعامل مع المرضى والعائلات الذين لديهم عدم ثقة عميق في الأطباء والأطباء. الطب.
يبدو أن الشاب الذي رفض نصيحة الدكتور لماس بالسماح بزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب كان سيرفض أي تدخل متاح لإطالة العمر. لكن هذه القصة لا تتعلق فقط بهذا المريض - فهي توضح شيئًا أكبر يحدث في مجتمعنا أيضًا.
في كتابه المبدع الصادر عام 2004 بعنوان "كيف غزا Mumbo-Jumbo العالم"، يصف فرانسيس وين الهروب من العقل الذي كان يحدث في كل مجال من مجالات المساعي الإنسانية. الآن، بعد مرور 21 عامًا، أصبحت نظريات المؤامرة والهراء منتشرة إلى حد أن المرء يضطر إلى إعادة توجيه عقله بشكل متكرر.
لم يعد الغضب من السلطة، جنبًا إلى جنب مع التصرف المصاحب له انطلاقًا من الأوهام العدائية، مجالًا وحيدًا للأطفال الصغار - بل أصبح، بفضل بيئتنا السياسية الحالية، مقبولًا وطبيعيًا.
وتمامًا كما في الحالة المأساوية للدكتور. بالنسبة لمريض لاماس، فإن حقيقة تشبثه المستمر بمعتقداته القديمة المتعلقة بالتدمير الذاتي لم تجعل سلوكه أقل مرضية. لقد كان لدي مثل هؤلاء المرضى حتى مؤخرًا، الذين اختاروا الموت على العلاج لأسباب تتعلق بعدم الثقة. يخشى المرء أن تكون أمتنا بأكملها مثل هذه الحالة.
مناخ متغير، عالم متغير
تغير المناخ حول العالم: في "بطاقات بريدية من عالم يحترق"، تظهر 193 قصة من بلدان فردية كيف أن يعيد تغير المناخ تشكيل الواقع في كل مكان، من الشعاب المرجانية المحتضرة في فيجي إلى الواحات التي تختفي في المغرب وخارجها. التفاؤل في رئاسة بايدن، وهو شعور ربما يؤكده إقرار تشريعات المناخ الرئيسية. هذا لا يعني أنه لم تكن هناك انتقادات. على سبيل المثال، يرى تشارلز هارفي وكيرت هاوس أن الدعم المقدم لتكنولوجيا التقاط المناخ سيكون في النهاية إهدارًا.
تم تحديد أسوأ المخاطر المناخية: في هذه الميزة، حدد بلدًا، وسنقوم بتفصيل المخاطر المناخية التي تواجهها. في حالة أمريكا، تُظهر خرائطنا، التي تم تطويرها بالتعاون مع الخبراء، الأماكن التي تتسبب فيها الحرارة الشديدة في أكبر عدد من الوفيات.
ما يمكن للناس فعله: يصف جاستن جيليس وهال هارفي أنواع النشاط المحلي التي قد تكون هناك حاجة إليها، بينما يشير شاول غريفيث إلى الطريقة التي توضح بها أستراليا الطريق من خلال الطاقة الشمسية على الأسطح. وفي الوقت نفسه، قد تكون التغييرات الصغيرة في المكتب إحدى الطرق الجيدة لخفض الانبعاثات الكبيرة، كما كتب كارلوس جامارا.
كينيث آر روبن
كليفسايد بارك، نيوجيرسي.
إلى المحرر:
سيكون العمل كطبيب أمرًا سهلاً إذا اتبع المرضى نصيحتنا دائمًا. لكن حق المريض في الاختيار يشمل اتخاذ قرار مختلف عن القرار الذي يعتقد الطبيب أنه الأفضل.
قد يكون المستشفى مرهقًا للمرضى. اعتقدت أنه من مسؤوليتي أن أدافع عن مرضاي. عندما يقوم الأطباء بإرغام المرضى على تغيير رأيهم، فإنهم يصبحون خصومًا.
إذا رفض المريض إجراءً أوصيت به، فقد تصرفت ضمن الحدود التي سمح بها المريض. كان طلب تدخل أفراد الأسرة أمرًا معقدًا. في بعض الأحيان، كان أفراد الأسرة يتجادلون فيما بينهم أو يصرون على أن أتبع رغباتهم، ويصبح الوضع أكثر فوضوية.
الموت مأساة. لا ينبغي أن تكون الأيام الأخيرة لأي شخص أعظم.
مايكل شترايشر
شيكاغو
الكاتب جراح صدر متقاعد.
إلى المحرر:
أنا طبيب نفساني متخصص في اتخاذ القرارات الأخلاقية. ومع ذلك، فإن هذا لا يمنعني من مواجهة مآزق مؤلمة، حيث أن هناك مواقف لا تقدم لي خيارًا مقبولاً.
في دورها كطبيبة هذا المريض، أظهرت دانييلا لاماس استقامة لا تتزعزع، مسترشدة بالقيم والأخلاق والخبرة. ومن المغالطة الاعتقاد بأن فعل الصواب يمنع النتائج غير المرغوب فيها، لأنه يفترض أننا نملك المزيد من القوة والسيطرة أكثر مما لدينا. عندما تصبح الأمور صعبة، فإن أولئك منا الذين يقدمون الرعاية الرحيمة والأخلاقية يمكن أن يكونوا قوى الطبيعة، ولكن هذا لا يعني أنه يمكننا دائمًا تغيير مجرى الأمور.
د. لماس: لو لم تكن مثابرًا في جهودك لتغيير رأي مريضك، لكنت قد غادرت دون أن تعرف أبدًا ما إذا كان بإمكانك ذلك. لم تكن نتيجة تدخلاتك معروفة.
في بعض الأحيان يحتاج سعينا إلى التوسع، ليشمل تعلم كيفية التعامل مع المأساة المتصورة لخيارات مرضانا. وهذا ليس فشلاً (رغم أننا نفشل). إنه حزن.
جيليسا سنايدر
باونال، فيت.
الكاتبة هي طبيبة نفسية كبيرة في مستشفى براتلبورو ريتريت للصحة العقلية.
كيف يمكن للمزارعين إبطاء المناخ الأزمة
إلى المحرر:
إعادة "أكثر سخونة" إيطاليا تضع ضغطًا على الأبقار والحليب والجبن الثمين" (مقالة إخبارية، 20 نوفمبر):
في أمثلة صانعي الجبن ومنتجي الحليب الإيطاليين الواردة في هذا المقال، نرى كيف يمتد الطقس الحار إلى ما بعد فصل الصيف ليهدد الطعام على موائدنا على مدار العام. وهذا دليل على أن منتجين مثل هؤلاء يقفون على الخطوط الأمامية لتأثيرات تغير المناخ - لكنهم أيضًا جزء من الحل.
ولأن الميثان ملوث قوي ولكنه قصير العمر، فإن خفض انبعاثاتنا منه سيؤتي ثماره طوال حياتنا. أكثر من 30 في المائة من انبعاثات غاز الميثان العالمية التي يسببها الإنسان تأتي من الماشية. وهذا يجعل المزارعين من المحتمل أن يكونوا جهات فاعلة رئيسية في إبطاء ظاهرة الاحتباس الحراري وبناء القدرة على الصمود.
وسوف تستمر الأحوال الجوية المتطرفة والمتغيرة الناجمة عن تغير المناخ في التأثير علينا جميعًا. ولتأمين مستقبل المزارعين وتغذية جيراننا، نحتاج إلى جعل الحلول المدعومة علميًا لتخفيف غاز الميثان والتكيف مع الإجهاد الحراري في متناول المزارعين الذين يعانون من تأثيرات المناخ كل يوم. لا يمكنهم فعل ذلك بمفردهم.
بريت جروسمان
نيويورك
الكاتب هو نائب الرئيس الأول للزراعة والمياه والغذاء في صندوق الدفاع عن البيئة.