ستستخدم مقاطعة أليغيني أداة قانونية مثيرة للجدل لرعاية الصحة العقلية غير الطوعية في المجتمع بدءًا من الأول من كانون الثاني (يناير)، وفقًا لرسالة أرسلها مسؤولو المقاطعة يوم الثلاثاء إلى مكتب خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات بالولاية. يُطلق على هذا القانون اسم "العلاج المدعوم للمرضى الخارجيين" (AOT)، وهو قانون لم تتمكن أي مقاطعة أخرى في بنسلفانيا من تنفيذه بنجاح منذ تصويت المشرعين بالولاية لصالحه في عام 2018.

طورت المقاطعة خطة AOT الخاصة بها استنادًا إلى أدلة بحثية ونصائح من الخبراء المحليين والوطنيين والتعاون مع الشركاء عبر حكومة المقاطعة، كما كتبت إرين دالتون، مديرة إدارة الخدمات الإنسانية بالمقاطعة، في الرسالة الموجهة إلى نائبة الوزير جينيفر سميث.

دالتون والخدمات الإنسانية الأخرى وأوضح المسؤولون أسباب المقاطعة خلال مقابلة يوم الثلاثاء مع مصدر عام في بيتسبرغ.

"لقد خلصنا إلى أن مخاطر عدم القيام بأي شيء أعلى من مخاطر تجربة ذلك، و(أنا) أعتقد أننا وضعنا عددًا من الضمانات" للتخفيف من الضرر الذي يمكن أن يسببه العلاج القسري.

وكان دافع المسؤولين للتصرف من خلال "دعوات الناس لشيء أقل خطورة من الخطر على النفس أو الآخرين"، أضافت دالتون، في إشارة إلى المتطلبات القانونية للعلاج القسري في المستشفى، والمعروفة باسم 302 الالتزامات. في بحث نُشر في تموز (يوليو)، أنشأ فريق من الباحثين - بما في ذلك فريق من قسم الخدمات الإنسانية - علاقة سببية بين 302 في مقاطعة أليغيني والإضرار الذي يتعرض له الشخص بعد خروجه من المستشفى، بما في ذلك اتهامه بارتكاب جريمة عنيفة والوفاة بسبب الانتحار أو جرعة زائدة.

إنهم لا يريدون "الانتظار ومشاهدة أحبائهم وهم يعوضون بهذه الطريقة أو انتظار حدوث شيء أكثر صعوبة".

ستقوم المقاطعة بإنشاء مجموعة استشارية لمراقبة التنفيذ ومراجعة التقدم المحرز حتى عام 2026، وفقًا للرسالة. ومن بين الأعضاء المؤكدين محامي أمريكي سابق للمنطقة الغربية من ولاية بنسلفانيا، ومدير برنامج مراقبة المحكمة المحلية، وطبيب نفسي غير محدد، وخبيرين أكاديميين، ومحامي حقوق ذوي الإعاقة، ومدير أحد المزودين الرئيسيين لخدمات الإيواء في المقاطعة.

قالت إحدى الأعضاء، نيف جونز، الأستاذة المساعدة في العمل الاجتماعي بجامعة بيتسبرغ وواحدة من أشد منتقدي خطة AOT بالمقاطعة، إنها "لم تتفاجأ" بقرار المقاطعة بتنفيذ القانون. وأشارت إلى التحول على مستوى البلاد في السنوات الأخيرة نحو تعزيز ممارسات الصحة العقلية غير الطوعية، والذي تفاقم بسبب الأمر التنفيذي الذي أصدره الرئيس دونالد ترامب في يوليو/تموز والذي يهدف إلى إضفاء الطابع المؤسسي على الأشخاص غير المسكنين الذين يعانون من أمراض عقلية، أو اضطرابات تعاطي المخدرات، أو كليهما.

يتبع هذا الإعلان عملية مطولة لمشاركة أصحاب المصلحة، مدفوعة جزئيًا بتحقيق مصدر عام هذا العام حول العلاج القسري هنا وفي ولايات قضائية أخرى. منذ عام تقريبًا تقريبًا، أبلغت المقاطعة الولاية بهدوء بأنها ستنفذ قانون AOT الخاص بالولاية بحلول الأول من سبتمبر. وبعد استفسار من مصدر عام في أبريل، قال مسؤولون من إدارة الخدمات الإنسانية بالمقاطعة إن المقاطعة "لا تزال قيد الاستكشاف" ولم تتخذ قرارًا بعد.

في ذلك الوقت، ألهمت الأخبار عن اهتمام المقاطعة بـ AOT الأمل بين المدافعين عن القانون - بما في ذلك بعض أفراد عائلات الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي خطير - والذين طالما ضغطوا من أجل تدخل أكثر قوة لمساعدة أولئك الذين يقاومون العلاج قبل أن يصلوا إلى نقطة الأزمة.

وقد أثار ذلك احتجاجات منتقدي AOT، بما في ذلك الخبراء السريريون والأكاديميون الذين قالوا إن الرعاية غير الطوعية يمكن أن تدمر ثقة المريض في نظام الصحة العقلية العام ولها آثار خطيرة على المجتمع المدني. الحقوق والاستقلال الفردي لبعض الأشخاص الأكثر ضعفًا في المقاطعة.

انقضى الموعد النهائي الأولي للمقاطعة في الأول من سبتمبر/أيلول، حيث واصلت التعامل مع أصحاب المصلحة وعقدت مجموعة عمل ضمت مسؤولين من جميع أنحاء حكومة المقاطعة، بما في ذلك محكمة النداءات المشتركة ومكتب المحامي العام - الذي سيمثل أولئك الذين يواجهون التماسات AOT - وآخرين. كما تشاورت أيضًا مع مسؤولين من ولايات قضائية أخرى لديها برامج AOT حالية، بما في ذلك تلك الموجودة في ولايتي كاليفورنيا ونيويورك، والتي سنت أول قانون AOT في البلاد، قانون كيندرا، في عام 1999.

إن AOT عبارة عن آلية قانونية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي خطير بشكل قسري دون إدخالهم إلى المستشفى. وينص القانون على أن "أي طرف مسؤول" يمكنه تقديم التماس إلى AOT، وهو ما يبدأ إجراءات المحكمة المدنية. أثناء جلسة الاستماع، يجوز للقاضي أن يأمر الشخص بالخضوع للعلاج في المجتمع، والذي يتضمن عادةً الأدوية النفسية، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا العلاج والخدمات الشاملة الأخرى. ويمنع القانون المحاكم من احتجاز شخص ما بتهمة الازدراء أو إصدار عقوبات لعدم اتباع خطة العلاج الخاصة به، مما يجعل تطبيق القانون صعبًا. ووصفه بعض الخبراء بأنه "بلا أسنان".

في رسالة تم إرسالها في شهر مايو، حث ما يقرب من 80 من سكان المقاطعة والخبراء من جميع أنحاء البلاد المديرة التنفيذية للمقاطعة سارة إيناموراتو وأعضاء مجلس المقاطعة على "تحدي" نية وزارة الخدمات الإنسانية لتنفيذ محاكمة أتون وطالبوا "بشفافية ومساءلة قويتين، بما في ذلك تقييم الطرف الثالث... والمشاركة مع أولئك المتأثرين بشكل مباشر" إذا تم المضي قدمًا في التنفيذ.

___

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Pittsburgh’s Public المصدر ويتم توزيعه من خلال شراكة مع وكالة أسوشيتد برس.