قد يكون هناك عدد أقل من الخيارات في القائمة مرة أخرى حيث يتسوق مرضى برنامج Medicare لتغطية الوصفات الطبية هذا الخريف..

لقد انخفض عدد خطط الأدوية المستقلة المتاحة لبضع سنوات، وسيستمر هذا الاتجاه حتى عام 2026.. ستظل معظم الأسواق لديها العديد من الخيارات، ولكن بعض الخيارات أصبحت متفرقة بشكل خاص للمتسوقين ذوي الإعانات منخفضة الدخل.. وقد يكون من الصعب العثور على المساعدة لأن بعض شركات التأمين لم تعد تدفع عمولات للوسطاء مقابل أعمال جديدة.

أمام المتسوقين الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر للعثور على تغطية جديدة تبدأ في يناير..

إليك من يحتاج إلى خطة Medicare Part D

لا تأتي الرعاية الطبية العادية، التي يتأهل لها معظم الأشخاص بعد بلوغهم 65 عامًا، مع تغطية الوصفات الطبية، والمعروفة باسم الجزء د.. يجب على الأشخاص اختيار ذلك بشكل منفصل..

يتمتع حوالي 23 مليون شخص من ذوي الرعاية الطبية العادية بهذه التغطية المستقلة، وفقًا لمنظمة KFF غير الربحية، التي تدرس الرعاية الصحية..

هناك ما يقرب من 34 مليون شخص آخر لديهم خطط Medicare Advantage، وهي إصدارات يديرها القطاع الخاص من Medicare والتي غالبًا ما تأتي مع تغطية الوصفات الطبية..

كيف الرعاية الطبية خطط الجزء د تتغير

سيكون المتسوق النموذجي قادرًا على اختيار خطة دوائية مستقلة من بين ثمانية إلى 12 خيارًا لعام 2026، وفقًا لخبير الرعاية الطبية في KFF جولييت كوبانسكي.. وهذا انخفض من 12 إلى 16 خيارًا في عام 2025..

كان لدى المتسوقين ما يقرب من 30 خيارًا حتى عام 2021، وفقًا لجريتشين جاكوبسون من صندوق الكومنولث..

اعتمادًا على الولاية، هناك مجموعة من ستكون الخطط من خطة إلى أربع خطط متاحة بدون أي علاوة للأشخاص الذين يتأهلون للحصول على إعانات لذوي الدخل المنخفض، وفقًا لـ KFF.. ثمانية منها متاحة في عام 2021..

تعمل بعض شركات التأمين على تقليل وجودها في خطط الجزء D المستقلة، بينما تغادر شركة الطيران Blue Cross-Blue Shield Elevance السوق بالكامل. وتشير شركات التأمين والمحللون الذين يتابعون الصناعة إلى أن قانون الحد من التضخم، الذي سيضع حدًا أقصى لتكاليف الأدوية النثرية السنوية عند 2100 دولار في عام 2026، يضع المزيد من الضغوط المالية على شركات التأمين.. يسمح نفس القانون الآن للمرضى بتوزيع تكلفة الوصفات الطبية على مدار العام..

لا يزال هناك العديد من خيارات Medicare Part D

سيكون لدى معظم الأسواق العديد من الخيارات.. لكن الخبراء يقولون إن عملاء الجزء "د" من برنامج Medicare لا يحبون التسوق، خاصة إذا كان لديهم بالفعل خطة تغطي أدويتهم. وقد يكون العثور على تغطية ميسورة التكلفة لوصفات طبية متعددة أمرًا صعبًا..

"أعتقد أن هناك الكثير من الجمود، وبصراحة، قد يشعر الناس بالقلق من أنهم إذا قاموا بالتبديل، فسينتهي بهم الأمر في وضع أسوأ".

يتم دفع المزيد من الأشخاص للتسوق.. تقريبًا 11% ممن لديهم فقدت التغطية المستقلة للأدوية الموصوفة خطتها في عام 2024، وفقًا لبحث نُشر مؤخرًا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية..

قبل عام 2023، كان هذا الرقم غالبًا أقل من 1٪، كما قال الدكتور. كريستوفر كاي، أحد الباحثين المشاركين في الدراسة..

إليك كيفية تغير أسعار الجزء د من برنامج Medicare

ستنخفض الأقساط الشهرية، أو أسعار التغطية، بنسبة 10% تقريبًا في المتوسط إلى 34.50 دولارًا، حسبما أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية الشهر الماضي.

يوجد خيار واحد على الأقل بقسط أقل من 20 دولارًا في كل منطقة من البلاد تقريبًا، وفقًا لشركة الاستشارات أوليفر وايمان..

ستتراوح الأسعار الفردية على نطاق واسع، مع اختلاف أقساط الخطة نفسها حسب الولاية، كما أشار كوبانسكي.

لكن في حين أن الخطط قد توفير أسعار تغطية أقل، يمكنهم أيضًا رفع الخصومات أو تقديم قوائم أكثر محدودية من الأدوية المغطاة، والتي تسمى كتيبات الوصفات.. يجب على المتسوقين التحقق من هذه التفاصيل..

سيُسمح لشركات التأمين برفع أقساط التأمين بما يصل إلى 50 دولارًا شهريًا لعام 2026، ارتفاعًا من 35 دولارًا مسموحًا بها هذا العام.

يمكن للمتسوقين استخدام موقع الحكومة الفيدرالية لمقارنة أسعار الخطط والتغطية..

تمتلك الولايات أيضًا برنامج التأمين الصحي الحكومي الذي تم إنشاؤه خصيصًا لمساعدة الأشخاص في برنامج Medicare في العثور على التغطية.

يمكن للمستهلكين مساعدة أنفسهم من خلال التحقق من تغطيتهم للتغييرات ومقارنتها بالخطط الأخرى.

وقال جاكوبسون، نائب رئيس برنامج Medicare في الكومنولث، إنه يجب على المتسوقين أيضًا التفكير فيما إذا كانت الصيدليات الخاصة بهم موجودة في الشبكة التي تغطيها أي خطة يفكرون فيها.

قد يفكر البعض أيضًا في التبديل إلى خطط Medicare Advantage مع تغطية الوصفات الطبية. لكن هذه الخطط يمكن أن تحتوي على شبكات محدودة من الأطباء المشمولين، الأمر الذي يمكن أن يشكل مشكلة للأشخاص الذين لديهم خيارات رعاية أقل في المناطق الريفية.

تمتد فترة التسجيل لعدة أسابيع، لكن السماسرة يقولون إن العديد من الأشخاص ينتظرون حتى الأسبوع الأول من شهر ديسمبر لاتخاذ القرارات، غالبًا بعد التحدث مع العائلة أثناء عشاء العطلة.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث أزمة في الموعد النهائي مما يجعل من الصعب العثور على المساعدة في أوائل شهر ديسمبر.

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة Associated Press الدعم من قسم تعليم العلوم بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتويات.