لعلاج مشاكل الألم والقلق والنوم، يلجأ ملايين الأمريكيين إلى الحشيش، الذي أصبح الآن قانونيًا في 40 ولاية للاستخدام الطبي. ولكن مراجعة جديدة لـ 15 عامًا من الأبحاث خلصت إلى أن الأدلة على فوائدها غالبًا ما تكون ضعيفة أو غير حاسمة، وأن ما يقرب من يستوفي 30 بالمائة من مرضى القنب الطبي معايير اضطراب تعاطي القنب.

"لا تدعم الأدلة استخدام الحشيش أو شبائه القنب في هذه المرحلة بالنسبة لمعظم المؤشرات التي يستخدمها الناس من أجلها"، كما قال الدكتور مايكل. هسو، طبيب نفسي متخصص في الإدمان ومدرب سريري في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، والمؤلف الرئيسي للمراجعة التي نشرت الشهر الماضي في المجلة الطبية JAMA. (يشير القنب إلى النبات بأكمله؛ وشبائه القنب هي مركباته العديدة.)

يأتي التحليل وسط تزايد قبول منتجات القنب وتطبيعها، وهي صناعة تبلغ قيمتها 32 مليار دولار. للمراجعة، خبراء الإدمان في المراكز الطبية الأكاديمية في جميع أنحاء العالم. قامت الدولة بدراسة أكثر من 2500 تجربة سريرية ومبادئ توجيهية واستطلاعات أجريت معظمها في الولايات المتحدة وكندا. لقد وجدوا فجوة واسعة بين الأغراض الصحية التي يسعى الجمهور من أجلها للحصول على الحشيش وما يظهره العلم القياسي حول فعاليته.

وميز الباحثون بين الحشيش الطبي، الذي يباع في المستوصفات، وشبائه القنب الصيدلانية - حفنة من الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء بتركيبات تحتوي إما على مادة رباعي هيدروكانابينول (THC) منخفضة الدرجة، وهو مركب ذو تأثير نفسي، أو CBD، وهو مركب غير مسكر. تتوفر هذه الأدوية، بما في ذلك Marinol وSyndros وCesamet، بوصفة طبية في الصيدليات التقليدية وقد حققت نتائج جيدة في تخفيف الغثيان المرتبط بالعلاج الكيميائي، وتحفيز شهية المرضى الذين يعانون من أمراض منهكة مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وتخفيف بعض اضطرابات النوبات عند الأطفال.

وجد الباحثون أن الأطباء أنفسهم ليس لديهم فهم قوي للقنب الطبي. واستشهدوا بمراجعة عام 2021 حيث كان 33 بالمائة فقط من الأطباء على مستوى العالم واثقين من معرفتهم بالقنب الطبي، وقال 86 بالمائة إنهم بحاجة إلى مزيد من التعليم.

يعد الألم أحد الأسباب الرئيسية لاستخدام الناس للقنب الطبي، لكن المراجعة لم تجد أي دليل يشير إلى أن الحشيش يمكن أن يخفف الألم الحاد. واستشهدت بالمبادئ التوجيهية لعام 2024 للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية، التي قالت إنه لا توجد أدلة كافية لصالح أو ضد التوصية باستخدام الحشيش لعلاج آلام السرطان.

أدى علاج الألم المزمن غير السرطاني إلى نتائج أكثر دقة. أوصت العديد من الجمعيات الطبية التي أشار إليها مؤلفو JAMA بعدم استخدام الحشيش كعلاج أولي لأن الأدلة على فعاليته كانت محدودة. لقد حذروا على وجه التحديد من استنشاق الحشيش، بسبب مخاطر التهاب الشعب الهوائية المزمن والتعرض للمواد السامة.

لكنهم سلطوا الضوء على تحليل لثماني تجارب وجدت أن بعض التركيبات التي تحتوي على نسبة أعلى من رباعي هيدروكانابينول (THC) إلى اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن تخفف الألم، على الرغم من أنها لم يكن لها أي تأثير ملحوظ على الوظيفة. ومع ذلك، شعر المحللون أن هناك حاجة إلى إجراء تحقيقات جيدة قبل أن يتمكنوا من التوصل إلى نتيجة نهائية.

تُعد الرغبة في النوم سببًا شائعًا آخر يجعل الناس يتجهون إلى الحشيش وشبائه القنب. لكن الباحثين قالوا إن تجارب النوم قد أسفرت أيضًا عن نتائج ضعيفة أو غير حاسمة، مما يمنع منظمات النوم الكبرى من تقديم توصيات قوية.

ومع ذلك، فإن العديد من المستخدمين اليوميين الذين يستنشقون أو يتناولون الحشيش قبل النوم يشهدون على نجاحه، مشيرين إلى أنهم إذا فاتتهم ليلة، فإنهم ينامون بشكل سيئ - وهو دليل، كما يؤكدون، على أن الحشيش فعال.

لكن قال رايان فاندري، وهو أستاذ بجامعة جونز هوبكنز يساعد في إدارة مختبر علوم القنب ولم يشارك في مراجعة JAMA، إن عودة الأرق يمكن أن تشير إلى شيء آخر: المريض في حالة انسحاب من الحشيش.

"إذا عادوا إلى عدم التعاطي" وقال: "قد يجدون أن نومهم يتحسن، ولكن معظمهم لا يصلون إلى ذلك لمدة شهر واحد، لأنه بعد يوم أو يومين من عدم النوم، يقنعون أنفسهم، "أوه، هذا هو الشيء الوحيد الذي يساعدني على النوم، لذا يجب علي الاستمرار في استخدامه".

وبالنسبة لعلاج القلق، أظهرت الدراسة الجديدة مرة أخرى نتائج مختلطة للقنب. استشهد الباحثون بتجربة أجريت على 80 من المحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة والتي لم تجد فرقًا كبيرًا في النتائج بين أولئك الذين تناولوا الحشيش مع مجموعة من جرعات من رباعي هيدروكانابينول (THC) وأولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي.

لكن اتفاقية التنوع البيولوجي عن طريق الفم، مثل تلك الموجودة في العلكة، قللت بشكل كبير من أعراض القلق، مقارنة بالمرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي، وجد تحليل عام 2024 لـ 316 مريضًا. ومع ذلك، بشكل عام، حذرت الجمعيات الطبية من أن علاج الاضطرابات النفسية باستخدام الحشيش يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أو بدء المرض العقلي، بما في ذلك الذهان و href="https://www.nytimes.com/2025/02/06/health/cannabis-marijuana-death-psychosis.html" title="">الانتحار.

وحاول المرضى أيضًا علاج مرض باركنسون والزرق والتهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام الحشيش، لكن الباحثين قالوا إنه لا توجد أدلة كافية على ذلك. كان القنب أو شبائه القنب فعالاً في معالجة تلك الحالات الطبية.

تحدد قوانين الولاية ما إذا كان يمكن بيع الحشيش كدواء أو للترفيه أو كليهما. ولكن من الناحية العملية، تشير الدراسة إلى أنه لا يمكن تمييز المكونات الأساسية لكل نوع من المنتجات إلى حد كبير، مع بعض الاختلاف في الجرعات والفعالية. يشير مصطلح "القنب الطبي" عادةً إلى سبب استخدام العميل له، بدلاً من الإشارة إلى شيء فريد حول خصائصه.

"هناك بعض الأغراض المشروعة لهذه المركبات"، كما قال الدكتور كيفن هيل، أحد مؤلفي مراجعة JAMA، والذي يدير قسم الطب النفسي للإدمان في مركز Beth Israel Deaconess الطبي في بوسطن. "وهناك مجموعة أخرى كاملة من الأشخاص الذين يقولون إنهم يستخدمونه طبيًا، لكنهم في الحقيقة ليسوا كذلك. إنهم فقط يبررون استخدامهم الترفيهي. "

وبصرف النظر عن الأدوية الموصوفة المعتمدة، يتم تصنيف الحشيش على المستوى الفيدرالي إلى جانب الهيروين وعقار إل إس دي على أنه ليس له أي غرض طبي وقابلية عالية لإساءة الاستخدام. في 2024، اقترحت وزارة العدل نقلها إلى فئة أقل تقييدًا.

لا يوجد تنظيم وطني للقنب المستوصف؛ يقع الإشراف على عاتق الدول الفردية حيث يكون ذلك قانونيًا. تتنوع معايير الولاية الخاصة بوضع العلامات ومراقبة الجودة والاختبار بشكل كبير ويتم تطبيقها بشكل غير متساو، بغض النظر عما إذا تم الترويج للمنتج للاستخدام الترفيهي أو الطبي.

وبدون مراقبة موثوقة، ذكرت مراجعة JAMA، لا تزال منتجات القنب التي تباع في المستوصفات معرضة لخطر التلوث بالعفن والمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة.

لذلك، حتى المستهلكين المسؤولين والمجتهدين في البحث عن منتجات لأمراضهم قد يتم إحباطهم، كما قال الدكتور هسو، "لأنك قد لا تحصل بالضرورة على ما كنت تأمل فيه".

كانت المعدلات المتزايدة لاضطراب تعاطي القنب دافعًا كبيرًا لإجراء مراجعة للبحث، كما قال الباحثون. وأشاروا إلى التحليل التلوي لعام 2024 الذي أظهر أن 29 بالمائة ممن استخدموا القنب الطبي ظهرت عليهم أعراض الاضطراب. في وقت سابق من هذا العام، البحث المنشور في JAMA وجد الطب النفسي أنه من بين مستخدمي القنب، ظهرت مثل هذه الأعراض على 34 بالمائة، والتي كانت أكثر تواترًا وضوحًا بين أولئك الذين استخدموا المخدر لأسباب طبية وليس لأسباب ترفيهية.

في السنوات القليلة الماضية، أصبحت منتجات القنب بشكل عام أكثر فعالية وأكثر إدمانًا. قال الدكتور هيل: "هذا يؤكد أهمية الحصول على التعليم الصحيح والحصول على معلومات أفضل لكل من الأطباء والمرضى".

وبالنظر إلى مجموعة المخاطر الصحية المرتبطة باستخدام القنب، حث الباحثون الأطباء على إجراء فحص أكثر شمولاً لحالتهم. استخدام المرضى وكذلك مراقبتهم بحثًا عن أي تفاعلات دوائية خطيرة محتملة.

ودعوا مرارًا وتكرارًا إلى إجراء تجارب سريرية قوية لتحديد الاستخدام والجرعات الصحيحة، وهو إجراء بالغ الأهمية للسلامة لمرضاهم.

د. لا يحبس فاندري من جامعة جونز هوبكنز أنفاسه: "لا يوجد حافز تجاري لشركة ما لإنفاق 20 مليون دولار على تجربة عشوائية محكومة، لأنها تستطيع بيع منتجاتها بدونها".