آر إف كيه جونيور يخفض عدد اللقاحات الموصى بها للأطفال
أعلن مسؤولو الصحة الفيدراليون يوم الاثنين عن مراجعات جذرية لقائمة اللقاحات الموصى بها للأطفال الأمريكيين، مما أدى إلى خفض عدد الأمراض التي يتم الوقاية منها عن طريق الجرعات الروتينية إلى 11 من 17.
قام جيم أونيل، القائم بأعمال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، بتحديث جدول التحصين الخاص بالوكالة ليعكس التغييرات، التي أصبحت سارية على الفور، حسبما قال المسؤولون في مؤتمر صحفي.
يمثل هذا الإعلان تحولًا بالغ الأهمية في سياسة اللقاحات الفيدرالية، وربما التغيير الأكثر أهمية حتى الآن في ممارسات الصحة العامة من قبل روبرت إف كينيدي جونيور، وزير الصحة، الذي سعى منذ فترة طويلة إلى تقليل عدد الجرعات التي يتلقاها الأطفال الأمريكيون.
تتمتع الولايات، وليس الحكومة الفيدرالية، بسلطة فرض التطعيمات. لكن توصيات مركز السيطرة على الأمراض. تؤثر بشكل كبير على لوائح الدولة. أجرى السيد كينيدي ومعينيه تعديلات أخرى على جدول تطعيم الأطفال، ولكن كان لتلك التغييرات تأثير أقل.
يتحايل الجدول الجديد على العملية التفصيلية والمنهجية القائمة على الأدلة التي عززت توصيات اللقاحات في البلاد لعقود من الزمن. حتى الآن، تقوم لجنة فيدرالية من المستشارين المستقلين بمراجعة البيانات العلمية لكل لقاح جديد، ومتى وكيف ينبغي إعطاؤه للأطفال، قبل تقديم التوصيات.
أعرب خبراء الصحة العامة عن غضبهم من المراجعات الشاملة، قائلين إن المسؤولين الفيدراليين لم يقدموا أدلة تدعم التغييرات أو تتضمن مدخلات من خبراء اللقاحات.
"إن التغيير المفاجئ في جدول لقاحات الأطفال الأمريكي بأكمله مثير للقلق، وغير ضروري، وسيعرض صحة الأطفال في الولايات المتحدة للخطر،" كما قالت الدكتورة هيلين. تشو، طبيب وأخصائي مناعة في جامعة واشنطن في سياتل وعضو سابق في اللجنة الاستشارية الفيدرالية للقاحات.
د. كما اعترض تشو على ادعاء مسؤولي الصحة بأن هذه الخطوة من شأنها أن تزيد الثقة في اللقاحات وترفع معدلات التحصين. وحذرت من أنها ستفعل العكس.
"إن الآباء يشعرون بالقلق بالفعل بشأن ما يسمعونه في الأخبار حول سلامة اللقاحات، وهذا سيزيد من الارتباك ويقلل من تناول اللقاح".
وقد أدى عدم الثقة في اللقاحات بالفعل إلى انخفاض مطرد في معدلات التطعيم وعودة ظهور الأمراض التي يمكن الوقاية منها مثل الحصبة والسعال الديكي، أو السعال الديكي. في عام 2025، سجلت الولايات المتحدة حالات إصابة بالحصبة أكثر مما سجلته في أي عام منذ عام 1993.
في وقت لاحق من هذا الشهر، قد تفقد البلاد وضعها الرسمي للتخلص من الحصبة، والذي كانت تتمتع به منذ عام 2000.
"لسوء الحظ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أننا لم يعد بإمكاننا الثقة في قيادة حكومتنا الفيدرالية للحصول على معلومات موثوقة حول اللقاحات، وهذه مأساة ستتسبب في معاناة لا داعي لها". د. شون أوليري، رئيس لجنة الأمراض المعدية في الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
وقال إن أكاديمية طب الأطفال "ستواصل نشر جداول التطعيم القائمة على الأدلة مع مراعاة المصالح الفضلى للأمريكيين في جوهرها، وليس على أساس أجندة سياسية". ترفع الأكاديمية دعوى قضائية ضد قسم الخدمات الصحية والإنسانية بعد أن ألغت منحًا بقيمة 12 مليون دولار لبرامج صحة الطفل للمنظمة.
يواصل الجدول الزمني الجديد لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التوصية باللقاحات ضد بعض الأمراض، بما في ذلك الحصبة وشلل الأطفال والسعال الديكي، لجميع الأطفال.
التحصين ضد ستة أمراض أخرى - التهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب، ومرض المكورات السحائية، والفيروس العجلي، والأنفلونزا، والجهاز التنفسي. الفيروس المخلوي، وهو السبب الرئيسي لدخول الرضع الأمريكيين إلى المستشفى - سيتم التوصية به فقط لبعض المجموعات المعرضة للخطر أو بعد التشاور مع مقدم الرعاية الصحية.
في سبتمبر/أيلول، أوصت لجنة فيدرالية من مستشاري اللقاحات أيضًا بعدم إعطاء التطعيمات ضد كوفيد-19 إلا بعد التشاور مع مقدم الرعاية الصحية.
قال بعض الخبراء إن الحاجة لزيارة الطبيب ستردع بعض الآباء وتؤدي إلى انخفاض معدلات التحصين. وقال الدكتور تشو إن التغيير "يضع العبء على أطباء الأطفال وأولياء الأمور لاتخاذ هذه القرارات دون توجيه". "هذه السياسة تدفعنا إلى الوراء، وليس إلى الأمام".
وقال الدكتور ديميتر داسكالاكيس، الذي قاد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إنه من غير الواضح ما هي الأدلة التي أدت إلى هذه القرارات. المركز الذي أشرف على سياسة اللقاحات قبل استقالته في أغسطس.
قال الدكتور داسكالاكيس: "الإعلانات الخفية عن التغييرات الزلزالية في سياسة اللقاحات يجب أن تشمل خبراء في طب الأطفال والأمراض المعدية والمناعة". "لا توجد هذه العناصر، وكذلك العملية العلمية ومراجعة البيانات".
في 5 ديسمبر/كانون الأول، وجه الرئيس ترامب السيد كينيدي لمواءمة جدول التطعيم الأمريكي مع جدول التطعيمات في الدول الغنية الأخرى، مستشهدًا بالدنمارك وألمانيا واليابان.
"وجهنا الرئيس ترامب إلى دراسة كيفية حماية الدول المتقدمة الأخرى لأطفالها واتخاذ الإجراءات إذا كان أداؤهم أفضل"، قال كينيدي في بيان على وأضاف: "بعد مراجعة شاملة للأدلة، نعمل على مواءمة جدول لقاحات الأطفال في الولايات المتحدة مع الإجماع الدولي مع تعزيز الشفافية والموافقة المستنيرة". "هذا القرار يحمي الأطفال ويحترم العائلات ويعيد بناء الثقة في الصحة العامة."
قال مسؤولو الصحة إن التغييرات لن تؤثر على الوصول إلى اللقاحات أو تغطيتها من قبل شركات التأمين.
"جميع اللقاحات التي أوصت بها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حاليًا ستظل مغطاة بالتأمين دون تقاسم التكاليف"، قال الدكتور محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، في تقرير بيان.
"لن تفقد أي عائلة إمكانية الوصول إليها"، قال الدكتور أوز.
قال كل من AHIP، وهي منظمة تجارية وطنية للعديد من شركات التأمين الصحي، وBlue Cross Blue Shield، إن جميع اللقاحات التي توفرها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. سيتم تغطية التوصيات الموصى بها سابقًا حتى نهاية عام 2026 على الأقل.
ووصف المسؤولون الفيدراليون الولايات المتحدة بأنها "الخارجة عالميًا بين الدول النظيرة" فيما يتعلق باللقاحات التي توصي بها. لكن خبراء الصحة العامة لاحظوا أنه مع استثناء واحد أو اثنين، كان جدول التطعيم في الولايات المتحدة مطابقًا تقريبًا لتلك الموجودة في كندا وبريطانيا وأستراليا وألمانيا.
تحذف اليابان بعض اللقاحات في الجدول الأمريكي ولكنها تتضمن لقاحات أخرى، مثل لقاح ضد التهاب الدماغ الياباني، والتي لا يتم تناولها بشكل روتيني في الولايات المتحدة.
وحتى مع تأييد الرئيس، تساءل بعض الخبراء القانونيين عما إذا كان السيد كينيدي لديه السلطة من جانب واحد لإعادة تصنيع اللقاح. الجدول الزمني.
بموجب قانون اتحادي يسمى قانون الإجراءات الإدارية، "من المفترض أن تقوم الوكالات بعملية صارمة وأن تثبت هذه الأنواع من قرارات السياسة الرئيسية بالأدلة"، كما قال ريتشارد هيوز الرابع، المحامي الذي يقوم بتدريس قانون اللقاحات في جامعة جورج واشنطن.
وقال السيد هيوز إن الوكالات محظورة على التصرف "بشكل تعسفي ومتقلب". (يقود السيد هيوز جهودًا لمقاضاة السيد كينيدي ووزارة الصحة بشأن التغييرات في توصيات لقاح كوفيد التي أعلنها السيد كينيدي العام الماضي.)
قال مسؤولو الصحة إنهم راجعوا توصيات اللقاح في 20 دولة، وأن الجدول الجديد يعكس "الإجماع" على الجرعات التي تعتبر الأكثر أهمية.
لكن "قرارهم يجب أن يبرر بوضوح سبب كون هذه فكرة جيدة، بالنظر إلى الاختلافات بين الدول، ولماذا يعتقد الوزير أنها فكرة جيدة". قالت دوريت ريس، الخبيرة في سياسة اللقاحات وقانونها في كلية الحقوق بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: "هناك ما يبرر إلغاء توصيات الخبراء السابقة، من أجل البقاء على قيد الحياة في المراجعة القضائية".
أقنعت المناقشات مع مسؤولي الصحة في دول أخرى المسؤولين الأمريكيين بالحفاظ على التوصيات الخاصة باللقاح ضد الحماق، أو جدري الماء، بالإضافة إلى جرعة واحدة من اللقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والذي يُنسب إليه الفضل في تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل حاد بين الأمريكيين. النساء.
أشار الخبراء إلى أن الجدول الزمني لكل دولة مصمم ليناسب سكانها وواقع الرعاية الصحية. يشبه جدول الطفولة الآن إلى حد كبير جدول الدنمارك، وهي دولة تتمتع برعاية صحية مجانية ويبلغ عدد سكانها حوالي 2 بالمائة من عدد سكان الولايات المتحدة.
تحذف الدنمارك بعض اللقاحات من توصياتها ليس بسبب أي مخاوف بشأن السلامة، ولكن لأنها قد تكون باهظة الثمن بحيث لا تستطيع الحكومة شراؤها، نظرًا للمخاطر التي يتعرض لها هؤلاء السكان.
ولكن بالنسبة للعديد من هذه الأمراض، فإن الوضع في الولايات المتحدة مختلف تمامًا، كما يقول بعض خبراء الصحة العامة. - بما في ذلك البعض في الدنمارك وألمانيا - قال ذلك.
قبل إعطاء لقاح فيروس الروتا بشكل روتيني في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، أدى المرض إلى دخول ما يصل إلى 70 ألف طفل أمريكي إلى المستشفى كل عام.
إن النص على أنه يمكن للوالدين اختيار الحصول على اللقاح لأطفالهم بعد التشاور مع مقدم الرعاية الصحية قد يوحي للآباء أنه يمكنهم حذف اللقاح بشكل معقول، كما قال الدكتور بول أوفيت، خبير اللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا والمخترع. لقاح فيروس الروتا.
"ليس لدينا نظام صحي وطني، لذلك لا يتمكن الكثير من الناس من الوصول إلى الأطباء، بالتأكيد ليس بسهولة"، قال الدكتور أوفيت.
دون توصية بالتطعيم الروتيني، "سيكون هناك المزيد من الأطفال الذين سيكونون معرضين لخطر الجفاف الشديد والشديد بسبب هذا الفيروس".
ريد أبيلسون ساهم إعداد التقارير.