به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

RFK Jr. تعداد واکسن های توصیه شده برای کودکان را کاهش می دهد

RFK Jr. تعداد واکسن های توصیه شده برای کودکان را کاهش می دهد

نیویورک تایمز
1404/10/15
3 بازدید

مقامات بهداشت فدرال روز دوشنبه از بازنگری های چشمگیر در فهرست واکسن های توصیه شده برای کودکان آمریکایی خبر دادند و تعداد بیماری های پیشگیری شده توسط واکسن های معمولی را از 17 به 11 کاهش داد.

جیم اونیل، مدیر موقت مرکز، تغییرات موثر آژانس را برای کنترل و پیشگیری فوراً به روز کرد. مقامات در یک نشست خبری گفتند.

این اعلامیه نشان دهنده یک تغییر مهم در سیاست فدرال واکسن است، و شاید مهم ترین تغییر در عملکرد بهداشت عمومی توسط رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت، که مدت هاست به دنبال کاهش تعداد واکسن هایی است که کودکان آمریکایی دریافت می کنند.

ایالت ها، نه دولت فدرال، اختیارات واکسیناسیون را دارند. اما توصیه های C.D.C. به شدت بر مقررات ایالتی تأثیر می گذارد. آقای کندی و منصوبانش تغییرات دیگری را در برنامه واکسیناسیون دوران کودکی انجام داده اند، اما این تغییرات تاثیر کمتری داشته است.

برنامه جدید فرآیند دقیق و روشمند مبتنی بر شواهد را که برای چندین دهه پشتوانه توصیه های واکسن در کشور بوده است، دور می زند. تا پیش از این، یک هیئت فدرال از مشاوران مستقل معمولاً داده‌های علمی هر واکسن جدید، و زمان و نحوه تجویز آن را برای کودکان، قبل از ارائه توصیه‌ها، بررسی می‌کردند.

کارشناسان بهداشت عمومی نسبت به بازبینی‌های گسترده ابراز خشم کردند و گفتند که مقامات فدرال شواهدی را برای حمایت از تغییرات ارائه نکرده‌اند یا ورودی‌های متخصصان واکسن‌ساز را تغییر نداده‌اند.

دکتر هلن چو، پزشک و ایمونولوژیست در دانشگاه واشنگتن در سیاتل و عضو سابق کمیته مشاوره فدرال واکسن، گفت: برنامه زمانی هشدار دهنده، غیر ضروری است و سلامت کودکان را در ایالات متحده به خطر می اندازد.

چو همچنین با ادعای مقامات بهداشتی مبنی بر اینکه این اقدام باعث افزایش اعتماد به واکسن ها و افزایش نرخ ایمن سازی می شود، اعتراض کرد. دکتر چو گفت: "در حال حاضر، والدین نگران آنچه در اخبار در مورد ایمنی واکسن ها می شنوند هستند، و این باعث افزایش سردرگمی و کاهش جذب واکسن می شود." سیاه سرفه یا سیاه سرفه در سال 2025، ایالات متحده بیش از هر سالی که از سال 1993 داشته است، موارد سرخک را ثبت کرده است.

در اواخر این ماه، این کشور ممکن است وضعیت رسمی حذف سرخک خود را که از سال 2000 در اختیار دارد، از دست بدهد.

«متاسفانه، به طور فزاینده ای آشکار می شود که ما دیگر نمی توانیم به رهبری، اطلاعات قابل اعتماد خود و اطلاعات قابل اعتماد دولت فدرال در مورد آسیب های احتمالی اعتماد کنیم. رنج بی مورد، گفت: "دکتر. شان اولیری، رئیس کمیته بیماری های عفونی در آکادمی اطفال آمریکا.

او گفت: آکادمی اطفال "به انتشار برنامه های واکسیناسیون مبتنی بر شواهد با در نظر گرفتن بهترین منافع آمریکایی ها و نه بر اساس دستور کار سیاسی ادامه خواهد داد." این آکادمی پس از لغو 12 میلیون دلار کمک مالی برای برنامه های بهداشت کودکان به این سازمان، از بخش بهداشت و خدمات انسانی شکایت کرده است.

برنامه جدید C.D.C همچنان به توصیه واکسن علیه برخی بیماری ها از جمله سرخک، فلج اطفال و سیاه سرفه برای همه کودکان ادامه می دهد. آنفولانزا و ویروس سنسیشیال تنفسی، علت اصلی بستری شدن در بیمارستان در نوزادان آمریکایی - فقط برای برخی از گروه‌های پرخطر یا پس از مشورت با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی توصیه می‌شود.

در ماه سپتامبر، یک پانل فدرال از مشاوران واکسن همچنین توصیه کرد که واکسیناسیون علیه کووید-19 نیز تنها پس از مشورت با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی انجام شود.

>
کودکان
در بدو تولد
اولین دوز ویروس سنسیتیال تنفسی (RS---) اول هپاتیت B دومین
2 ماه
دیفتری، کزاز، سیاه سرفه (DTaP) اول هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) اول <------- فلج اطفال اول (PCV) اول <>!-> (RV) اول
4 ماه
DTaP دومین هیب<- دومین PCV>
6 ماه
DTaP سومین -> فلج اطفال سومین PCV سوم B سوم
12 ماه
هپاتیت A<---]--> <--> دوم هیب سومین PCV چهارمین سرخک، اوریون، سرخجه (MM)!--->! اول واریسلا (آبله مرغان)---> اول DTaP چهارمین
4 سال
DTaP پنجمین چهارمین MMR دومین ! آبله مرغان دومین
11 سال
ویروس پاپیلوم انسانی (HPV)<> اول HPV دومین مننگوکوک اول اول
16 سال
مننگوکوک دومین >
آنفولانزا*
->

بعضی از کارشناسان می گویند نیاز به مراجعه به پزشک برخی از والدین را منصرف می کند و منجر به کاهش نرخ ایمن سازی می شود. دکتر چو گفت که این تغییر "باری را بر دوش پزشکان اطفال و والدین می گذارد تا این تصمیمات را بدون راهنمایی بگیرند." دکتر Demetre Daskalakis، که رهبری C.D.C را بر عهده داشت، گفت: "این سیاست ما را به عقب می برد، نه به جلو."

مشخص نیست چه شواهدی منجر به این تصمیمات شده است. مرکزی که قبل از استعفای او در ماه آگوست بر سیاست واکسن نظارت داشت.

دکتر داسکالاکیس گفت: "اعلامیه های پنهان تغییرات لرزه ای در سیاست واکسن باید شامل متخصصان اطفال، بیماری های عفونی و ایمونولوژی باشد." "اینها مانند فرآیند علمی و بررسی داده‌ها وجود ندارد."

در 5 دسامبر، رئیس جمهور ترامپ به آقای کندی دستور داد تا برنامه واکسیناسیون ایالات متحده را با برنامه واکسیناسیون سایر کشورهای ثروتمند هماهنگ کند، با استناد به دانمارک، آلمان و ژاپن.

"رئیس‌جمهور به ما دستور داد که چگونه از کودکانشان محافظت کنیم، اگر آنها از سایر کشورها محافظت می‌کنند، اقدامات لازم را انجام دهند. آقای کندی روز دوشنبه در بیانیه‌ای گفت: «پس از بررسی جامع شواهد، ما برنامه واکسن کودکان ایالات متحده را با اجماع بین‌المللی هماهنگ می‌کنیم و در عین حال شفافیت و رضایت آگاهانه را تقویت می‌کنیم.» «این تصمیم از کودکان محافظت می‌کند، به خانواده‌ها احترام می‌گذارد، و اعتماد به سلامت عمومی را بازسازی می‌کند.»

مقام‌های بهداشت گفتند که این تغییرات بر دسترسی به واکسن‌ها یا پوشش آن‌ها توسط شرکت‌های بیمه تأثیری نخواهد گذاشت.

«همه واکسن‌هایی که در حال حاضر توسط C.D.C. توصیه می‌شود، تحت پوشش بیمه‌ای تحت پوشش بیمه‌ی Mehmet Administrator برای Ozdica & Medicare برای Dr. خدمات، در بیانیه‌ای گفته شد.

دکتر اوز گفت: «هیچ خانواده‌ای دسترسی را از دست نخواهد داد.

AHIP، یک سازمان تجارت ملی برای بسیاری از بیمه‌گران سلامت، و Blue Cross Blue Shield هر دو گفتند همه واکسن‌هایی که C.D.C. که قبلاً توصیه می شد حداقل تا پایان سال 2026 پوشش داده می شد.

مقامات فدرال ایالات متحده را از نظر واکسن هایی که توصیه می کند، "یک کشور پرت جهانی در میان کشورهای همتا" نامیدند. اما کارشناسان بهداشت عمومی خاطرنشان کردند که با یک یا دو استثنا، برنامه واکسیناسیون در ایالات متحده تقریباً مشابه برنامه واکسیناسیون کانادا، بریتانیا، استرالیا و آلمان بود.

ژاپن برخی از واکسن‌ها را در برنامه آمریکا حذف می‌کند اما برخی دیگر را نیز شامل می‌شود، مانند واکسن آنسفالیت ژاپنی، که به طور معمول با برخی از واکسن‌ها در ایالات متحده تجویز نمی‌شود

ریچارد اچ. هیوز IV، وکیل

ووکیلی که در دانشگاه Georgebiden در vaccbiden می‌گوید، گفت: کارشناسان این سؤال را مطرح کردند که آیا آقای کندی به طور یک‌جانبه اختیار دارد تا برنامه واکسن را بازسازی کند.

بر اساس یک قانون فدرال به نام «قانون رویه اداری»، «آژانس‌ها قرار است فرآیند دقیقی را انجام دهند و این نوع تصمیم‌گیری‌های اصلی سیاستی را در شواهد ثابت کنند». آقای هیوز گفت که "خودسرانه و هوسبازانه" عمل کنید. (آقای هیوز تلاش‌هایی را برای شکایت از آقای کندی و وزارت بهداشت به دلیل تغییراتی در توصیه‌های واکسن کووید که آقای کندی سال گذشته اعلام کرد، رهبری می‌کند.)

مقام‌های بهداشتی گفتند که توصیه‌های واکسن را در ۲۰ کشور بررسی کرده‌اند و برنامه جدید منعکس‌کننده «اجماع» در مورد مواردی است که مهم‌ترین آنها در نظر گرفته شده است.

دوریت ریس، کارشناس سیاست و قانون واکسن در کالج حقوق دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، گفت: «تفاوت‌های بین کشورها و اینکه چرا وزیر فکر می‌کند توجیه‌پذیر است که توصیه‌های کارشناسان قبلی را لغو کنیم، تا از بازبینی قضایی جان سالم به در ببریم.

بحث‌ها با مقامات بهداشتی در کشورهای دیگر، مقامات ایالات متحده را متقاعد کرد که توصیه‌های مربوط به varipoax را نیز حفظ کنند.» واکسن علیه ویروس پاپیلومای انسانی، که به کاهش شدید خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در میان زنان آمریکایی نسبت داده می شود.

کارشناسان اشاره کرده اند که برنامه هر کشور متناسب با جمعیت و واقعیت های مراقبت های بهداشتی آن کشور طراحی شده است. برنامه دوران کودکی اکنون بسیار شبیه دانمارک است، کشوری با مراقبت های بهداشتی رایگان و جمعیتی در حدود 2 درصد از جمعیت ایالات متحده.

دانمارک برخی از واکسیناسیون ها را از توصیه های خود حذف می کند نه به دلیل نگرانی در مورد ایمنی، بلکه به این دلیل که ممکن است با توجه به شرایط خطرزای بسیاری از بیماری ها برای دولت، خرید آنها بسیار گران باشد.

برخی از کارشناسان بهداشت عمومی - از جمله برخی در دانمارک و آلمان - گفته اند که در ایالات متحده بسیار متفاوت است. برای مثال، قبل از اینکه واکسن روتاویروس به طور معمول در ایالات متحده تجویز شود، این بیماری منجر به بستری شدن بیش از 70000 کودک آمریکایی در سال در بیمارستان می شد.

به کودکان شرط می بندند که پس از مشورت با والدین، مراقبت های بهداشتی را برای خود ارائه دهند. دکتر پل آفیت، کارشناس واکسن در بیمارستان کودکان فیلادلفیا و مخترع واکسن روتاویروس، گفت که والدین می‌توانند به طور منطقی این واکسن را حذف کنند.

«ما سیستم بهداشت ملی نداریم، بنابراین بسیاری از مردم به پزشکان دسترسی ندارند، مطمئناً به راحتی نمی‌توان گفت.» افزود، "کودکان بیشتری خواهند بود که در معرض خطر کم آبی شدید و شدید ناشی از این ویروس قرار خواهند گرفت."

Reed Abelson در این گزارش مشارکت داشت.