واشنطن (AP) – فشل مجلس الشيوخ في الوصول إلى أي مكان مشكلة الرعاية الصحية هذا الأسبوع. والآن حان دور مجلس النواب لإظهار ما يمكنه فعله.

كشف رئيس مجلس النواب مايك جونسون عن بديل جمهوري في وقت متأخر من يوم الجمعة، في سباق اللحظة الأخيرة حيث يرفض حزبه تمديد الإعانات الضريبية المعززة أولئك الذين يشترون السياسات من خلال قانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم Obamacare، وهي تنتهي صلاحيته في نهاية العام. وتساعد هذه الإعانات على خفض تكلفة التغطية.

كان جونسون، الجمهوري عن ولاية لوس أنجلوس، جالسًا خلف أبواب مغلقة في الصباح – كما فعل في وقت سابق من هذا الأسبوع – يعمل على تجميع الحزمة للنظر فيها بينما يركز مجلس النواب الأيام الأخيرة من عمله لعام 2025 على الرعاية الصحية. وقال جونسون في بيان أعلن فيه عن الحزمة: "يتعامل الجمهوريون في مجلس النواب مع الدوافع الحقيقية لتكاليف الرعاية الصحية لتوفير رعاية بأسعار معقولة". وقال إنه سيتم التصويت عليه الأسبوع المقبل.

ولكن في وقت لاحق من يوم الجمعة، قال زعيم الديمقراطيين في مجلس النواب حكيم جيفريز: "لقد قدم الجمهوريون في مجلس النواب تشريعات سامة غير جادة على الإطلاق، وتضر بدافعي الضرائب الأميركيين المجتهدين وليست مصممة لتأمين الدعم من الحزبين. وإذا وصل مشروع القانون إلى مجلس النواب، فسوف أعارضه بشدة".

إن الوقت ينفد أمام الكونجرس للتحرك. لقد صمم الديمقراطيون أطول إغلاق للحكومة الفيدرالية على الإطلاق هذا الخريف في محاولة فاشلة لإجبار الجمهوريين على الجلوس إلى طاولة المفاوضات بشأن الرعاية الصحية. ولكن بعد تصويتات واعدة، فشل مجلس الشيوخ هذا الأسبوع في تقديم كل من ومشروع القانون الذي قدمه الديمقراطيون لتمديد الإعفاءات الضريبية لمدة ثلاث سنوات.

الآن، مع بقاء أيام فقط، والكونغرس على وشك الانتهاء من عمله دون أن يلوح في الأفق أي حل توافقي.

لا تتضمن الحزمة الناشئة من الجمهوريين في مجلس النواب تمديد الائتمان الضريبي المعزز لملايين الأمريكيين الذين يحصلون على تغطية تأمينية من خلال قانون الرعاية الميسرة. تم تطبيق هذا الدعم المعزز خلال أزمة كوفيد-19 ينتهي في 31 ديسمبر/كانون الأول، مما يترك معظم الأسر في البرنامج تواجه أكثر من ضعف معيشتها الحالية أقساط التأمين من الجيب، وفي بعض الحالات، أكثر من ذلك بكثير.

ما يريده ترامب

قال الرئيس دونالد ترامب إنه يعتقد أن الجمهوريين سيتوصلون إلى خطة أفضل من خطة أوباماكير - وهو الأمر الذي وعد به منذ سنوات - ولكن قدم تفاصيل قليلة تتجاوز فكرته لتزويد الأمريكيين برواتب للمساعدة في شراء التأمين. وقال ترامب في وقت متأخر من يوم الجمعة خلال فعالية في البيت الأبيض: “أريد أن أرى مليارات الدولارات تذهب إلى الناس، وليس إلى شركات التأمين”. "وأريد أن أرى الناس يخرجون ويشترون لأنفسهم رعاية صحية رائعة".

ولم يعلق الرئيس مباشرة على خطة مجلس النواب الجديدة. وقد روج مرارا وتكرارا لفكرته المتمثلة في إرسال الأموال مباشرة إلى الأميركيين للمساعدة في تعويض تكاليف سياسات الرعاية الصحية، بدلا من تمديد الإعفاءات الضريبية لأولئك الذين يشترون السياسات من خلال أوباماكير. ومن غير الواضح مقدار الأموال التي يتصورها ترامب. كان اقتراح الحزب الجمهوري في مجلس الشيوخ الذي فشل في التقدم سيوفر مدفوعات لحسابات التوفير الصحي الجديدة بمبلغ 1000 دولار سنويًا للمسجلين البالغين، أو 1500 دولار لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 64 عامًا.

يبدو أنه لم تكن هناك مثل هذه حسابات التوفير الصحي في خطة الحزب الجمهوري بمجلس النواب الجديدة.

يتزايد الضغط السياسي بالنسبة للكثيرين

لقد ترك اتباع طريق جونسون الجمهوريين الضعفاء في مجلس النواب الذين يمثلون مناطق المعركة الرئيسية في موقف صعب.

بسبب الإحباط من التأخير، تتحالف مجموعة من المشرعين الأكثر وسطية في الحزب الجمهوري مع الديمقراطيين لدفع مقترحاتهم لمواصلة الإعفاءات الضريبية، في الوقت الحالي، حتى لا يواجه الأمريكيون ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.

إنهم يتبعون عدة مسارات لتمرير تمديد دعم ACA المؤقت، والمشاركة في الرعاية حفنة من الفواتير. إنهم يوقعون أيضًا على ما يسمى بطلبات الإقالة التي يمكن أن تجبر على التصويت إذا وقعت أغلبية في مجلس النواب.

تم تصميم مثل هذه الالتماسات للالتفاف على سيطرة الأغلبية ونادرا ما تنجح، ولكن ثبت هذا العام أنها استثناء. على سبيل المثال، تمكن المشرعون من استخدام التماس الإقالة لفرض التصويت على الإفراج عن ملفات جيفري إبستين التي تحتفظ بها وزارة العدل.

وحملت إحدى العريضة، التي قدمها النائب بريان فيتزباتريك، الجمهوري عن ولاية بنسلفانيا، توقيعات من 12 جمهوريًا و12 ديمقراطيًا حتى بعد ظهر يوم الجمعة. سيفرض التصويت على مشروع قانون يتضمن تمديد الدعم لمدة عامين ويحتوي على أحكام تهدف إلى مكافحة الاحتيال في سوق ACA. هناك أيضًا قيود على PBMs، من بين أشياء أخرى.

عريضة أخرى من النائب جوش جوتهايمر، ديمقراطي من نيوجيرسي، لديها 39 توقيعًا وهي تحظى بتأييد واسع النطاق من الحزبين. إنه اقتراح أبسط من شأنه أن يفرض التصويت على تمديد الدعم المعزز لـ ACA لمدة عام واحد وسيتضمن حدودًا جديدة للدخل تحدد من هو المؤهل للحصول على الائتمان المعزز.

يحظى كلا التماسي الإبراء بدعم كافٍ من الجمهوريين بحيث من المحتمل أن ينجحا إذا شجع جيفريز تجمعه الانتخابي على الانضمام إلى الالتماسين. حتى الآن، لم يمد يده. قال جيفريز: "إننا نراجع بنشاط هذين الالتماسين للإعفاء من الخدمة وسيكون لدينا المزيد لنقوله عنهما في أوائل الأسبوع المقبل". ولم يوقع أي جمهوري على ذلك. وكما أوضح الجمهوريون في مجلس الشيوخ هذا الأسبوع، فإن التمديد لمدة ثلاث سنوات دون إجراء تغييرات على البرنامج ليس لديه فرصة لتمرير مجلس الشيوخ.