لقد مر عام منذ بدء تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس، وتقول السلطات الصحية الدولية إنها تخطط للاجتماع في أبريل لتحديد ما إذا كانت الولايات المتحدة قد فقدت تصنيفها كدولة خالية من الحصبة.

يخشى الخبراء أن يكون الفيروس الذي يمكن الوقاية منه باللقاحات قد استعاد موطئ قدم وأن الولايات المتحدة قد تحذو حذو كندا قريبًا في خسارة الإنجاز المتمثل في القضاء عليه.

إن إعادة التقييم رمزية إلى حد كبير وتتوقف على ما إذا كانت انتشرت سلسلة واحدة من حالات الحصبة دون انقطاع داخل الولايات المتحدة لمدة 12 شهرًا على الأقل.

ويقوم علماء الصحة العامة في جميع أنحاء البلاد بالتحقيق فيما إذا كان تفشي المرض في تكساس الذي انتهى الآن مرتبطًا بحالات نشطة في يوتا وأريزونا وكارولينا الجنوبية. لكن الأطباء والعلماء يقولون إن الولايات المتحدة - وأمريكا الشمالية عمومًا - تعاني من مشكلة الحصبة، بغض النظر عن القرار.

"إنها حقًا مسألة دلالات"، كما قال الدكتور جوناثان تيمتي، طبيب الأسرة من ولاية ويسكونسن الذي ساعد في التصديق على خلو الولايات المتحدة من مرض الحصبة في عام 2000. "خلاصة القول هي أن الظروف كافية للسماح بحدوث هذا العدد الكبير من الحالات. وهذا يعود إلى التقليل من التأكيد على سلامة وفعالية العلاج". لقاح."

في العام الماضي، أكدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجود 2242 حالة إصابة بالحصبة في 44 ولاية - وهو أكبر عدد منذ عام 1991 - وما يقرب من 50 حالة تفشي منفصلة.

لقد ظلت المشكلة قيد الإعداد لسنوات، حيث يحصل عدد أقل من الأطفال على اللقاحات الروتينية بسبب التنازلات الأبوية، ومشاكل الوصول إلى الرعاية الصحية، وتفشي المعلومات المضللة. في الآونة الأخيرة، شكك مسؤولو الصحة في إدارة ترامب، بمن فيهم وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور، في وفي زرع الشك حول سلامة اللقاحات الراسخة على مستوى غير مسبوق بينما قاموا أيضًا بوقف تمويل الجهود المحلية لتحسين معدلات التطعيم.

قالت جينيفر نوزو، مديرة مركز الأوبئة بجامعة براون: "إن أهم شيء يمكننا القيام به هو التأكد من حصول الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم على التطعيم". "لم نصدر رسالة واضحة بما فيه الكفاية حول ذلك".

قال متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يوم الخميس إن كينيدي أكد على اللقاحات باعتبارها أفضل طريقة للوقاية من الحصبة، مضيفًا أن مركز السيطرة على الأمراض يستجيب لتفشي المرض ويعمل على زيادة معدلات التطعيم.

في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء، قال مسؤولو الوزارة إنهم ليس لديهم حتى الآن دليل على أن سلسلة واحدة من الحصبة قد انتشرت لمدة عام.

لكن النائب الرئيسي لمدير مركز السيطرة على الأمراض قال إنه سيعتبر فقدان حالة الإقصاء بمثابة "تكلفة ممارسة الأعمال التجارية" على مستوى العالم.

وقال الدكتور رالف أبراهام: "لدينا هذه المجتمعات التي تختار عدم التطعيم". "هذه هي حريتهم الشخصية."

تصيب الحصبة الأشخاص غير المطعمين

لا يوجد مجال كبير للخطأ في محاولة إيقاف الحصبة. يعد الفيروس من أكثر الفيروسات عدوى، إذ يصيب 9 من كل 10 أشخاص غير مطعمين يتعرضون له. وتتطلب الحماية على مستوى المجتمع معدل تطعيم يصل إلى 95%. يبلغ المعدل الحالي على المستوى الوطني 92.5%، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض، لكن العديد من المجتمعات أقل من ذلك بكثير.

أصيب المريض في أول حالة معروفة في تكساس بالطفح الجلدي في 20 يناير 2025، وفقًا لبيانات وزارة الصحة بالولاية.

ومن هناك انفجر الوباء. رسميًا، أصيب 762 شخصًا بالمرض، معظمهم في مقاطعة جاينز الريفية، وتوفي طفلان. أصيب العديد من الأشخاص بالمرض ولم يتم تشخيصهم مطلقًا: قال مسؤولو الصحة بالولاية إن 182 حالة إصابة محتملة بالحصبة بين الأطفال في مقاطعة جاينز لم يتم تأكيدها في مارس 2025 وحده، وهو عدد محتمل أقل من 44% في تلك المقاطعة.

إن مثل هذه الفجوات في البيانات شائعة، مما يجعل من الصعب بشكل خاص تتبع تفشي المرض. ويواجه العديد من الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات التي ينتشر فيها الفيروس عوائق، بما في ذلك الوصول إلى الرعاية الصحية وعدم الثقة في الحكومة. وقال عالم السلوك نويل بروير، الذي يرأس اللجنة الأمريكية التي ستضع اللمسات النهائية على البيانات لمسؤولي الصحة الدوليين، إن تتبع الاتصال بالعديد من الحالات أمر مكلف أيضًا. تظهر الأبحاث أن حالة واحدة من حالات الحصبة يمكن أن تكلف إدارات الصحة العامة عشرات الآلاف من الدولارات.

لا تزال بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول الحصبة من بين الأفضل على مستوى العالم، كما قال بروير، ولكن "غيرت الولايات المتحدة استثماراتها في الصحة العامة، لذلك أصبحنا أقل قدرة على القيام بتتبع الحالات كما اعتدنا القيام به".

يمكن للتسلسل الجيني أن يسد بعض الفجوات.

أكد العلماء وجود نفس سلالة الحصبة في تكساس ونيو مكسيكو ويوتا وأريزونا وكارولينا الجنوبية وكندا والمكسيك والعديد من دول أمريكا الشمالية الأخرى، حسبما قال سيباستيان أولييل، المتحدث باسم منظمة الصحة للبلدان الأمريكية، التي تخطط لاتخاذ القرار النهائي بشأن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة في اجتماع 13 أبريل.

لكن هذا لا يكفي دائمًا للقول بأن تفشي المرض مرتبطان. من الناحية الوراثية، لا يتغير فيروس الحصبة كثيرًا مثل الأنفلونزا على سبيل المثال.

"في حالة تفشي المرض، سيبدو الجميع متشابهين"، قال جاستن ليسلر، باحث الأمراض بجامعة نورث كارولينا.

قد يكون السؤال الرئيسي بعد ذلك هو كيف سيتعامل خبراء منظمة الصحة للبلدان الأمريكية مع فجوات البيانات النهائية، كما قال الدكتور أندرو بافيا، وهو طبيب من ولاية يوتا ومستشار منذ فترة طويلة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

"أفضل تخميني هو أننا سنفقد حالة الاستبعاد". "إن الحجة القائلة بعدم استمرار هذا الانتقال ضعيفة، وأعتقد أنهم من المحتمل أن يخطئوا في إعلان فقدان حالة القضاء".

قال أولييل عندما تكون هناك حالة من أصل غير معروف في بلد يعاني من انتشار محلي مستمر، "فإن النهج الأكثر تحفظًا هو اعتبار الحالة جزءًا من انتقال العدوى الوطني الحالي".

وستقوم منظمة الصحة للبلدان الأمريكية بمراجعة حالة المكسيك الخالية من الحصبة إلى جانب الولايات المتحدة. أكبر تفشي للمرض في البلاد له جذور في ولاية تكساس. بدأ الأمر عندما مرض طفل يبلغ من العمر 8 سنوات من ولاية تشيهواهوا بعد زيارة عائلته في سيمينول، تكساس. منذ فبراير الماضي، أصيب 6000 شخص بالمرض في المكسيك، وتوفي 21 شخصًا في ولاية تشيهواهوا.

ولكن بموجب تعريف منظمة الصحة للبلدان الأمريكية للتخلص من المرض، فإن الحدود مهمة. وقال الخبراء، على سبيل المثال، إذا انتشرت سلسلة الحصبة التي بدأت في الولايات المتحدة إلى المكسيك ثم عادت إلى الولايات المتحدة من جديد، فسيتم اعتبارها سلسلة جديدة. ومع ذلك، يصف العديد من الخبراء هذا المعيار بأنه عفا عليه الزمن.

والأمر الواضح هو أن مرض الحصبة قد وجد انتشارًا واسعًا في الولايات المتحدة في عام 2025، حيث تسلل إلى المدارس ومراكز الرعاية النهارية والكنائس وغرف الانتظار في المستشفيات ومركز الاحتجاز. سجلت ولاية نيو مكسيكو 100 حالة وتوفي شخص بالغ. أمضى المسؤولون في ولاية كانساس سبعة أشهر في محاولة السيطرة على تفشي المرض الذي أدى إلى إصابة ما يقرب من 90 شخصًا في 10 مقاطعات. وأكدت ولاية أوهايو 40 حالة. كان لدى كل من مونتانا وداكوتا الشمالية وويسكونسن 36 حالة.

والآن، أصيب أكثر من 800 شخص بالمرض في جميع أنحاء يوتا وأريزونا وكارولينا الجنوبية منذ أواخر الصيف، ولا توجد نهاية في الأفق.

وقال بروير: "كان عام 2025 عام الحصبة". "هل سيكون عام 2026 هو عام ارتفاع أو انخفاض حالات الحصبة؟ هل يزداد الأمر سوءًا أم أنه يتحسن؟ لا أحد يعرف الإجابة. "

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.