تتعارض المقترحات مع توصيات الجمعيات الطبية الأمريكية الكبرى. ودحض المدافعون عن الأطفال المتحولين جنسيًا بشدة ادعاءات الإدارة بشأن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي، قائلين إن تحركات يوم الخميس ستعرض حياة الناس للخطر.

وقال رودريغو هينج ليهتينن، من مشروع تريفور، وهي منظمة غير ربحية لمنع الانتحار للشباب من مجتمع LBGTQ+: "إن الجهود العديدة التي نشهدها من المشرعين الفيدراليين لتجريد الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين من الرعاية الصحية التي يحتاجون إليها أمر مثير للقلق للغاية".

ستهدد القواعد المقترحة رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للشباب في الولايات التي تظل فيها قانونية

تغطي برامج Medicaid في أقل من نصف الولايات حاليًا رعاية تأكيد النوع الاجتماعي. اعتمدت 27 ولاية على الأقل قوانين تقيد أو تحظر الرعاية. ويعني قرار المحكمة العليا الأخير الذي يؤيد الحظر المفروض على ولاية تينيسي أن معظم قوانين الولاية الأخرى من المرجح أن تظل سارية.

إن المقترحات التي أعلنها كينيدي ونوابه ليست نهائية أو ملزمة قانونًا. يجب أن يمر المسؤولون بعملية طويلة لوضع القواعد، بما في ذلك فترات التعليق العام وإعادة كتابة المستندات، قبل أن تصبح القيود دائمة. ومن المحتمل أيضًا أن يواجهوا تحديات قانونية.

ولكن من المرجح أن تزيد القواعد المقترحة من تثبيط مقدمي الرعاية الصحية عن تقديم رعاية تؤكد النوع الاجتماعي للأطفال، وقد أوقفت العديد من المستشفيات بالفعل هذه الرعاية تحسبًا لإجراءات فيدرالية.

قالت هانا إدواردز، المديرة التنفيذية لمنظمة Transforming Families، وهي منظمة دعم لأسر الشباب المتحولين جنسيًا في مينيسوتا، إنها تتوقع أن يظل بعض المرضى قادرين على الحصول على الرعاية في العيادات الخاصة التي لا تشارك في برنامج Medicaid و الرعاية الطبية.

لكن هذا لن يكون حلاً لجميع الأطفال الذين يبحثون عن الرعاية.

لدى إدواردز ابنة متحولة جنسيًا تبلغ من العمر 15 عامًا، وقال إن هناك شعورًا متزايدًا بالخوف بسبب إجراءات الحكومة الفيدرالية، حتى في الولاية التي أصبحت مقصدًا للعائلات التي لديها أطفال متحولين جنسيًا.

"المحادثة التي تدور دائمًا بين عائلتي شخصيًا هي: أين يقع خطنا الأحمر عندما نحتاج إلى الفرار من البلاد؟" قالت.

تقدم جميع مستشفيات الولايات المتحدة تقريبًا الرعاية للمرضى المسجلين في برنامجي Medicare وMedicaid، وهما أكبر الخطط الصحية للحكومة الفيدرالية التي تغطي كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة والأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. إن فقدان الوصول إلى هذه المدفوعات من شأنه أن يعرض معظم المستشفيات ومقدمي الخدمات الطبية في الولايات المتحدة للخطر.

ستنطبق قيود التمويل نفسها على خطة صحية أصغر، وهي برنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية، عندما يتعلق الأمر برعاية الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا، وفقًا لإشعار فيدرالي نُشر صباح الخميس.

"يشكل هذا سابقة خطيرة جدًا لجميع مجالات الرعاية الصحية، إذا تمكنت الحكومة من اختيار مجال واحد من مجالات الطب لاستخدامه في حجب التمويل اللازم عن مجموعات كاملة من الناس"، قال الدكتور سكوت ليبويتز، وهو طبيب نفسي وعضو مجلس إدارة الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا. تعمل المجموعة على تطوير معايير الرعاية للمرضى المتحولين جنسيًا على مستوى العالم.

كما أعلن كينيدي يوم الخميس أن مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية سيقترح قاعدة تستبعد الخلل الجنسي من تعريف الإعاقة. يعد خلل الهوية الجنسية تشخيصًا طبيًا رسميًا يصف الضيق الذي يشعر به الشخص عندما لا يتطابق التعبير الجنسي لشخص ما مع جنسه المحدد عند الولادة.

يتم تقييم الشباب الذين يعانون بشكل مستمر من خلل النطق بين الجنسين أولاً بواسطة فريق من المتخصصين. قد يحاول البعض إجراء تحول اجتماعي، يتضمن تغيير تصفيفة الشعر أو الضمائر. وقد يتلقى البعض لاحقًا أيضًا أدوية حاصرة للهرمونات التي تؤخر البلوغ، يليها هرمون التستوستيرون أو هرمون الاستروجين لإحداث التغييرات الجسدية المرغوبة التي يسعى إليها المرضى. الجراحة نادرة بالنسبة للقاصرين.

تتعارض التحركات مع نصائح المنظمات الطبية والمدافعين عن المتحولين جنسيًا

د. ووصف محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، يوم الخميس علاجات المتحولين جنسياً بأنها "ضمادة لمرض أعمق بكثير"، واقترح أن الأطفال الذين يعانون من خلل الهوية الجنسية "مرتبكون، ضائعون، ويحتاجون إلى المساعدة".

تظهر استطلاعات الرأي أن العديد من الأميركيين يتفقون مع وجهة نظر الإدارة. وجد استطلاع أجراه مركز Associated Press-NORC لأبحاث الشؤون العامة في مايو/أيار أن حوالي نصف البالغين الأمريكيين وافقوا على كيفية تعامل ترامب مع قضايا المتحولين جنسيًا.

تحدثت كلوي كول، الناشطة المحافظة المعروفة بحديثها عن تحولها الجنسي، في المؤتمر الصحفي للتعبير عن تقديرها. وقالت إن صرخات طلب المساعدة منها ومن الآخرين في وضعها "سمعت أخيرًا".

لكن هذا النهج يتناقض مع توصيات معظم المنظمات الطبية الأمريكية الكبرى، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية، التي حثت الولايات على عدم تقييد رعاية وخدمات المتحولين جنسيًا. دعت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إلى عكس مسارها يوم الخميس، قائلة إن "الأطفال والعائلات سيتحملون العواقب".

"هذه القواعد هي تدخل لا أساس له في العلاقة بين المريض والطبيب. وقالت الدكتورة سوزان كريسلي، رئيسة AAP: "يجب أن يكون المرضى وأسرهم وأطبائهم - وليس السياسيين أو المسؤولين الحكوميين - هم من يتخذون القرارات معًا بشأن الرعاية الأفضل لهم".

تعتمد الإجراءات على جهد أكبر لتقييد حقوق المتحولين جنسيًا

تعتمد الإعلانات على موجة من الإجراءات التي اتخذها الرئيس دونالد ترامب وإدارته والجمهوريون في الكونجرس لاستهداف حقوق المتحولين جنسيًا في جميع أنحاء البلاد.

في أول يوم له في منصبه، وقع ترامب على أمر تنفيذي أعلن أن الحكومة الفيدرالية ستعترف فقط بجنسين ثابتين: الذكر والأنثى. كما وقع أيضًا على أوامر تمنع الرياضيين المتحولين جنسيًا من المشاركة في رياضات الفتيات والنساء وخفض الإنفاق الفيدرالي على الرعاية المتعلقة بالانتقال، الأمر الذي دفع إلى إعلان يوم الخميس.

في يوم الأربعاء، أقر مجلس النواب الأمريكي مشروع قانون من شأنه أن يعرض مقدمي الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا للسجن إذا كانوا يعالجون الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، في مجلس النواب الأمريكي ويتوجه إلى مجلس الشيوخ. يوم الخميس، أقر المشرعون في مجلس النواب مشروع قانون مختلف يهدف إلى حظر تغطية Medicaid لرعاية تأكيد النوع الاجتماعي للأطفال.

___

أفاد شاستري من ميلووكي. ساهم في هذا التقرير الكاتب في وكالة أسوشيتد برس جيف مولفيهيل.