واشنگتن (AP) - وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده روز پنجشنبه از یک سری اقدامات نظارتی برای جلوگیری از دسترسی به مراقبت های تایید کننده جنسیت برای افراد زیر سن قانونی پرده برداری کرد و بر اساس محدودیت های گسترده تر دولت ترامپ با هدف قرار دادن تراجنسیتی های آمریکایی طراحی شده است. محدود کردن استفاده از مسدود کننده‌های بلوغ، هورمون درمانی و مداخلات جراحی برای کودکان تراجنسیتی - شامل قطع بودجه فدرال Medicaid و Medicare از بیمارستان‌هایی است که مراقبت‌های تایید کننده جنسیت را به کودکان ارائه می‌دهند و منع استفاده از دلار فدرال Medicaid برای تامین مالی چنین روش‌هایی را شامل می‌شود. رابرت اف کندی جونیور وزیر بهداشت در کنفرانس خبری روز پنجشنبه در مورد روش های تایید جنسیت گفت: "این دارو نیست، یک اشتباه است." "روش های رد جنسی آینده کودکان را از بین می برد."

اعلامیه‌های روز پنجشنبه دسترسی را در نزدیک به دوجین ایالت که در آن درمان‌های دارویی و روش‌های جراحی قانونی هستند و تحت پوشش Medicaid هستند، که با دلارهای فدرال و ایالتی تامین می‌شود، به خطر می‌اندازد.

این پیشنهادات برخلاف توصیه‌های انجمن‌های بزرگ پزشکی ایالات متحده است. و حامیان کودکان تراجنسیتی قویاً ادعاهای دولت در مورد مراقبت های تایید کننده جنسیت را رد کردند و گفتند که اقدامات روز پنجشنبه زندگی ها را به خطر می اندازد.

«تعداد زیادی از تلاش های ما از سوی قانون گذاران فدرال برای سلب مراقبت های بهداشتی از جوانان تراجنسیتی و غیر دودویی عمیقاً نگران کننده است." سازمان پیشگیری برای جوانان LBGTQ+.

قوانین پیشنهادی مراقبت های تایید کننده جنسیت جوانان را در ایالت هایی که قانونی است تهدید می کند

برنامه های Medicaid در کمی کمتر از نیمی از ایالت ها در حال حاضر مراقبت های تایید کننده جنسیت را پوشش می دهند. حداقل 27 ایالت قوانین محدود یا ممنوع مراقبت را تصویب کرده اند. تصمیم اخیر دیوان عالی در مورد تایید ممنوعیت تنسی به این معنی است که اکثر قوانین ایالتی احتمالاً به قوت خود باقی خواهند ماند.

پیشنهادات اعلام شده توسط کندی و معاونانش نهایی و قانونی نیستند. قبل از اینکه محدودیت‌ها دائمی شوند، مقامات باید یک فرآیند طولانی‌سازی قوانین شامل دوره‌هایی از نظرات عمومی و بازنویسی اسناد را طی کنند. آنها همچنین احتمالاً با چالش‌های قانونی روبرو خواهند شد.

اما قوانین پیشنهادی احتمالاً ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی را از ارائه مراقبت‌های تأییدکننده جنسیت به کودکان منصرف می‌کند و بسیاری از بیمارستان‌ها قبلاً چنین مراقبت‌هایی را با پیش‌بینی اقدام فدرال متوقف کرده‌اند.

هانا ادواردز، مدیر اجرایی Transforming Families، برخی از سازمان‌های حمایتی برای خانواده‌های تراجنسیتی در این سازمان گفت: او هنوز هم می‌تواند از بیماران تراجنسیتی حمایت کند. کلینیک‌هایی که در Medicaid و Medicare شرکت نمی‌کنند.

اما این راه‌حلی برای همه کودکانی نیست که به دنبال مراقبت هستند.

ادواردز یک دختر تراجنسیتی ۱۵ ساله دارد و می‌گوید که به دلیل اقدامات دولت فدرال احساس ترس رو به رشدی وجود دارد، حتی در ایالتی که تبدیل به مقصدی برای خانواده‌هایی با فرزندان ترنس‌جنسیتی شده است:

گفتگوی شخصی من برای خانواده‌ها دائماً اتفاق می‌افتد. خط قرمز ما زمانی که باید از کشور فرار کنیم؟» او گفت.

تقریباً تمام بیمارستان‌های ایالات متحده از بیماران ثبت‌نام‌شده در Medicare و Medicaid، بزرگترین برنامه‌های بهداشتی دولت فدرال که سالمندان، افراد دارای معلولیت و آمریکایی‌های کم‌درآمد را پوشش می‌دهد، مراقبت می‌کنند. از دست دادن دسترسی به این پرداخت ها، اکثر بیمارستان ها و ارائه دهندگان پزشکی ایالات متحده را به خطر می اندازد.

بر اساس اعلامیه فدرال که صبح پنجشنبه منتشر شد، محدودیت‌های مالی مشابهی برای یک طرح بهداشتی کوچکتر، برنامه بیمه سلامت کودکان ایالتی، در مورد مراقبت از افراد زیر ۱۹ سال اعمال می‌شود.

دکتر اسکات لیبوویتز، روانپزشک و عضو هیئت مدیره انجمن جهانی حرفه ای برای سلامت تراجنسیتی ها، گفت: «این یک سابقه بسیار خطرناک برای همه حوزه های مراقبت های بهداشتی ایجاد می کند، اگر دولت بتواند یک حوزه پزشکی را برای جلوگیری از بودجه لازم از کل گروه های مردم استفاده کند. این گروه استانداردهای مراقبت از بیماران تراجنسیتی را در سطح جهانی توسعه می دهد.

کندی همچنین پنجشنبه اعلام کرد که اداره حقوق مدنی HHS قانونی را پیشنهاد خواهد کرد که نارسایی جنسی را از تعریف ناتوانی مستثنی می کند. نارسایی جنسیتی یک تشخیص پزشکی رسمی است که ناراحتی ناشی از بیان جنسیت فردی را که با جنسیت تعیین شده در بدو تولد مطابقت ندارد، توصیف می کند.

جوانانی که دائماً نارسایی جنسیتی را تجربه می‌کنند، ابتدا توسط تیمی از متخصصان ارزیابی می‌شوند. برخی ممکن است یک انتقال اجتماعی را امتحان کنند که شامل تغییر مدل مو یا ضمایر باشد. برخی ممکن است بعداً داروهای مسدودکننده هورمونی را نیز دریافت کنند که بلوغ را به تأخیر می اندازد و به دنبال آن تستوسترون یا استروژن برای ایجاد تغییرات فیزیکی مطلوب مورد نظر بیماران ایجاد می شود. جراحی برای خردسالان نادر است.

حرکات در تضاد با توصیه های سازمان های پزشکی و طرفداران تراجنسیتی

Dr. Mehmet Oz، مدیر مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، روز پنجشنبه درمان های ترنسجندر را "یک باند در آسیب شناسی بسیار عمیق تر" خواند و پیشنهاد کرد کودکان مبتلا به نارسایی جنسیتی "گیج، گم شده و نیاز به کمک دارند."

نظرسنجی نشان می‌دهد که بسیاری از آمریکایی‌ها با دیدگاه دولت موافق هستند. یک بررسی مرکز تحقیقات روابط عمومی Associated Press-NORC که در ماه مه انجام شد نشان داد که حدود نیمی از بزرگسالان ایالات متحده نحوه برخورد ترامپ با مسائل تراجنسیتی را تایید می کنند.

کلویی کول، یک فعال محافظه کار که به دلیل صحبت در مورد تغییر جنسیت خود شناخته شده است، در کنفرانس خبری برای ابراز قدردانی صحبت کرد. او گفت که فریادهای کمک از او و دیگرانی که در موقعیتش هستند، "بالاخره شنیده شد."

اما این رویکرد با توصیه‌های اکثر سازمان‌های پزشکی بزرگ ایالات متحده، از جمله انجمن پزشکی آمریکا، که از ایالت‌ها خواسته است مراقبت‌ها و خدمات تراجنسیتی‌ها را محدود نکنند، در تضاد است. آکادمی اطفال آمریکا از HHS خواست تا روز پنجشنبه مسیر خود را تغییر دهد و گفت: «کودکان و خانواده‌ها عواقب آن را متحمل خواهند شد.»

«این قوانین دخالتی بی‌پایه در رابطه بیمار و پزشک است. بیماران، خانواده‌های آنها و پزشکان آنها – نه سیاستمداران یا مقامات دولتی – باید کسانی باشند که باید با هم تصمیم بگیرند.

اقدامات مبتنی بر تلاش بزرگ‌تری برای محدود کردن حقوق تراجنسیتی‌ها است

این اعلامیه‌ها بر اساس موجی از اقداماتی است که رئیس‌جمهور دونالد ترامپ، دولت او و جمهوری‌خواهان در کنگره برای هدف قرار دادن حقوق تراجنسیتی‌ها در سراسر کشور انجام داده‌اند.

در اولین روز ریاست‌جمهوری، ترامپ فرمان اجرایی را امضا کرد که بر اساس آن دولت فدرال تنها دو جنس غیرقانونی زن را به رسمیت می‌شناسد. او همچنین دستوراتی را امضا کرده است که ورزشکاران ترنسجندر را از شرکت در ورزش های دخترانه و زنانه منع می کند و هزینه های فدرال برای مراقبت های مربوط به انتقال را کاهش می دهد، که باعث اعلام روز پنجشنبه شد.

روز چهارشنبه، لایحه ای که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تراجنسیتی را در صورت درمان افراد زیر 18 سال به زندان باز می کند، مجلس نمایندگان ایالات متحده را تصویب کرد و به مجلس سنا رفت. روز پنجشنبه، قانونگذاران مجلس نمایندگان لایحه متفاوتی را به منظور ممنوعیت پوشش Medicaid برای مراقبت جنسیتی از کودکان تصویب کردند.

___

شاستری از میلواکی گزارش داد. جف مولویهیل، نویسنده آسوشیتدپرس در این گزارش مشارکت داشت.