يتناول الرئيس ترامب جرعة يومية عالية من الأسبرين، وقد فعل ذلك لأكثر من عقدين من الزمن، رافضًا الإرشادات الطبية ونصائح أطبائه للتبديل إلى كمية أقل.

وقال السيد ترامب لصحيفة وول ستريت جورنال في مقابلة: "يقولون إن الأسبرين مفيد لتسييل الدم، ولا أريد أن يتدفق الدم الكثيف عبر قلبي".

تم تشخيص إصابة الرئيس، 79 عامًا، هذا العام بأنه مصاب بمرض السكري. القصور الوريدي المزمن، وهي حالة تحدث عندما تواجه الأوردة صعوبة في إعادة الدم إلى القلب. كما ظهرت عليه علامات الكدمات على يده، والتي أرجعها طبيبه إلى المصافحة المتكررة واستخدام الأسبرين كجزء من نظام صحة القلب.

قبل عقد من الزمن، أشارت أفضل الأدلة المتاحة إلى أن الاستخدام الروتيني للأسبرين يمكن أن يقلل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب من خلال المساعدة في منع تكوين جلطات الدم. لكن ثلاث تجارب عشوائية كبيرة نُشرت في عام 2018 قلبت هذا التفكير رأسًا على عقب، مما يشير إلى أن الأسبرين قد لا يوفر نفس القدر من الفائدة للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب، وأظهرت أنه يزيد بالفعل من خطر الوفاة بسبب النزيف والسرطان، وخاصة سرطانات الجهاز الهضمي.

وقال الدكتور أليكس كريست، طبيب الأسرة في جامعة فرجينيا كومنولث وطبيب الأسرة: "لقد غيرنا حقًا طريقة تفكيرنا وكيف نوصي بالأسبرين". نظام إنوفا الصحي عمل الدكتور كريست، الذي مارس الطب الوقائي وقام بتدريسه منذ عام 2002، على تحديث توصية الأسبرين في عام 2022 لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، والذي يحدد الإجراءات الصحية الوقائية التي يجب على شركات التأمين تغطيتها.

من الذي يجب أن يتناول الأسبرين يوميًا؟

توصي الإرشادات الطبية الصادرة عن مجموعات مثل فريق العمل الوقائي والكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية بعدم البدء في الاستخدام الروتيني أو تناول الأسبرين بانتظام الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن (فوق 60 أو 70 عامًا، اعتمادًا على الإرشادات) الذين لم يصابوا سابقًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إن الأشخاص الوحيدين الذين يوصى بشكل قاطع بتناول الأسبرين يوميًا هم أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، مما يعني أنهم سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية (غير نزيفية) أو مرض الشريان المحيطي، وهي حالة يؤدي فيها ضيق الشرايين إلى تقليل تدفق الدم إلى الذراعين أو الساقين، كما قال الدكتور جون. مافي، طبيب الرعاية الأولية في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس. وأضاف أن هذا لأن نسبة المخاطر إلى الفوائد تؤيد تناول الأسبرين في هذه المجموعة. وذكرت مذكرة أصدرها البيت الأبيض الشهر الماضي أن تصوير القلب والأوعية الدموية للسيد ترامب كان "طبيعيًا تمامًا". ولم تشر التقارير المتعلقة بحالته الصحية إلى أي تاريخ للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. أشار فحص سابق إلى وجود لويحات في شرايينه، وهو أمر شائع بالنسبة للرجال في مثل عمره.

إن الجرعة اليومية القياسية من الأسبرين لأولئك الذين يتناولونه لمنع نوبة قلبية أو سكتة دماغية ثانية هي جرعة منخفضة، أو أسبرين "الأطفال"، 81 ملليغرام، كما قال الدكتور مافي.

السيد. ويتناول ترامب حوالي أربعة أضعاف هذه الكمية، أو 325 ملليغرام، وفقًا للمجلة.

يمكن أخذ الأسبرين في الاعتبار عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 أو 70 عامًا والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية، ولكن يجب على المرضى والأطباء اتخاذ قرار بناءً على تقييم فردي للمخاطر والفوائد، وفقًا للمبادئ التوجيهية.

تشمل عوامل الخطر لأمراض القلب ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري وتاريخ التدخين. قال الدكتور كريست إن وجود تاريخ عائلي قوي للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في سن أصغر قد يرجح كفة الميزان لصالح التوصية بالأسبرين للمريض.

ما هي مخاطر وفوائد تناول الأسبرين يوميًا؟

قال الدكتور مافي إن الأسبرين يعمل عن طريق تثبيط عمل الصفائح الدموية، وأجزاء الخلايا التي تلتصق ببعضها البعض لتشكل جلطات وتوقف النزيف أو تمنعه. الجلطات هي السبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن نفس التأثير المضاد للتخثر هو الذي يجعل الأسبرين يزيد من خطر النزيف - وهو خطر يزداد أيضًا مع تقدم العمر. يشعر الأطباء بالقلق أكثر من غيرهم بشأن النزيف الداخلي السريع الذي قد يكون مميتًا — على سبيل المثال، نزيف الجهاز الهضمي أو نزيف الدماغ المفاجئ. إن الخطر المطلق لمثل هذه الأحداث منخفض، وفقًا لأحدث توصيات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية، ولكنه يزيد مع تقدم العمر، وخاصة عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

اقترحت بعض الأبحاث أن الأسبرين يمكن أن يساعد في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم، لكن الأدلة غير كافية للتوصية به لهذا الغرض فقط، كما قال الدكتور مافي.

هل يمكنك تناول الكثير؟

تجربة لم يجد 15000 شخص لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، والذين تم اختيارهم عشوائيًا لتناول 81 أو 325 ملليجرام يوميًا، أي فائدة إضافية من الجرعة الأكبر، وقد أظهرت بعض الدراسات أن الجرعات الأعلى كانت مرتبطة بأضرار أكبر.

قال الدكتور كريست: "إن خطر النزيف يرتفع مع الجرعات الأعلى دون فائدة إضافية تتمثل في تقليل النوبات القلبية أو السكتة الدماغية".