رئیس‌جمهور ترامپ روزانه دوز بالایی از آسپرین مصرف می‌کند و بیش از دو دهه است که این کار را انجام داده است و دستورالعمل‌های پزشکی و توصیه‌های پزشکان خود را برای تغییر به مقدار کمتر رد کرده است.

آنها می‌گویند آسپرین برای رقیق کردن خون مفید است و من نمی‌خواهم خون غلیظی در قلبم جاری شود. رئیس جمهور 79 ساله امسال با نارسایی مزمن وریدی تشخیص داده شد، وضعیتی که زمانی رخ می دهد که رگ ها در انتقال خون به قلب مشکل دارند. او همچنین نشانه‌هایی از کبودی را روی دستش نشان داد که پزشکش آن را به دست دادن مکرر و استفاده از آسپرین به عنوان بخشی از رژیم سلامت قلبش نسبت داد.

یک دهه پیش، بهترین شواهد موجود نشان داد که استفاده روتین از آسپرین می‌تواند حملات قلبی و سکته مغزی را در افرادی که سابقه بیماری قلبی ندارند با کمک به پیشگیری از تشکیل لخته کاهش دهد. اما سه کارآزمایی بزرگ و تصادفی که در سال 2018 منتشر شد، این تفکر را تغییر داد و نشان داد که آسپرین ممکن است در افرادی که سابقه بیماری قلبی ندارند فواید چندانی نداشته باشد و نشان داد که در واقع خطر مرگ ناشی از خونریزی و سرطان، به‌ویژه سرطان‌های دستگاه گوارش را افزایش می‌دهد. کریست، پزشک خانواده در دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا و سیستم بهداشتی Inova. دکتر کریست، که از سال 2002 طب پیشگیرانه را تمرین کرده و تدریس کرده است، در سال 2022 روی به روز رسانی توصیه آسپرین برای گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده کار کرد، که تعیین می کند شرکت های بیمه چه اقدامات پیشگیرانه بهداشتی را تحت پوشش قرار دهند.

چه کسی باید روزانه آسپرین مصرف کند؟

گروه های پیشگیری از کالج آمریکایی، گروه های آموزشی پزشکی کالج آمریکایی، از گروه های کار پزشکی کالج هنری آمریکا، از گروه های کار پزشکی کالج او. توصیه می شود از شروع استفاده روتین یا مصرف منظم آسپرین برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در افراد مسن (بالای 60 یا 70 سال، بسته به دستورالعمل) که قبلاً حمله قلبی یا سکته مغزی نداشته اند، استفاده نکنید.

تنها افرادی هستند که به طور قطع توصیه می شود آسپرین روزانه مصرف کنند، کسانی هستند که سابقه بیماری قلبی دارند، به این معنی که سابقه حمله قلبی داشته اند. دکتر جان مافی، پزشک مراقبت های اولیه در دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس، گفت: سکته مغزی (بدون خونریزی) یا بیماری شریان محیطی، وضعیتی که در آن شریان های باریک باعث کاهش جریان خون در بازوها یا پاها می شود. او افزود که این به این دلیل است که نسبت ریسک به سود به نفع مصرف آسپرین در این گروه است.

در یادداشتی که ماه گذشته توسط کاخ سفید منتشر شد، تصویربرداری از قلب و عروق آقای ترامپ «کاملاً طبیعی» بود. گزارش های مربوط به سلامتی وی هیچ سابقه ای از حمله قلبی یا سکته را نشان نداده است. یک اسکن قبلی نشان داد که پلاک در شریان‌های او وجود دارد، که برای مردان هم سن او غیرمعمول نیست.

دکتر مافی گفت، دوز استاندارد روزانه آسپرین برای کسانی که آن را برای جلوگیری از حمله قلبی یا سکته دوم مصرف می‌کنند، یک آسپرین با دوز پایین یا «کودک» 81 میلی‌گرم است. طبق گزارش The Journal، ترامپ حدود چهار برابر این مقدار یا 325 میلی گرم مصرف می کند.

ممکن است آسپرین در افراد زیر 60 یا 70 سال که در معرض خطر حمله قلبی هستند در نظر گرفته شود، اما بیماران و پزشکان باید براساس یک ارزیابی فردی از خطرات و فواید، تصمیم بگیرند. سیگار کشیدن دکتر کریست گفت که سابقه خانوادگی قوی حمله قلبی یا سکته مغزی در سنین پایین‌تر نیز ممکن است به نفع توصیه آسپرین به بیمار باشد.

مضرات و مزایای مصرف روزانه آسپرین چیست؟

آسپرین با مهار عملکرد پلاکت‌ها، قطعات سلولی که به هم می‌چسبند یا از تشکیل لخته‌ها جلوگیری می‌کنند، عمل می‌کند. لخته ها مقصر حملات قلبی و سکته های ایسکمیک هستند.

اما همین اثر ضد انعقاد است که باعث می شود آسپرین خطر خونریزی را افزایش دهد - خطری که با افزایش سن نیز افزایش می یابد. پزشکان بیشتر نگران خونریزی داخلی سریع هستند که می تواند کشنده باشد - برای مثال، خونریزی گوارشی یا خونریزی ناگهانی مغزی. طبق آخرین توصیه‌های کارگروه خدمات پیشگیرانه، خطر مطلق چنین حوادثی کم است، اما با افزایش سن و به ویژه در بزرگسالان بالای 60 سال افزایش می‌یابد.

برخی از تحقیقات نشان داده‌اند که آسپرین می‌تواند به پیشگیری از سرطان کولورکتال کمک کند، اما شواهد برای توصیه صرفاً برای این منظور کافی نیست. خیلی؟

یک کارآزمایی بر روی 15000 نفر با سابقه بیماری قلبی عروقی که به طور تصادفی به مصرف 81 یا 325 میلی گرم روزانه اختصاص داده شد، هیچ فایده ای از دوز بزرگتر دریافت نکرد و برخی از مطالعات نشان داده اند که دوزهای بالاتر با مضرات بیشتری همراه است.

"افزایش خطر حمله قلبی یا کاهش خطر بیشتر می شود. سکته مغزی،" دکتر کریست گفت.