واشنطن (ا ف ب) – وقعت إدارة ترامب على أول ما يُتوقع أن يكون العشرات من اتفاقيات تمويل الصحة العالمية “أمريكا أولاً” والتي ستعطي الأولوية لمكافحة الأمراض المعدية في البلدان التي تعتبر متوافقة مع أهداف ومواقف السياسة الخارجية الأوسع للرئيس.

تم التوقيع على الاتفاقية لمدة خمس سنوات بقيمة 2.5 مليار دولار مع كينيا يوم الخميس من قبل الرئيس الكيني ويليام روتو ووزير الخارجية ماركو روبيو لتحل محل مجموعة من الاتفاقيات الصحية السابقة التي كانت تديرها تقليديًا الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية لعقود من الزمن حتى قامت إدارة ترامب بتفكيكها في وقت سابق من هذا العام.

أثار إلغاء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية باعتبارها وكالة منفصلة انتقادات وقلقًا واسع النطاق في مجتمع الصحة العالمي حيث أدى تأثيرها المباشر إلى وقف تمويل مئات البرامج التي تركز على على العالم النامي، بما في ذلك تخفيضات في برامج رعاية الأم والطفل والتغذية ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

وقال روبيو إن الاتفاقية مع كينيا "تهدف إلى تعزيز القيادة الأمريكية والتميز في مجال الصحة العالمية مع القضاء على التبعية والأيديولوجية وعدم الكفاءة والهدر في هيكل المساعدات الخارجية لدينا". كما أشاد بكينيا لدورها في القيادة والمساهمة في قوة الاستقرار الدولية التي تعمل على مكافحة العصابات القوية في هايتي.

أشاد روتو بالاتفاق وقال إن كينيا ستواصل لعب دور في هايتي مع انتقال قوة قمع العصابات إلى عملية أوسع.

تفاصيل الصفقة مع كينيا

بموجب الاتفاقية الصحية مع كينيا، ستساهم الولايات المتحدة بمبلغ 1.7 مليار دولار من المبلغ الإجمالي، بينما تغطي الحكومة الكينية المبلغ المتبقي البالغ 850 مليون دولار. تركز الاتفاقية على الوقاية من أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والملاريا والسل وعلاجها مع التركيز على مقدمي الخدمات الطبية الدينية، على الرغم من أن جميع العيادات والمستشفيات المسجلة في نظام التأمين الصحي في كينيا ستكون مؤهلة لتلقي التمويل، وفقًا لمسؤولين أمريكيين.

قال أوما أولوجا، السكرتير الرئيسي للخدمات الطبية في كينيا: "يعد إطار التعاون هذا خروجًا تمامًا عن الماضي وسيكون له تأثير دائم على الصحة للجميع".

برامج تنظيم الأسرة التي تتوافق مع وستكون القيود الأمريكية على تقديم خدمات الإجهاض مؤهلة أيضًا، وفقًا لجيريمي لوين وبراد سميث، وهما مسؤولان في وزارة الخارجية شاركا في المفاوضات. قالوا إن الاتفاقية لن تميز ضد المثليين والمتحولين جنسيًا أو العاملين في مجال الجنس.

ومن المتوقع أن يوقع عدد من الدول الأفريقية الأخرى اتفاقيات مماثلة مع الولايات المتحدة. بحلول نهاية العام، وفقًا للمسؤولين، على الرغم من أنه من غير المتوقع أن تكون اثنتين من أكبر دول القارة من حيث عدد السكان - نيجيريا وجنوب إفريقيا - من بين تلك المجموعة بسبب الخلافات السياسية مع ترامب، وفقًا للوين وسميث.

ومع ذلك، فإن المناقشات حول صفقة مع نيجيريا جارية على الرغم من "المخاوف الكبيرة جدًا لدى الرئيس بشأن اضطهاد المسيحيين"، كما قال لوين. وأضاف أنه إذا تم التوصل إلى اتفاق صحي مع نيجيريا، فإن الإدارة تأمل في أن "تعزز" الجهود لمعالجة هذه المخاوف.

كان لتفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تداعيات في جميع أنحاء أفريقيا، حيث أغلق البرامج التي حاربت المرض والجوع ودعمت صحة الأم، وحتى بعض البرامج التي عالجت التطرف وعززت الديمقراطية. كما أدى ذلك إلى خروج الآلاف من العاملين في مجال الصحة من وظائفهم لأن رواتبهم كانت ممولة من المساعدات الأمريكية.

من غير المتوقع أن يشهد التأثير الذي تواجهه دولتان أفريقيتان مثل هذه الصفقات

حذر الخبراء من أن معركة أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ضد فيروس نقص المناعة البشرية قد تعود لسنوات إلى الوراء، بعد أن أثر إغلاق الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية على خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من مرض الإيدز، وهو برنامج مشترك بين الحزبين الجمهوري والديمقراطي أطلقته إدارة جورج دبليو بوش في عام 2003 ويُنسب إليه الفضل في إنقاذ حياة حوالي 25 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

تعد أفريقيا محور التركيز الرئيسي لجهود مكافحة الإيدز. اعتمدت خطة بيبفار وجنوب أفريقيا – التي لديها أكبر عدد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم – على الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وبيبفار لأكثر من 400 مليون دولار سنويًا للمساعدة في توزيع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المنقذة للحياة لبعض سكانها الذين يتلقون العلاج والذين يزيد عددهم عن 5 ملايين نسمة. مولت أموال دافعي الضرائب الأمريكيين ما يقرب من 20% من برنامج فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا - وهو الأكبر في العالم - إلى أن قامت إدارة ترامب بقطع التمويل أو تجميده.

حذر الخبراء في برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - وكالة الأمم المتحدة المكلفة بمكافحة الفيروس على مستوى العالم - في يوليو من أن ما يصل إلى 4 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم سيموتون إذا لم يتم إعادة التمويل.

بعد الانتقادات اللاذعة بأن وقف تمويل خطة بيبفار سيكلف الأرواح، تحركت إدارة ترامب لاستعادة بعض المساعدة، بما في ذلك منحة بقيمة 115 مليون دولار لبرنامج فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا والتي من المفترض أن تساعد في تمويله حتى مارس على الأقل.

ومع ذلك، قال ترامب إنه سيفعل ذلك. قطع جميع المساعدات المالية عن جنوب أفريقيا بسبب ادعاءاته المرفوضة على نطاق واسع بأنها تضطهد الأقلية البيضاء الأفريكانية بعنف.

كما أعرب ترامب عن استيائه الشديد من نيجيريا، وهي دولة أخرى تضررت بشدة من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بسبب مزاعم التمييز والعنف الذي يستهدف المجتمع المسيحي.

تم دعم القطاع الصحي في نيجيريا من خلال المساعدات الدولية، وعلى رأسها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، والتي ضخت ما يقرب من 4 مليارات دولار في نظام الرعاية الصحية في البلاد بين عامي 2020 و2025.

أصبح النظام الصحي النيجيري هشًا بسبب سنوات من نقص الاستثمار، حيث خصصت الحكومة الفيدرالية ميزانية تتراوح ما بين 4٪ إلى 5٪ من الميزانية الوطنية للصحة لما يقرب من 220 مليون شخص في واحدة من أكثر مناطق العالم فقرًا. السكان الأسرع نموا.

أدى الخفض المفاجئ إلى تعميق الأزمة، حيث أدت البرامج الممولة بالمساعدات إلى توفير شرايين حياة مهمة لملايين الأشخاص.

___

أفاد إيمري من كيب تاون، جنوب أفريقيا. ساهم في هذا التقرير الكاتب في وكالة أسوشيتد برس أوبي أديتايو المقيم في لاغوس بنيجيريا.