واشنگتن (AP) - دولت ترامپ اولین توافقنامه بودجه بهداشت جهانی "اول آمریکا" را امضا کرد که انتظار می رود مبارزه با بیماری های عفونی در کشورهایی که مطابق با اهداف و مواضع گسترده تر سیاست خارجی رئیس جمهور هستند را در اولویت قرار دهد.

قرارداد پنج ساله 2.5 میلیارد دلاری با کنیا، پنجشنبه توسط ویلیام روتو، رئیس‌جمهور کنیا و مارکو روبیو، وزیر امور خارجه امضا شد تا جایگزین مجموعه‌ای از توافق‌نامه‌های بهداشتی قبلی شود که به طور سنتی توسط آژانس توسعه بین‌المللی ایالات متحده برای دهه‌ها اجرا می‌شد تا اینکه دولت ترامپ در اوایل امسال آن را برچید. زیرا تأثیر فوری آن منجر به کاهش بودجه صدها برنامه متمرکز بر جهان در حال توسعه، از جمله کاهش مراقبت از مادر و کودک، تغذیه و برنامه های ضد HIV/AIDS شد.

روبیو گفت که توافق با کنیا "با هدف تقویت رهبری و تعالی ایالات متحده در سلامت جهانی و در عین حال حذف وابستگی، ایدئولوژی، ناکارآمدی و اتلاف از معماری کمک های خارجی ما است." او همچنین کنیا را به خاطر نقشش در رهبری و کمک به نیروی تثبیت بین‌المللی که برای مبارزه با باندهای قدرتمند در هائیتی کار می‌کند ستایش کرد.

روتو این توافق را ستود و گفت که کنیا به ایفای نقش در هائیتی ادامه خواهد داد، زیرا نیروی سرکوب باندها به یک عملیات گسترده‌تر منتقل می‌شود.

جزئیات معامله با کنیا

بر اساس قرارداد بهداشتی با کنیا، ایالات متحده 1.7 میلیارد دلار از کل مبلغ را کمک خواهد کرد و دولت کنیا 850 میلیون دلار باقیمانده را پوشش خواهد داد. این توافق بر پیشگیری و درمان بیماری‌هایی مانند اچ‌آی‌وی/ایدز، مالاریا و سل با تأکید بر ارائه‌دهندگان پزشکی مبتنی بر ایمان متمرکز است، اگرچه طبق گفته مقامات آمریکایی، تمام کلینیک‌ها و بیمارستان‌های ثبت‌نام شده در سیستم بیمه سلامت کنیا واجد شرایط دریافت بودجه خواهند بود.

گفت: «این چارچوب همکاری کاملاً یک انحراف از گذشته است، و بر سلامت تأثیری ماندگار خواهد داشت». به گفته جرمی لوین و برد اسمیت، دو مقام وزارت امور خارجه که در مذاکرات شرکت داشتند، دبیر اصلی خدمات پزشکی کنیا.

برنامه‌های تنظیم خانواده که با محدودیت‌های ایالات متحده در ارائه خدمات سقط جنین مطابقت دارند نیز واجد شرایط خواهند بود. آنها گفتند که این توافقنامه هیچ تبعیضی علیه همجنسگرایان و تراجنسیتی ها یا کارگران جنسی ایجاد نمی کند.

انتظار می رود تعدادی دیگر از کشورهای آفریقایی نیز قراردادهای مشابهی را با ایالات متحده امضا کنند. به گفته این مقامات، اگرچه به گفته لوین و اسمیت، دو کشور پرجمعیت قاره - نیجریه و آفریقای جنوبی - به دلیل اختلافات سیاسی با ترامپ در میان آن گروه قرار نخواهند گرفت.

با این حال، با وجود "نگرانی های بسیار مهم رئیس جمهور در مورد آزار و شکنجه مسیحیان"، بحث ها در مورد توافق با نیجریه در جریان است. او افزود که اگر توافق بهداشتی با نیجریه حاصل شود، دولت امیدوار است که تلاش‌ها برای رسیدگی به این نگرانی‌ها را «تقویت» کند.

برچیدن USAID در سراسر آفریقا پیامدهایی داشت، برنامه‌هایی را که با بیماری‌ها و گرسنگی مبارزه می‌کردند و از سلامت مادران حمایت می‌کردند، و حتی برخی از برنامه‌هایی که با افراط‌گرایی مقابله می‌کردند و دموکراسی را ترویج می‌کردند، تعطیل کرد. همچنین هزاران کارمند بهداشتی را بیکار کرد زیرا حقوق آنها توسط کمک های ایالات متحده تامین می شد.

انتظار نمی رود تاثیری که دو کشور آفریقایی با آن مواجه هستند شاهد چنین معاملاتی باشد

کارشناسان هشدار دادند که پس از بسته شدن USAID بر طرح اضطراری رئیس جمهور برای امداد رسانی به ایدز تأثیر گذاشت، یک برنامه دو حزبی که توسط دولت با اعتباری بالغ بر 2000 میلیون و 300 هزار نفر آغاز شد، کارشناسان هشدار دادند که نبرد کشورهای جنوب صحرا علیه HIV ممکن است سال ها به عقب برگردد. آفریقا کانون اصلی PEPFAR است، و آفریقای جنوبی - که بیشترین تعداد مبتلایان به HIV را در جهان دارد - بیش از 400 میلیون دلار در سال به USAID و PEPFAR برای کمک به توزیع داروهای ضد رتروویروسی نجات دهنده برای برخی از بیش از 5 میلیون نفری که تحت درمان هستند، متکی بود. پول مالیات دهندگان آمریکایی تقریباً 20 درصد از برنامه HIV آفریقای جنوبی - بزرگترین برنامه در جهان - را تا زمانی که دولت ترامپ این بودجه را قطع یا مسدود کرد، تأمین مالی کرد.

کارشناسان UNAIDS - آژانس سازمان ملل که وظیفه مبارزه با ویروس در سطح جهان را بر عهده دارد - در ماه ژوئیه هشدار دادند که در صورت عدم بازگرداندن بودجه، تا 4 میلیون نفر در سراسر جهان خواهند مرد.

پس از انتقاد شدید مبنی بر اینکه کاهش بودجه PEPFAR به هزینه‌های جانی تمام می‌شود، دولت ترامپ در صورت کمک به آفریقای جنوبی برای بازگرداندن برخی از کمک‌های مالی به آن، از جمله کمکی به آفریقای جنوبی، از جمله کمکی به آن کمک کرد. حداقل در ماه مارس.

با این حال، ترامپ گفته است که تمام کمک های مالی به آفریقای جنوبی را به دلیل ادعاهای رد شده خود مبنی بر آزار و اذیت خشونت آمیز اقلیت سفید پوست آفریقایی خود قطع خواهد کرد.

ترامپ همچنین نارضایتی شدید خود را از نیجریه، کشور دیگری که شدیداً از اچ‌آی‌وی/ایدز آسیب دیده است، به دلیل اتهامات تبعیض و خشونت علیه جامعه مسیحی ابراز کرده است.

بخش بهداشت نیجریه با کمک‌های بین‌المللی، عمدتاً توسط USAID، حمایت می‌شد، که بین سال‌های 2020 تا 2025 نزدیک به 4 میلیارد دلار به سیستم مراقبت‌های بهداشتی این کشور سرازیر شد.

سیستم بهداشت نیجریه به دلیل سال‌ها سرمایه‌گذاری ناکافی، شکننده شده بود، به طوری که دولت فدرال بودجه ملی را تقریباً 20 میلیون دلار برای سلامتی خود به 20 درصد از 4 درصد اختصاص داده بود. افرادی که در یکی از سریع ترین جمعیت های جهان هستند.

این قطع ناگهانی بحران را عمیق‌تر کرد، جایی که برنامه‌های کمک مالی برای میلیون‌ها نفر راه‌های حیاتی ایجاد کرده بود.

___

Imray از کیپ تاون، آفریقای جنوبی گزارش داد. اوپه آدتایو، نویسنده آسوشیتدپرس در لاگوس، نیجریه، در این گزارش مشارکت داشت.