الولايات المتحدة تخفض عدد اللقاحات الموصى بها لكل طفل، وهي خطوة انتقدها الأطباء
واشنطن (ا ف ب) – اتخذت الولايات المتحدة خطوة غير مسبوقة يوم الاثنين بخفض عدد اللقاحات التي توصي بها لكل طفل - وهي خطوة قالت المجموعات الطبية الرائدة إنها ستقوض الحماية ضد ستة أمراض.
يصبح التغيير فعالاً على الفور، مما يعني أن الولايات المتحدة. ستوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن بتطعيم جميع الأطفال ضد 11 مرضًا. ما لم يعد موصى به على نطاق واسع هو الحماية ضد الأنفلونزا، والفيروس العجلي، والتهاب الكبد A، والتهاب الكبد B، وبعض أشكال التهاب السحايا أو الفيروس المخلوي التنفسي. وبدلاً من ذلك، يوصى بالحماية من هذه الأمراض فقط لمجموعات معينة تعتبر عالية المخاطر، أو عندما يوصي الأطباء بها فيما يسمى "اتخاذ القرار المشترك".
قال مسؤولو إدارة ترامب إن الإصلاح الشامل، وهي خطوة سعى إليها منذ فترة طويلة وزير الصحة روبرت ف. كينيدي جونيور، لن تؤدي إلى فقدان العائلات التي تريد اللقاحات إمكانية الوصول إليها، وقالوا إن التأمين سيستمر في الدفع. لكن خبراء طبيين قالوا إن القرار يخلق ارتباكًا لدى الآباء وقد يؤدي إلى زيادة الأمراض التي يمكن الوقاية منها.
تتمتع الولايات، وليس الحكومة الفيدرالية، بسلطة طلب التطعيمات لأطفال المدارس. في حين أن متطلبات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها غالبًا ما تؤثر على لوائح الدولة تلك، فقد بدأت بعض الولايات في إنشاء تحالفاتها الخاصة لمواجهة توجيهات إدارة ترامب بشأن اللقاحات.
يأتي هذا التغيير مع انخفاض معدلات التطعيم في الولايات المتحدة ووصول نسبة الأطفال الذين حصلوا على إعفاءات إلى أعلى مستوياتها على الإطلاق، وفقًا للبيانات الفيدرالية. وفي الوقت نفسه، ترتفع معدلات الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مثل الحصبة والسعال الديكي، في جميع أنحاء البلاد.
جاءت المراجعة بناءً على طلب الرئيس ترامب
وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إن الإصلاح جاء استجابةً لطلب الرئيس دونالد ترامب في ديسمبر. طلب ترامب من الوكالة مراجعة كيفية تعامل الدول النظيرة مع توصيات اللقاحات والنظر في مراجعة التوجيهات الأمريكية وفقًا لذلك.
وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إن مقارنتها مع 20 دولة نظيرة وجدت أن الولايات المتحدة كانت "خارجة" في كل من عدد التطعيمات وعدد الجرعات التي أوصت بها لجميع الأطفال. وقد صاغ المسؤولون في الوكالة هذا التغيير كوسيلة لزيادة ثقة الجمهور من خلال التوصية فقط بالتطعيمات الأكثر أهمية التي يجب أن يتلقاها الأطفال.
تقرير مراسل وكالة أسوشييتد برس في واشنطن ساغار ميغاني حول خفض الولايات المتحدة عدد لقاحات الأطفال الموصى بها.
قال كينيدي في بيان يوم الاثنين: "هذا القرار يحمي الأطفال، ويحترم العائلات، ويعيد بناء الثقة في الصحة العامة".
وقال ترامب، ردًا على الأخبار على منصته "تروث سوشال"، إن الجدول الزمني الجديد "أكثر معقولية بكثير" و"يجعل الولايات المتحدة أخيرًا تنضم إلى الدول المتقدمة الأخرى حول العالم".
ومن بين اللقاحات المتبقية على القائمة الموصى بها للجميع اللقاحات ضد الحصبة والسعال الديكي واللقاحات ضد الحصبة والسعال الديكي. شلل الأطفال والكزاز وجدري الماء وفيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري. تقلل التوجيهات عدد جرعات اللقاح الموصى بها ضد فيروس الورم الحليمي البشري من جرعتين أو ثلاث جرعات اعتمادًا على العمر إلى واحدة لمعظم الأطفال.
قال خبراء طبيون إن تغييرات يوم الاثنين دون ما قالوا إنها مناقشة عامة أو مراجعة شفافة للبيانات من شأنها أن تعرض الأطفال للخطر.
"التخلي عن التوصيات الخاصة باللقاحات التي تمنع الأنفلونزا والتهاب الكبد والفيروس العجلي، وتغيير التوصية بفيروس الورم الحليمي البشري دون عملية عامة لتقييم المخاطر والفوائد، سيؤدي إلى المزيد من حالات العلاج في المستشفيات". وقال مايكل أوسترهولم من مشروع سلامة اللقاحات، ومقره جامعة مينيسوتا: "الوفيات التي يمكن الوقاية منها بين الأطفال الأمريكيين".
د. وقال شون أوليري من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إن البلدان تدرس بعناية توصيات اللقاحات بناءً على مستويات المرض لدى سكانها وأنظمتها الصحية.
وقال أوليري: "لا يمكنك نسخ ولصق الصحة العامة فحسب، ويبدو أن هذا ما يفعلونه هنا". "إن صحة الأطفال وحياة الأطفال على المحك حرفيًا".
توصي معظم البلدان ذات الدخل المرتفع بالتطعيم ضد ما يتراوح بين عشرة إلى 15 من مسببات الأمراض الخطيرة، وفقًا لمراجعة حديثة أجراها مشروع سلامة اللقاحات، وهي مجموعة تعمل على حماية استخدام اللقاحات.
توصي فرنسا اليوم بتطعيم جميع الأطفال ضد 14 مرضًا، مقارنة بـ 11 مرضًا في الولايات المتحدة. الآن سوف يوصي لكل طفل في إطار الجدول الجديد.
تنتقد مجموعات الأطباء القرار
وقال أوليري إن التغييرات تم إجراؤها من قبل معينين سياسيين، دون أي دليل على أن التوصيات الحالية تضر بالأطفال.
أصدرت مجموعة أطباء الأطفال جدول لقاحات الأطفال الخاص بها الذي يتبعه أعضاؤها، وهي مستمرة في التوصية على نطاق واسع باللقاحات التي خفضت إدارة ترامب رتبتها.
وخص أوليري بالذكر لقاح الأنفلونزا، الذي حثت عليه الحكومة وخبراء طبيون بارزون منذ فترة طويلة لكل شخص تقريبًا بدءًا من سن 6 أشهر. وقال إن الحكومة "صماء النبرة تمامًا" لإنهاء توصيتها بينما تكون البلاد في بداية موسم أنفلونزا حاد، وبعد وفاة 280 طفلًا بسبب الأنفلونزا في الشتاء الماضي، وهو أكبر عدد منذ عام 2009. وأضاف أنه حتى المرض الذي ربما لم يسمع عنه الآباء، وهو فيروس الروتا، يمكن أن يعود بقوة إذا تآكل التطعيم. كان مرض الإسهال هذا ينقل آلاف الأطفال إلى المستشفيات كل شتاء، وهو الأمر الذي لم يعد يحدث الآن.
وقال كبار المسؤولين في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إن القرار تم اتخاذه دون مساهمة من لجنة استشارية تتشاور عادة بشأن جدول اللقاحات. تحدث المسؤولون بشرط عدم الكشف عن هويتهم لأنهم غير مخولين بمناقشة التغييرات علنًا.
وأضاف المسؤولون أن التوصيات الجديدة كانت عبارة عن جهد تعاوني بين وكالات الصحة الفيدرالية لكنهم لم يحددوا من تمت استشارته. قالت آبي تيجي، المدير التنفيذي للتحالف الوطني للصحة العامة، وهي منظمة مناصرة لموظفي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الحاليين والسابقين ومؤيديهم، إنه طُلب من العلماء في المركز الوطني للتحصين وأمراض الجهاز التنفسي التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن يقدموا إلى القيادة السياسية للوكالة حول جداول اللقاحات في بلدان أخرى في ديسمبر، لكن لم يُسمح لهم بتقديم أي توصيات ولم يكونوا على علم بأي قرارات بشأن تغييرات جدول اللقاحات. وقالت الدكتورة ساندرا فرايهوفر، من الجمعية الطبية الأمريكية: "إن التغييرات بهذا الحجم تتطلب مراجعة متأنية، ومدخلات من الخبراء والعامة، وتبريرًا علميًا واضحًا. ولم يكن هذا المستوى من الدقة والشفافية جزءًا من هذا القرار". "لا تزال الأدلة العلمية دون تغيير، وتدعم AMA استمرار الوصول إلى تطعيمات الأطفال التي أوصت بها الجمعيات الطبية المتخصصة الوطنية."
كينيدي متشكك منذ فترة طويلة في اللقاحات
تأتي هذه الخطوة في الوقت الذي استخدم فيه كينيدي، وهو ناشط منذ فترة طويلة ضد اللقاحات، سلطته مرارًا وتكرارًا في الحكومة لترجمة شكوكه بشأن اللقاحات إلى إرشادات وطنية.
في مايو، أعلن كينيدي أن مركز السيطرة على الأمراض لن يوصي بعد الآن. لقاحات كوفيد-19 للأطفال الأصحاء والنساء الحوامل - وهي خطوة شكك فيها خبراء الصحة العامة على الفور ولم يروا أي بيانات جديدة لتبرير التغيير.
في يونيو/حزيران، قام كينيدي بطرد لجنة استشارية كاملة للقاحات مكونة من 17 عضوًا من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها - وقام لاحقًا بتثبيت العديد من بدائله الخاصة، بما في ذلك العديد من المتشككين في اللقاح.
كما وجه كينيدي في نوفمبر/تشرين الثاني شخصيًا مركز السيطرة على الأمراض للتخلي عن موقفه بأن اللقاحات لا تسبب مرض التوحد، دون تقديم أي لقاحات جديدة. أدلة تدعم التغيير.
___
أفاد سوينسون من نيويورك. ساهم في هذا التقرير الكاتب في وكالة أسوشيتد برس مايك ستوب. ___
يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة Associated Press الدعم من قسم تعليم العلوم بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.