جوهانسبرج (ا ف ب) – وقعت الحكومة الأمريكية اتفاقيات صحية مع تسع دول أفريقية على الأقل، كجزء من نهجها الجديد لتمويل الصحة العالمية، مع اتفاقيات تعكس مصالح وأولويات إدارة ترامب وموجهة نحو تقديم مساعدات أقل ومزيد من المنافع المتبادلة.

الاتفاقيات الموقعة حتى الآن، مع كينيا ونيجيريا ورواندا من بين دول أخرى، هي الأولى ضمن إطار الصحة العالمية الجديد، مما يجعل المساعدات تعتمد على المفاوضات بين البلدان. الدولة المتلقية والولايات المتحدة

بعض الدول التي وقعت اتفاقيات إما تضررت من تخفيضات المساعدات الأمريكية أو لديها اتفاقيات منفصلة مع إدارة ترامب لقبول واستضافة المرحلين من بلدان ثالثة، على الرغم من أن المسؤولين نفوا أي صلة.

تقول إدارة ترامب إن اتفاقيات التمويل الصحي العالمية الجديدة التي تحمل شعار "أمريكا أولاً" تهدف إلى زيادة الاكتفاء الذاتي والقضاء على ما تقول إنها أيديولوجية وإهدار للمساعدات الدولية. تحل هذه الصفقات محل خليط من الاتفاقيات الصحية السابقة في إطار الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التي تم تفكيكها الآن.

الولايات المتحدة. وقد أدى خفض المساعدات إلى شل الأنظمة الصحية في جميع أنحاء العالم النامي، بما في ذلك أفريقيا، حيث اعتمدت العديد من البلدان على تمويل البرامج الحيوية، بما في ذلك تلك التي تستجيب لتفشي الأمراض.

يتماشى النهج الجديد في التعامل مع الصحة العالمية مع نمط الرئيس دونالد ترامب المتمثل في التعامل مع الدول الأخرى في إطار المعاملات، وذلك باستخدام المحادثات المباشرة مع الحكومات الأجنبية لتعزيز أجندته في الخارج. وهو يعتمد على تحوله الحاد عن المساعدات الخارجية الأمريكية التقليدية، والتي يقول المؤيدون إنها عززت المصالح الأمريكية من خلال تحقيق الاستقرار في البلدان والاقتصادات الأخرى وبناء التحالفات.

استراتيجية مختلفة

تمثل هذه الصفقات خروجًا حادًا عن الطريقة التي قدمت بها الولايات المتحدة تمويل الرعاية الصحية على مر السنين وتعكس مصالح إدارة ترامب.

جنوب أفريقيا، التي خسرت معظم تمويلها الأمريكي - بما في ذلك 400 مليون دولار من الدعم السنوي - ويرجع ذلك جزئيًا إلى نزاعاتها مع الولايات المتحدة، لم توقع على اتفاق صحي، على الرغم من أن لديها أحد أعلى معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في العالم.

وتوصلت نيجيريا، الدولة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في أفريقيا، إلى اتفاق ولكن مع التركيز على المرافق الصحية المسيحية، على الرغم من أن لديها أغلبية طفيفة من السكان المسلمين. أعلنت رواندا وأوغندا، اللتان أبرمت كل منهما اتفاقيات ترحيل مع الولايات المتحدة، عن الاتفاقيات الصحية.

الكاميرون وإسواتيني وليسوتو وليبيريا وموزمبيق هي أيضًا من بين الدول التي وقعت اتفاقيات صحية مع الولايات المتحدة.

وفقًا لمركز التنمية العالمية، وهو مركز أبحاث في واشنطن، فإن الاتفاقيات "تجمع بين الولايات المتحدة وأوروبا". تخفيضات التمويل، وتوقعات طموحة للتمويل المشترك، والتحول نحو المساعدة المباشرة من حكومة إلى أخرى.

صفقة دينية في نيجيريا، شريان حياة للعديد من الآخرين

بموجب هذه الصفقة، ستحصل نيجيريا، وهي مستفيد رئيسي من أموال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، على دعم له "تركيز قوي" على مقدمي الرعاية الصحية على أساس ديني مسيحي.

قدمت الولايات المتحدة ما يقرب من 2.3 مليار دولار من المساعدات الصحية لنيجيريا بين عامي 2021 و2025، معظمها من خلال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، وفقًا للبيانات الرسمية. ستشهد الاتفاقية الجديدة التي مدتها خمس سنوات دعمًا أمريكيًا يزيد عن 2 مليار دولار، بينما من المتوقع أن تجمع نيجيريا 2.9 مليار دولار لتعزيز برامج الرعاية الصحية الخاصة بها.

تم التفاوض على الاتفاقية "فيما يتعلق بالإصلاحات التي أجرتها الحكومة النيجيرية لإعطاء الأولوية لحماية السكان المسيحيين من العنف وتتضمن تمويلًا كبيرًا مخصصًا لدعم مرافق الرعاية الصحية المسيحية".

وقالت الوزارة إن "الرئيس ووزير الخارجية يحتفظان بالحق في إيقاف أو إنهاء أي برامج لا تؤدي إلى ذلك". تتماشى مع المصلحة الوطنية"، وحث نيجيريا على ضمان "مكافحة العنف الديني المتطرف ضد السكان المسيحيين الضعفاء".

بالنسبة للعديد من البلدان الأخرى، يمكن أن تكون الصفقات الجديدة بمثابة شريان حياة بعد أن أدى خفض المساعدات الأمريكية إلى شل أنظمة الرعاية الصحية لديها وتركها تتسابق لملء الفجوات.

بموجب اتفاقها، ستحصل موزمبيق على دعم أمريكي يزيد عن 1.8 مليار دولار لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا. وقد أبرمت ليسوتو، إحدى أفقر البلدان في العالم، صفقة تزيد قيمتها على 232 مليون دولار.

في مملكة إيسواتيني الصغيرة بالولايات المتحدة. والتزمت البلاد بتقديم ما يصل إلى 205 ملايين دولار لدعم أنظمة بيانات الصحة العامة ومراقبة الأمراض والاستجابة لتفشي المرض، بينما وافقت الدولة على زيادة النفقات الصحية المحلية بمقدار 37 مليون دولار.

لا توجد صفقة لجنوب إفريقيا بعد النزاعات

تغيب جنوب إفريقيا بشكل ملحوظ عن قائمة الموقعين بعد التوترات مع إدارة ترامب.

قال ترامب إنه سيقطع جميع المساعدات المالية لجنوب إفريقيا بسبب ادعاءاته المرفوضة على نطاق واسع بأنها تضطهد الأقلية البيضاء الأفريكانية بعنف.

أدى تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إلى خسارة أكثر من 436 مليون دولار من التمويل السنوي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. والوقاية في جنوب أفريقيا، مما يعرض البرنامج وآلاف الوظائف في قطاع الرعاية الصحية للخطر.

الاتفاقيات الصحية مع الدول التي وقعت صفقات الترحيل

وافقت أربع دول على الأقل من الدول التي توصلت إلى صفقات سابقًا على استقبال المرحلين من دولة ثالثة من الولايات المتحدة، وهي سياسة هجرة مثيرة للجدل كانت بمثابة علامة تجارية لإدارة ترامب.

ونفت وزارة الخارجية أي صلة بين مواثيق الرعاية الصحية والاتفاقيات المتعلقة بقبول طالبي اللجوء من دولة ثالثة أو المرحلين من دولة ثالثة من الولايات المتحدة. ومع ذلك، قال المسؤولون إن الاعتبارات السياسية التي لا تتعلق بقضايا الصحة قد تكون جزءًا من المفاوضات.

وقعت رواندا، وهي إحدى الدول التي أبرمت اتفاق ترحيل مع الولايات المتحدة، اتفاقية صحية بقيمة 228 مليون دولار تتطلب من الولايات المتحدة دعمها بمبلغ 158 مليون دولار.

ووقعت أوغندا، وهي دولة أخرى من هذا القبيل، اتفاقية صحية بقيمة 2.3 مليار دولار تقريبًا ستقدم فيها الولايات المتحدة ما يصل إلى 1.7 مليار دولار. أيضًا إيسواتيني، التي بدأت في استقبال رحلات جوية مع السجناء المرحلين من الولايات المتحدة

___

ساهم في هذا التقرير مؤلفو وكالة أسوشيتد برس إيفلين موسامبي في نيروبي، كينيا، وديبكازا شيبايان في أبوجا، نيجيريا، ومارك بانشيرو في داكار، السنغال، وماثيو لي في واشنطن.