ژوهانسبورگ (AP) - دولت ایالات متحده قراردادهای بهداشتی را با حداقل نه کشور آفریقایی امضا کرده است که بخشی از رویکرد جدید آن برای تأمین مالی بهداشت جهانی است، با توافق‌هایی که منعکس‌کننده منافع و اولویت‌های دولت ترامپ است و در جهت ارائه کمک کمتر و مزایای متقابل بیشتر است. نیجریه و رواندا در میان سایرین، اولین کشورهایی هستند که تحت چارچوب جدید بهداشت جهانی است که کمک را به مذاکرات بین کشور دریافت‌کننده و ایالات متحده وابسته می‌کند.

برخی از کشورهایی که قراردادهایی را امضا کرده‌اند، یا از کاهش کمک‌های ایالات متحده آسیب دیده‌اند یا توافق‌های جداگانه‌ای با دولت ترامپ دارند برای پذیرش و میزبانی از مقامات کشورهای ثالث اخراج‌شده، گرچه ارتباط دارند.

دولت ترامپ می‌گوید که قراردادهای جدید بودجه بهداشت جهانی «اول آمریکا» برای افزایش خودکفایی و حذف آنچه که ایدئولوژی و هدر رفتن کمک‌های بین‌المللی است، انجام می‌دهد. این قراردادها جایگزین مجموعه ای از توافقنامه های بهداشتی قبلی تحت آژانس توسعه بین المللی ایالات متحده که اکنون برچیده شده است.

ایالات متحده کاهش کمک‌ها سیستم‌های بهداشتی را در سراسر جهان در حال توسعه فلج کرده است، از جمله در آفریقا، جایی که بسیاری از کشورها برای برنامه‌های حیاتی، از جمله برنامه‌هایی که به شیوع بیماری پاسخ می‌دهند، به بودجه متکی هستند.

رویکرد جدید بهداشت جهانی با الگوی پرزیدنت دونالد ترامپ برای برخورد مبادله ای با سایر کشورها، با استفاده از گفتگوهای مستقیم با دولت های خارجی برای تبلیغ دستور کار خود در خارج از کشور همسو است. این مبتنی بر چرخش شدید او از کمک های خارجی سنتی ایالات متحده است، که حامیان می گویند با ایجاد ثبات در سایر کشورها و اقتصادها و ایجاد اتحاد، به منافع آمریکا کمک می کند.

یک استراتژی متفاوت

این معاملات نشان‌دهنده انحراف شدید از نحوه تامین بودجه مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده در طول سال‌ها و منعکس‌کننده منافع دولت ترامپ است.

آفریقای جنوبی که بیشتر بودجه ایالات متحده را از دست داده است - از جمله 400 میلیون دلار کمک سالانه - تا حدی به دلیل اختلافاتش با ایالات متحده، با وجود داشتن یکی از بالاترین نرخ‌های شیوع HIV در جهان، قراردادی را امضا نکرده است. اگرچه اکثریت اندکی مسلمان است. رواندا و اوگاندا که هرکدام با ایالات متحده قرارداد اخراج دارند، پیمان های بهداشتی را اعلام کرده اند.

کامرون، اسواتینی، لسوتو، لیبریا و موزامبیک نیز از جمله کشورهایی هستند که قراردادهای بهداشتی با ایالات متحده امضا کرده اند

بر اساس گزارش مرکز توسعه جهانی ایالات متحده، یک اندیشکده واشنگتن بین، توافق جهانی، کام، کامرون، اسواتینی، لسوتو، لیبریا و موزامبیک کاهش بودجه، انتظارات بلندپروازانه تامین مالی مشترک، و تغییر به سمت کمک های مستقیم دولت به دولت." مرکز گفت که این قراردادها نشان دهنده کاهش کل هزینه های بهداشتی ایالات متحده برای هر کشور است و حمایت مالی سالانه ایالات متحده در مقایسه با سال 2024 49 درصد کاهش یافته است.

معامله ای مبتنی بر ایمان در نیجریه، راه نجاتی برای چندین کشور دیگر

طبق این قرارداد، نیجریه، یکی از ذینفعان اصلی بودجه USAID، از حمایت هایی برخوردار خواهد شد که "تاکید زیادی" بر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مبتنی بر ایمان مسیحی دارد.

ایالات متحده تقریباً 2.3 میلیارد دلار کمک رسمی بین 202 و 202 میلیارد دلار به نیجریه ارائه کرده است. داده ها را نشان می دهد. وزارت امور خارجه در بیانیه ای گفت: وزارت امور خارجه در بیانیه ای اعلام کرد: «این توافقنامه پنج ساله جدید بیش از 2 میلیارد دلار حمایت ایالات متحده را شاهد خواهد بود، در حالی که انتظار می رود نیجریه 2.9 میلیارد دلار برای تقویت برنامه های مراقبت های بهداشتی خود جمع آوری کند.

این توافق "در ارتباط با اصلاحاتی که دولت نیجریه برای اولویت دادن به حفاظت از جمعیت مسیحی در برابر خشونت انجام داده است، مذاکره شد. حق توقف یا پایان دادن به برنامه‌هایی را که با منافع ملی مطابقت ندارد، حفظ می‌کند، و از نیجریه می‌خواهد اطمینان حاصل کند که «با خشونت مذهبی افراطی علیه جمعیت‌های آسیب‌پذیر مسیحی مبارزه می‌کند.»

برای چندین کشور دیگر، پس از کاهش کمک‌های ایالات متحده باعث فلج شدن سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی آنها شد و آنها را پر کرد. موزامبیک بیش از 1.8 میلیارد دلار برای برنامه های HIV و مالاریا از ایالات متحده حمایت خواهد کرد. لسوتو، یکی از فقیرترین کشورهای جهان، قراردادی به ارزش بیش از 232 میلیون دلار منعقد کرد.

در پادشاهی کوچک اسواتینی، ایالات متحده متعهد شد تا 205 میلیون دلار برای حمایت از سیستم‌های داده‌های سلامت عمومی، نظارت بر بیماری و پاسخ به شیوع بیماری ارائه کند، در حالی که کشور موافقت کرد هزینه‌های بهداشت داخلی را تا 37 میلیون دلار افزایش دهد.

هیچ توافقی برای آفریقای جنوبی پس از مناقشات وجود ندارد

آفریقای جنوبی به‌دلیل تنش‌ها با دولت ترامپ به‌طور محسوسی در فهرست امضاکنندگان غایب است.

ترامپ گفته است که تمام کمک‌های مالی به آفریقای جنوبی را به دلیل ادعاهای رد شده‌اش در مورد آزار و شکنجه خشونت‌آمیز اقلیت

قراردادهای بهداشتی با کشورهایی که قراردادهای اخراج امضا کرده‌اند

حداقل چهار کشور از کشورهایی که قبلاً به توافقاتی دست یافته‌اند با پذیرش اخراج‌شدگان کشورهای ثالث از ایالات متحده موافقت کرده‌اند، یک سیاست مهاجرتی بحث‌برانگیز که علامت تجاری دولت ترامپ بوده است.

وزارت امور خارجه هرگونه ارتباط بین مراقبت‌های بهداشتی و مراقبت‌های بهداشتی را رد کرده است. جویندگان یا اخراج شدگان کشورهای ثالث از ایالات متحده. با این حال، مقامات گفته اند که ملاحظات سیاسی غیرمرتبط با مسائل بهداشتی ممکن است بخشی از مذاکرات باشد.

روآندا، یکی از کشورهای دارای قرارداد اخراج با ایالات متحده، یک پیمان بهداشتی 228 میلیون دلاری امضا کرد که ایالات متحده را ملزم می کرد تا با 158 میلیون دلار از آن حمایت کند.

اوگاندا، کشور دیگری از این قبیل، قرارداد بهداشتی به ارزش 2.3 میلیارد دلار را امضا کرد. 1.7 میلیارد دلار همچنین اسواتینی که پروازهای خود را با زندانیان اخراج شده از ایالات متحده آغاز کرده است

___

نویسندگان آسوشیتدپرس، اولین موسامبی در نایروبی، کنیا، دیپکازا شیبایان در ابوجا، نیجریه، مارک بانچرو در داکار، سنگال، و متیو لی در این گزارش مشارکت دارند.