نيويورك (AP) - صوتت لجنة استشارية اتحادية للقاحات يوم الجمعة على إنهاء التوصية طويلة الأمد بأن يحصل جميع الأطفال في الولايات المتحدة على لقاح التهاب الكبد B في يوم ولادتهم.

شجبت مجموعة كبيرة من قادة الطب والصحة العامة تصرفات اللجنة، التي تم تعيين جميع أعضائها الحاليين من قبل وزير الصحة الأمريكي روبرت كينيدي جونيور - وهو ناشط بارز في مكافحة اللقاحات قبل أن يصبح هذا العام أعلى مسؤول صحي في البلاد. مسؤول.

"هذه هي المجموعة التي لا تستطيع إطلاق النار بشكل مستقيم"، قال الدكتور ويليام شافنر، خبير اللقاحات في جامعة فاندربيلت والذي شارك على مدى عقود في اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين ومجموعات العمل التابعة لها.

وقالت العديد من الجمعيات الطبية والإدارات الصحية بالولاية إنها ستواصل التوصية بها. في حين قد يتعين على الناس التحقق من سياساتهم، قالت المجموعة التجارية AHIP، المعروفة سابقًا باسم خطط التأمين الصحي الأمريكية، إن أعضائها سيظلون سيغطون جرعة الولادة من لقاح التهاب الكبد B.

AP AUDIO: يقول مستشارو اللقاحات الأمريكيون إنه لا يحتاج جميع الأطفال إلى لقاح التهاب الكبد B عند الولادة

تقرير مراسل وكالة أسوشيتد برس إد دوناهيو عن نصائح جديدة بشأن اللقاحات للأطفال.

لعقود من الزمن، نصحت الحكومة بتطعيم جميع الأطفال ضد عدوى الكبد بعد الولادة مباشرة. ويُنظر إلى هذه اللقاحات على نطاق واسع على أنها نجاح للصحة العامة في الوقاية من آلاف الأمراض.

لكن اللجنة الاستشارية لكينيدي قررت التوصية بجرعة الولادة فقط للأطفال الذين تكون نتيجة اختبار أمهاتهم إيجابية، وفي الحالات التي لم يتم فيها اختبار الأم.

بالنسبة للأطفال الآخرين، سيكون الأمر متروكًا للوالدين وأطبائهم لتحديد ما إذا كانت جرعة الولادة مناسبة. صوتت اللجنة بأغلبية 8 مقابل 3 لاقتراح أنه عندما تختار الأسرة الانتظار، يجب أن تبدأ سلسلة التطعيم عندما يبلغ الطفل شهرين من العمر.

<ص>

نشر الرئيس دونالد ترامب رسالة في وقت متأخر من يوم الجمعة وصف فيها التصويت بأنه "قرار جيد للغاية".

من المتوقع أن يقرر القائم بأعمال مدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، جيم أونيل، لاحقًا ما إذا كان سيقبل توصية اللجنة.

يمثل القرار عودة إلى استراتيجية صحية تم التخلي عنها منذ أكثر من ثلاثة عقود

عندما سُئل عن سبب تحرك اللجنة المعينة حديثًا بسرعة لإعادة النظر في التوصية، أشارت عضوة اللجنة فيكي بيبسورث يوم الخميس إلى "الضغط من مجموعات أصحاب المصلحة"، دون تسميتهم.

قال أعضاء اللجنة إن خطر إصابة معظم الأطفال بالعدوى منخفض جدًا وأن الأبحاث السابقة التي وجدت أن الجرعات آمنة للرضع غير كافية.

إنهم قلقون أيضًا من أنه في كثير من الأحيان في بعض الحالات، لا يجري الأطباء والممرضات محادثات كاملة مع أولياء الأمور حول إيجابيات وسلبيات التطعيم بجرعة الولادة.

أعرب أعضاء اللجنة عن اهتمامهم بسماع آراء المتخصصين في الصحة العامة والطب، لكنهم اختاروا تجاهل مناشدات الخبراء المتكررة لترك التوصيات وحدها.

وتقدم اللجنة المشورة لمدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حول كيفية استخدام اللقاحات المعتمدة. وكان مديرو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها يعتمدون دائمًا توصيات اللجنة، والتي استجاب لها الأطباء على نطاق واسع وقاموا بتوجيه برامج التطعيم. لكن الوكالة حاليًا ليس لديها مدير، تاركة القرار للقائم بأعمال أونيل.

في يونيو/حزيران، أقال كينيدي اللجنة بأكملها المكونة من 17 عضوًا في وقت سابق من هذا العام واستبدلها بمجموعة تضم العديد من الأصوات المناهضة للقاحات.

التهاب الكبد B وتأخير جرعات الولادة

التهاب الكبد B هو عدوى خطيرة في الكبد، وتستمر بالنسبة لمعظم الأشخاص لأقل من ستة أشهر. ولكن بالنسبة للبعض، وخاصة الرضع والأطفال، يمكن أن يصبح مشكلة طويلة الأمد يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد وسرطان الكبد وتندب يسمى تليف الكبد.

في البالغين، ينتشر الفيروس عن طريق الجنس أو من خلال مشاركة الإبر أثناء تعاطي المخدرات بالحقن. ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم المصابة إلى الطفل.

في عام 1991، أوصت اللجنة بإعطاء جرعة أولية من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة. ويقول الخبراء إن التحصين السريع أمر بالغ الأهمية لمنع انتشار العدوى. وبالفعل، انخفضت الحالات بين الأطفال.

ومع ذلك، أعرب العديد من أعضاء لجنة كينيدي عن عدم ارتياحهم لتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة. وجادلوا بأن دراسات السلامة السابقة للقاح عند الأطفال حديثي الولادة كانت محدودة، ومن الممكن أن تكشف دراسات أكبر وطويلة الأمد عن مشكلة في جرعة الولادة.

لكن اثنين من الأعضاء قالا إنهما لم يجدا أي دليل موثق على الضرر الناجم عن جرعات الولادة واقترحا أن القلق كان مبنيًا على تكهنات.

سأل ثلاثة من أعضاء اللجنة عن الأساس العلمي للقول بأن الجرعة الأولى يمكن تأخيرها لمدة شهرين للعديد من الأطفال.

قال عضو اللجنة الدكتور جوزيف هيبلن، الذي أعرب مرارًا وتكرارًا عن معارضته للاقتراح خلال الاجتماع الذي يستمر يومين والذي كان ساخنًا أحيانًا.

قال رئيس اللجنة، الدكتور كيرك ميلهوان، إن شهرين تم اختيارهما كنقطة نضوج فيها الرضع بعد مرحلة حديثي الولادة. ورد هيبلن بأنه لا توجد بيانات معروضة تفيد بأن شهرين هو الموعد النهائي المناسب.

د. شكك كودي ميسنر أيضًا في الاقتراح الثاني - الذي تمت الموافقة عليه بأغلبية 6-4 - والذي قال إن الآباء يفكرون في التحدث إلى أطباء الأطفال حول اختبارات الدم التي تهدف إلى قياس ما إذا كانت طلقات التهاب الكبد B قد خلقت أجسامًا مضادة وقائية.

مثل هذا الاختبار ليس ممارسة قياسية للأطفال بعد التطعيم. وقال المؤيدون إنها قد تكون طريقة جديدة لمعرفة ما إذا كان عدد الجرعات الأقل كافيًا.

وقال آدم لانجر، خبير التهاب الكبد في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إن النتائج يمكن أن تختلف من طفل إلى آخر وستكون طريقة غير منتظمة لتقييم ما إذا كانت الجرعات الأقل فعالة. وأشار أيضًا إلى أنه لا يوجد دليل جيد على أن ثلاث جرعات تسبب ضررًا للأطفال.

هاجم مايسنر الاقتراح، قائلاً إن اللغة "نوع من اختلاق الأشياء".

يقول خبراء الصحة إن هذا يمكن أن "يجعل أمريكا أكثر مرضًا"

لاحظ خبراء الصحة أن لجنة كينيدي المختارة بعناية تركز على إيجابيات وسلبيات التطعيمات للفرد، وابتعدت عن رؤية التطعيمات كوسيلة لوقف انتشار المرض. الأمراض التي يمكن الوقاية منها بين الجمهور.

وقال عضو اللجنة الدكتور روبرت مالون إن الاقتراح الثاني "يقع في قلب هذه المفارقة".

وانتقد بعض المراقبين الاجتماع، مشيرين إلى التغييرات الأخيرة في كيفية إجرائه. لم يعد علماء مركز السيطرة على الأمراض يقدمون بيانات سلامة وفعالية اللقاحات إلى اللجنة. وبدلاً من ذلك، تم منح هذه المناصب للأشخاص الذين كانوا أصواتًا بارزة في الدوائر المناهضة للقاحات.

وقالت إليزابيث جاكوبس، عضوة الدفاع عن الصحة العامة، وهي مجموعة مناصرة من الباحثين وغيرهم ممن عارضوا السياسات الصحية لإدارة ترامب، إن اللجنة "لم تعد هيئة علمية شرعية". ووصفت الاجتماع هذا الأسبوع بأنه "مسرح جريمة وبائية". ووصف السيناتور الجمهوري بيل كاسيدي، طبيب الكبد الذي يرأس لجنة الصحة بمجلس الشيوخ، تصويت اللجنة على لقاح التهاب الكبد الوبائي "ب" بأنه "خطأ". وقال في منشور على وسائل التواصل الاجتماعي: "هذا يجعل أمريكا أكثر مرضًا".

واستمعت اللجنة إلى عرض مدته 90 دقيقة من آرون سيري، المحامي الذي عمل مع كينيدي في التقاضي بشأن اللقاحات. وانتهى بالقول إنه يعتقد أنه لا ينبغي أن تكون هناك توصيات بشأن لقاح ACIP على الإطلاق.

وفي رد مطول، قال مايسنر: "ما قلته هو تشويه رهيب وفظيع لكل الحقائق". وانتهى بالقول أنه لا ينبغي دعوة Siri.

وقال منظمو الاجتماع إنهم دعوا Siri بالإضافة إلى عدد قليل من الباحثين في مجال اللقاحات - الذين كانوا مدافعين صريحين عن التحصينات - لمناقشة جدول اللقاحات. قاموا بتسمية اثنين: الدكتور بيتر هوتيز، الذي قال إنه رفض، والدكتور بول أوفيت، الذي قال إنه لا يتذكر أنه تم سؤاله لكنه كان سيرفض على أي حال.

رفض هوتز، من مستشفى تكساس للأطفال في هيوستن، الحضور أمام المجموعة "لأن ACIP يبدو أنه حول مهمته بعيدًا عن العلوم والطب المبني على الأدلة"، كما قال في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى وكالة أسوشيتد برس.

__

كاتبو وكالة أسوشيتد برس علي سوينسون في نيو ساهمت يورك، ولورا أونغار في لويزفيل، كنتاكي، ولوران نيرغارد في واشنطن العاصمة، في هذا التقرير.

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم بمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.