نیویورک (AP) - یک کمیته مشاوره فدرال واکسن روز جمعه به این توصیه طولانی مدت مبنی بر اینکه همه نوزادان ایالات متحده واکسن هپاتیت B را در روز تولد خود دریافت کنند، پایان داد.

گروهی پر سر و صدا از رهبران پزشکی و بهداشت عمومی اقدامات این هیئت را محکوم کردند که اعضای فعلی آن همه توسط F. دکتر ویلیام شافنر، متخصص واکسن دانشگاه وندربیلت که برای دهه‌ها با کمیته مشاوره اقدامات ایمن‌سازی و گروه‌های کاری آن همکاری داشته است، گفت: «این گروهی است که نمی‌تواند مستقیم شلیک کند.» در حالی که مردم ممکن است مجبور باشند سیاست های خود را بررسی کنند، گروه تجاری AHIP، که قبلا به عنوان طرح های بیمه سلامت آمریکا شناخته می شد، گفت که اعضای آن هنوز هم دوز تولد واکسن هپاتیت B را پوشش خواهند داد.

AP AUDIO: مشاوران واکسن ایالات متحده می گویند که همه نوزادان در بدو تولد نیازی به تزریق هپاتیت B ندارند.

اد دوناهو، خبرنگار AP در مورد یک توصیه جدید واکسن برای نوزادان گزارش می دهد.

برای دهه‌ها، دولت توصیه کرده است که همه نوزادان بلافاصله پس از تولد در برابر عفونت کبد واکسینه شوند. این واکسن ها به طور گسترده به عنوان یک موفقیت در سلامت عمومی برای پیشگیری از هزاران بیماری در نظر گرفته می شوند.

اما کمیته مشورتی کندی تصمیم گرفت دوز تولد را فقط برای نوزادانی توصیه کند که آزمایش مادرشان مثبت باشد، و در مواردی که مادر آزمایش نشده است.

برای سایر نوزادان، تصمیم گیری در مورد مناسب بودن دوز تولد به عهده والدین و پزشکان آنها خواهد بود. کمیته با 8 رای به 3 رای داد تا پیشنهاد کند وقتی خانواده ای صبر کند، مجموعه واکسیناسیون باید از 2 ماهگی کودک آغاز شود.

«دونالد ترامپ» رئیس‌جمهور آمریکا اواخر روز جمعه پیامی منتشر کرد و رأی‌گیری را «تصمیم بسیار خوبی» خواند.

انتظار می‌رود مدیر موقت مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، جیم اونیل، بعداً تصمیم بگیرد که آیا توصیه کمیته را بپذیرد یا خیر.

این تصمیم نشان دهنده بازگشت به یک استراتژی بهداشتی است که بیش از سه دهه پیش کنار گذاشته شده بود

در پاسخ به این سوال که چرا کمیته تازه منصوب شده به سرعت برای بررسی مجدد این توصیه اقدام کرد، ویکی پبسورث، عضو کمیته، در روز پنجشنبه به "فشار گروه های ذینفع" بدون نام بردن از آنها اشاره کرد.

کمیته دریافته است که خطر ابتلا به عفونت برای اکثر اعضای کمیته بسیار کم است و تحقیقات قبلی بسیار کم است. ایمن برای نوزادان ناکافی بود.

آنها همچنین نگران بودند که در بسیاری از موارد، پزشکان و پرستاران گفتگوی کاملی با والدین درباره مزایا و معایب واکسیناسیون با دوز تولد ندارند.

اعضای کمیته به شنیدن نظرات متخصصان بهداشت عمومی و پزشکی ابراز علاقه کردند، اما تصمیم گرفتند که درخواست‌های مکرر کارشناسان را برای رها کردن توصیه‌ها نادیده بگیرند.

این کمیته به مدیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در مورد نحوه استفاده از واکسن‌های تایید شده توصیه می‌کند. مدیران CDC تقریباً همیشه توصیه‌های کمیته را که به طور گسترده توسط پزشکان و برنامه‌های واکسیناسیون راهنمایی مورد توجه قرار می‌گرفت، اتخاذ می‌کردند. اما آژانس در حال حاضر هیچ مدیری ندارد، و تصمیم گیری را به اونیل واگذار می‌کند.

در ماه ژوئن، کندی کل هیئت ۱۷ نفره را در اوایل سال جاری اخراج کرد و آن را با گروهی که شامل چندین صدا ضد واکسن بود جایگزین کرد.

هپاتیت B و دوزهای تاخیری هنگام تولد

هپاتیت B یک عفونت جدی کبدی است که برای اکثر افراد کمتر از شش ماه طول می کشد. اما برای برخی، به‌ویژه نوزادان و کودکان، می‌تواند به یک مشکل طولانی‌مدت تبدیل شود که می‌تواند منجر به نارسایی کبد، سرطان کبد و زخم‌هایی به نام سیروز شود.

در بزرگسالان، ویروس از طریق رابطه جنسی یا از طریق سوزن‌های مشترک در طول مصرف داروی تزریقی منتشر می‌شود. اما می تواند از مادر آلوده به نوزاد نیز منتقل شود.

در سال 1991، کمیته دوز اولیه واکسن هپاتیت B را در بدو تولد توصیه کرد. کارشناسان می گویند ایمن سازی سریع برای جلوگیری از ریشه یابی عفونت بسیار مهم است. و در واقع، موارد در کودکان به شدت کاهش یافته است.

هنوز، چندین عضو کمیته کندی از واکسیناسیون همه نوزادان ابراز ناراحتی کردند. آنها استدلال کردند که مطالعات ایمنی قبلی در مورد واکسن در نوزادان محدود بوده است و این امکان وجود دارد که مطالعات بزرگتر و طولانی مدت مشکلی را در دوز تولد آشکار کند.

اما دو عضو گفتند که هیچ مدرک مستندی مبنی بر آسیب ناشی از دوزهای تولد مشاهده نکردند و اظهار داشتند که نگرانی بر اساس حدس و گمان است.

سه عضو پانل در مورد مبنای علمی برای گفتن اینکه اولین دوز ممکن است برای بسیاری از نوزادان دو ماه به تعویق بیفتد سؤال کردند.

دکتر جوزف هیبلن، عضو کمیته، که بارها مخالفت خود را با این پیشنهاد در طول جلسه دو روزه گاهی اوقات تند اعلام کرد، گفت: "این غیر وجدان است." فراتر از مرحله نوزادی بالغ شده است. هیبلن پاسخ داد که هیچ اطلاعاتی مبنی بر اینکه دو ماه یک برش مناسب است ارائه نشده است.

دکتر کودی مایسنر پیشنهاد دوم را نیز مورد تردید قرار داد - که 6 تا 4 مورد تصویب شد - که می‌گوید والدین در نظر دارند با پزشکان اطفال در مورد آزمایش‌های خونی به منظور اندازه‌گیری اینکه آیا تزریقات هپاتیت B آنتی‌بادی‌های محافظ ایجاد کرده‌اند صحبت کنند.

چنین آزمایشی پس از واکسیناسیون، روش استاندارد کودکان نیست. طرفداران می‌گویند که این می‌تواند راهی جدید برای بررسی اینکه آیا عکس‌های کمتر کافی هستند یا خیر.

آدام لنگر، متخصص هپاتیت CDC، گفت که نتایج می‌تواند از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد و روشی نامنظم برای ارزیابی اینکه آیا دوزهای کمتر موثر است. او همچنین خاطرنشان کرد که شواهد خوبی وجود ندارد که نشان دهد سه شلیک به بچه‌ها آسیب می‌زند.

میسنر به این پیشنهاد حمله کرد و گفت که این زبان "به نوعی ساختگی است."

کارشناسان بهداشت می‌گویند این امر می‌تواند آمریکا را بیمارتر کند. دکتر رابرت مالون، عضو کمیته، گفت که پیشنهاد دوم "در مرکز این پارادوکس قرار دارد." برخی از ناظران با اشاره به تغییرات اخیر در نحوه انجام این جلسه، از جلسه انتقاد کردند. دانشمندان CDC دیگر اطلاعات ایمنی و اثربخشی واکسن را به کمیته ارائه نمی کنند. در عوض، به افرادی که صداهای برجسته در محافل ضد واکسن بوده اند، این جایگاه ها داده شد.

الیزابت جاکوبز، یکی از اعضای گروه دفاع از سلامت عمومی، یک گروه حامی از محققان و سایرین که با سیاست های بهداشتی دولت ترامپ مخالفت کرده اند، گفت: این کمیته "دیگر یک نهاد علمی قانونی نیست." او جلسه این هفته را "یک صحنه جنایت اپیدمیولوژیک" توصیف کرد.

سناتور جمهوری‌خواه، بیل کسیدی، پزشک کبد که ریاست کمیته بهداشت سنا را بر عهده دارد، رای کمیته در مورد واکسن هپاتیت B را "یک اشتباه" خواند.

او در پستی در رسانه‌های اجتماعی گفت: «این امر آمریکا را بیمارتر می‌کند.

این کمیته سخنرانی 90 دقیقه‌ای را از آرون سیری، وکیلی که با کندی در پرونده واکسن کار کرده است، شنید. او در پایان گفت که معتقد است اصلاً توصیه‌ای برای واکسن ACIP وجود ندارد.

در پاسخی طولانی، میسنر گفت: «آنچه شما گفتید تحریف وحشتناک و وحشتناکی از تمام حقایق است. او در پایان گفت که سیری نباید دعوت می شد.

سازمان دهندگان جلسه گفتند از سیری و همچنین چند محقق واکسن - که مدافعان سرسخت ایمن سازی بوده اند - دعوت کردند تا در مورد برنامه واکسن بحث کنند. آنها دو نفر را نام بردند: دکتر پیتر هوتز، که گفت رد کرده است، و دکتر پل آفیت، که گفت به خاطر نمی آورد که از او سوال شده بود، اما به هر حال رد می کرد.

هوتز، از بیمارستان کودکان تگزاس در هیوستون، از ارائه در مقابل گروه خودداری کرد "زیرا به نظر می رسد ACIP ماموریت خود را از علم پزشکی به سمت یک ایمیل مبتنی بر شواهد تغییر داده است." مطبوعات.

___

نویسندگان AP، علی سوئنسون در نیویورک، لورا اونگار در لوئیزویل، کنتاکی، و لوران نیرگارد در واشنگتن دی سی، در این گزارش مشارکت داشتند.

___

گروه سلامت و علوم آسوشیتد پرس از مؤسسه آموزشی علوم پزشکی وود هیوز و موسسه آموزش پزشکی هاوارد هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.