بعد عقد من الزمان قام خلاله المستشفيان في ولاية ميسولا بتوليد الأطفال، سيستمر مستشفى واحد فقط في القيام بذلك بعد يوم الجمعة، وهو جزء من الاتجاه الوطني المتمثل في انخفاض رعاية الأمومة.

سيغلق مستشفى بروفيدانس سانت باتريك مركز الأمومة العائلي التابع له، اعتبارًا من 10 أكتوبر، بسبب "التحديات الخارجية" بما في ذلك انخفاض عدد الولادات في المستشفى ونقص القوى العاملة، حسبما قال مسؤولو المستشفى عند إعلان القرار.

وقالت هولي ناجل، كبيرة مسؤولي التمريض في المجتمع، إن المستشفى الآخر في ميسولا، وهو المركز الطبي المجتمعي، الذي أنجب حوالي 1300 طفل العام الماضي، أمضى عدة أشهر في الاستعداد لاستقبال معظم الولادات السنوية التي تتراوح بين 400 إلى 450 طفلًا في سانت باتريك.

وقالت: "كل هذا تقرر بشكل مستقل عنا". "سنواصل القيام بما يتعين علينا القيام به لرعاية مجتمعنا. لقد قدمنا ​​رعاية الأمومة لفترة طويلة، وكنا معروفين بذلك، وسوف نضيف إليها ".

سانت. أفادت صحيفة ميسوليان في ذلك الوقت أن مستشفى باتريك، الذي تديره منظمة الرعاية الصحية الكاثوليكية غير الربحية بروفيدنس، أعاد فتح مركز الأمومة الذي تبلغ تكلفته 5 ملايين دولار في عام 2015 بعد توقف دام 40 عامًا. قامت عيادة ويسترن مونتانا، وهي مؤسسة مستقلة، بإيواء قسم أمراض النساء والتوليد في المستشفى، وكان أطباء العيادة فقط هم من يقومون بتوليد الأطفال هناك. قامت العيادة منذ ذلك الحين بنقل قسم أمراض النساء والتوليد الخاص بها إلى حرم المركز الطبي المجتمعي وستبدأ في رؤية المرضى هناك في 13 أكتوبر. "سوف يفتقد مستشفى بروفيدنس سانت باتريك زملائنا في مركز الأمومة العائلية؛ ونحن ممتنون لتعاطفهم وتفانيهم. حوالي ثلث فريق الرعاية لديهم مناصب جديدة وسيبقون في بروفيدنس."

عندما أعلنت بروفيدنس الإغلاق في يونيو/حزيران، أصدرت أطباء التوليد والتوليد في عيادة ويسترن مونتانا رسالة تنتقد ما وصفوه بعدم التشاور مع العيادة ومقدمي الخدمات.

في رسالة إلى مديري سانت باتريك، أعرب موظفو مركز الأمومة العائلية عن "خيبة الأمل والقلق" بشأن الإغلاق والمهلة القصيرة.

صرح رئيس عيادة ويسترن مونتانا ديرك جوتمان لمونتانا فري برس أن التعاون الجديد مع المجتمع جاء معًا بسرعة وقال إن المستشفى عمل بشكل وثيق مع العيادة أثناء الفترة الانتقالية. قال جوتمان إن العيادة أرسلت خطابات ورسائل من خلال نظام السجلات الصحية الإلكتروني الخاص بها إلى جميع مرضى OB-GYN لإخطارهم بهذه الخطوة، والتي تمت مناقشتها أيضًا خلال المواعيد. وقال إن ما لا يقل عن 90 مريضة في مواعيد ولادتها في أكتوبر ونوفمبر وديسمبر توقعوا في البداية أن يلدوا في مستشفى سانت باتريك واضطروا إلى تغيير خططهم.

"يقدم أطباء التوليد والتوليد لدينا رعاية ممتازة"، قال جوتمان. "نحن نبذل قصارى جهدنا وبذلنا قصارى جهدنا للتأكد من أن الرعاية سلسة وعدم ملاحظة الانتقال. من الواضح أننا في موقع مختلف، وسيكون لدينا مكاتبنا وقدرتنا على رؤية المرضى وتشغيلهم وسنستمر في تقديم نفس الرعاية الممتازة. "

اكتشفت مريضة عيادة ويسترن مونتانا، مرسيدس كورتشيسن-ستيدمان، أنها حامل بعد أيام قليلة من إعلان بروفيدنس إغلاقها. أخبرت طالبة التمريض في ميسولا MTFP أن مقدمي الخدمة الذين سألتهم في البداية عن التغيير لم يعرفوا أين ستنتقل العيادة وقالت إنه يبدو أن هناك نقصًا في التواصل مع المرضى. اعتبارًا من الأول من أكتوبر، لم تكن كورتشيسن ستيدمان على علم بتاريخ انتقال العيادة إلى حرم الجامعة.

"مع التشديد بالفعل على الحمل، والتعرف على مدرسة التمريض وعدم معرفة إلى أين يتجه طبيبي... أشعر وكأننا نتفوق على الأمر فحسب"، قالت. "لا أشعر أن هذا أمر صحي بالنسبة للأم الحامل."

قالت كورتشيسن-ستيدمان إنها اختارت في البداية مستشفى سانت باتريك لأن أختها ولدت هناك، واقترحها أحد أفراد الأسرة لأنها تعاني من حمل شديد الخطورة. وقالت كورتشيسن ستيدمان إن العثور على طبيب يقبل المرضى الجدد المعرضين لمخاطر عالية كان "مشكلة كبيرة"، لكنها وجدت واحدًا في النهاية.

قالت رئيسة التمريض في المجتمع، ناجل، إنها تريد أن يعرف المرضى المترددون أن موظفي المستشفى "يقومون بهذا العمل كل يوم، ونحن نقوم بهذا العمل بشكل جيد ... ونريدهم أن يشعروا بالأمان معنا".

قال ناجل: "أنا متحمس نوعًا ما بشأن فرصة تغيير المفاهيم لشخص ربما لا يريد أن يكون هنا". "مهمتنا هي جعل المجتمع أكثر صحة. وهذه طريقة أخرى يمكننا من خلالها القيام بذلك."

وقال ناجل إن وحدة النساء والأطفال حديثي الولادة بالمجتمع تضم أطباء أمراض النساء والتوليد بالإضافة إلى أطباء طب الأم والجنين وطب الأسرة. وقالت إن المستشفى به وحدة للعناية المركزة لحديثي الولادة والتي كانت تتلقى منذ فترة طويلة تحويلات من مستشفى سانت باتريك ومستشفيات أخرى في المنطقة.

بينما شهد المركز الطبي المجتمعي انخفاضًا في عدد الولادات السنوية بعد افتتاح مركز سانت بات للأمومة في عام 2015، فقد ارتفعت الولادات بحوالي 5٪ إلى 7٪ سنويًا على مدى السنوات الخمس الماضية، كما قال ناجل. وقالت إنه للتحضير لإغلاق سانت بات، أنشأ المجتمع فريقًا انتقاليًا لتحديد احتياجات المعدات والموظفين بالإضافة إلى خطط الطوارئ والزيادة.

قالت ميغان كوندرا، مديرة التسويق والعلاقات المجتمعية في المجتمع، إن المستشفى لديه اتفاقيات داخل الشبكة مع جميع مقدمي وخطط التأمين الرئيسيين ويعمل مع مستشفى سانت باتريك لضمان الانتقال السلس للمرضى ومقدمي الخدمات.

وقال كوندرا إن المركز الطبي المجتمعي قام أيضًا بتعيين 20 موظفًا جديدًا في مجال التوليد وزيادة عدد موظفي غرفة العمليات للزيادة المتوقعة في جراحات أمراض النساء.

أخبرت بيث مورير، ممرضة المخاض والولادة في Community، MTFP في 2 أكتوبر أنها كانت تدرب ممرضة سابقة في سانت لويس. لقد عادت ممرضة بات ومقدمو الخدمات الآخرون الذين اعتادوا العمل في المجتمع.

قالت: "نحن متحمسون للحصول على تجربتهم".

قال جوتمان، من عيادة ويسترن مونتانا، إن المجتمع كان يرحب ويستوعب أطباء عيادته الخمسة والممرضتين الممارستين. في حين أن هناك الكثير من الآراء بشأن مستشفيات ميسولا، قال جوتمان إنه غير قلق بشأن العودة إلى المجتمع باعتباره المستشفى المحلي الوحيد الذي يضم منشأة للولادة. وقال إن تركيز الخبرة في مكان واحد يتيح لعدد أكبر من الأشخاص التعرف على حالات الطوارئ أو الأشياء التي يمكن أن تسوء.

ومع ذلك، قال جوتمان إن الإغلاق الشامل لوحدات التوليد في جميع أنحاء البلاد أمر مثير للقلق لأنه يحد من خيارات الرعاية الصحية للمرأة.

بين عامي 2010 و2022، توقف 238 مستشفى ريفيًا و299 مستشفى حضريًا على مستوى البلاد عن تقديم رعاية التوليد، وفقًا لدراسة أجريت على ما يقرب من 5000 مستشفى نُشرت في عام 2024. وخلال تلك الفترة، أضافت 26 مستشفى ريفيًا و112 مستشفى حضريًا خدمات التوليد، حسبما وجدت الدراسة.

لا يوجد لدى حوالي 35% من المقاطعات الأمريكية منشأة للولادة أو طبيب توليد، وفقًا لتقرير March of Dimes لعام 2024. وتوجد ستة من كل 10 من "صحارى رعاية الأمومة" في المناطق الريفية.

منذ عام 2020، توقف أكثر من 100 مستشفى ريفي عن ولادة الأطفال أو أعلن عن خطط لإنهاء الخدمة بحلول عام 2025، وفقًا لتقرير صادر عن مركز جودة الرعاية الصحية وإصلاح المدفوعات. ويشمل ذلك مستشفى كلارك فورك فالي في بلينز، الواقعة شمال غرب ولاية ميسولا، على بعد حوالي 25 ميلاً شرق طومسون فولز. أنهى مستشفى الوصول الحرج خدمات الولادة في 1 يناير 2024، بسبب انخفاض الولادات وصعوبات تعيين موظفين لتوفير تغطية على مدار الساعة، وفقًا لإعلان المستشفى.

وقالت كاتي ماك، نائبة رئيس الاتصالات ومشاركة الأعضاء في جمعية مستشفيات مونتانا، إن بنك Logan Health-Cut، الواقع شمال غريت فولز بالقرب من محمية Blackfeet Indian، توقف أيضًا عن تقديم خدمات التوصيل في السنوات الأخيرة.

يعد المخاض والولادة خدمة باهظة الثمن وتمثل تحديًا للمستشفيات لدعمها في أي مجتمع في ولاية مونتانا، خاصة تلك التي انخفض فيها عدد السكان وحجم المواليد، كما قال ماك. وقالت إن نقص القوى العاملة وارتفاع تكلفة الرعاية المستمرة وارتفاع تكلفة الإمدادات والمعدات والأدوية، كلها عوامل تشكل ضغوطا اقتصادية على المستشفيات.

"حتى المستشفيات الأكبر حجمًا تميل إلى دعم هذه الخدمات من أجل ضمان بقاء الخدمة في المجتمع"، قال ماك. "إن الصحة المالية العامة لمستشفياتنا أمر بالغ الأهمية لضمان قدرتها على الاستمرار في تشغيل الخدمات التي تعمل بخسارة."

تم نشر هذه القصة في الأصل بواسطة Montana Free Press وتم توزيعها من خلال شراكة مع وكالة Associated Press.