من الطبيعي أن يكون لدى الآباء، أو أي شخص، أسئلة حول التطعيمات - ولكن ماذا يحدث إذا حث طبيب الأطفال على الحصول على جرعة تتعرض لهجوم من قبل إدارة ترامب؟

يزداد هذا احتمالًا: تواجه مجموعات الأطباء الرائدة في البلاد مواجهة غير مسبوقة مع مسؤولي الصحة الفيدراليين الذين هاجموا اللقاحات المستخدمة منذ فترة طويلة والمنقذة للحياة.

وصلت ثورة أطباء الأطفال وأطباء التوليد وأطباء الأسرة وخبراء الأمراض المعدية والأطباء الباطنيين إلى ذروتها عندما حثت لجنة استشارية اختارها وزير الصحة روبرت إف كينيدي جونيور على إنهاء التطعيم الروتيني لحديثي الولادة ضد التهاب الكبد الوبائي بي، وهو فيروس يمكن أن يسبب فشل الكبد أو سرطان الكبد.

ينقذ هذا اللقاح الأرواح، ويساعد على انخفاض معدلات الإصابة بالعدوى بين الأطفال، وقد تم إعطاؤه بأمان لعشرات الملايين من الأطفال في الولايات المتحدة وحدها، وفقًا لما تقوله الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. مجموعات طب الأطفال وأطباء آخرين تعهدوا يوم الثلاثاء بمواصلة التوصية به.

لكن هذا ليس هو الفرق الوحيد. تقوم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين الآن بدراسة التغييرات المحتملة على جدول تطعيم الأطفال بأكمله، وتتساءل عن مكونات معينة وعدد الجرعات التي يتلقاها الصغار.

ومقاومة لذلك، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصياتها الخاصة للشباب. كما تصدر المجموعات الطبية الأخرى - بالإضافة إلى بعض إدارات الصحة العامة في المدن والولايات التي تعاونت معًا - نصائحها الخاصة بشأن لقاحات معينة، والتي تعكس إلى حد كبير التوجيهات الفيدرالية قبل عام 2025.

هذه المقالة جزء من تغطية Be Well التي تقدمها AP، والتي تركز على الصحة واللياقة البدنية والنظام الغذائي والصحة العقلية. اقرأ المزيد كن بخير.

"نحن مدينون لمرضانا برسالة متسقة مبنية على الأدلة والخبرة الحياتية، وليس رسائل منحازة للضرورة السياسية"، قال الدكتور رونالد نحاس، رئيس جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، للصحفيين يوم الثلاثاء.

<ص>

لكن نحاس أقر بالارتباك الذي لا مفر منه لدى المستهلك، حيث روى أن إحدى قريباته اتصلت به في نهاية الأسبوع الماضي للحصول على المشورة بشأن تطعيم التهاب الكبد B لحفيدها الجديد.

"ليس لدى معظم الأمريكيين ابن عم روني للاتصال به. لقد تركوا بمفردهم مع الخوف وعدم الثقة"، كما قال، وحث الآباء على التحدث مع أطبائهم حول اللقاحات.

إرشادات جديدة بدون بيانات جديدة تثير قلق الأطباء

لا يمثل التهاب الكبد B التحدي الوحيد الذي يواجهه اللقاح. قامت وزارة الصحة في كينيدي مؤخرًا بتغيير صفحة الويب الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتتعارض مع الاستنتاج العلمي الطويل الأمد بأن اللقاحات لا تسبب مرض التوحد. تحركت الوكالات الفيدرالية أيضًا لتقييد لقاحات كوفيد-19 هذا الخريف، وتخطط لتغييرات في السياسة يمكن أن تقيد لقاحات الأنفلونزا وفيروس كورونا في المستقبل.

ولكن عندما يتعلق الأمر بالمشورة بشأن اللقاحات، "على مدى عقود، كان ACIP هو المعيار الذهبي"، كما قال الدكتور. قال جيك سكوت، طبيب الأمراض المعدية والباحث في جامعة ستانفورد.

قال إن اللجنة كانت تقوم بشكل روتيني بتجنيد متخصصين في أمراض معينة لإجراء مداولات طويلة حول أحدث بيانات العلوم والسلامة، مما أدى إلى توصيات يتم اعتمادها عادةً ليس فقط من قبل مراكز السيطرة على الأمراض ولكن من قبل المجال الطبي ككل.

كان اجتماع لجنة كينيدي الأسبوع الماضي، والتي تضم متشككين في اللقاح، بمثابة تحول جذري. ولم يُسمح لمتخصصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتقديم بيانات حول التهاب الكبد B، أو جدول لقاحات الأطفال، أو أسئلة حول مكونات اللقاح. يتمتع عدد قليل من أعضاء اللجنة بخبرة في مجال الصحة العامة، وقد أبدى البعض ارتباكًا بشأن مقترحات اللجنة.

في مرحلة ما، اتصلت طبيبة لتقول إن اللجنة تحريف نتائج دراستها. وتساءل رئيس اللجنة عن سبب حمايته بجرعة واحدة من لقاح الحمى الصفراء أثناء رحلة إلى أفريقيا بينما يحصل أطفال الولايات المتحدة على ثلاث جرعات من لقاح التهاب الكبد B. تم تصميم لقاح التهاب الكبد B لحماية الأطفال مدى الحياة من الفيروس الذي يمكن أن يواجهوه في أي مكان، وليس فقط أثناء رحلة إلى الخارج. وأشار علماء آخرون إلى أنه تمت دراستها بعناية لسنوات لإثبات أن دورة الجرعات الثلاث توفر مناعة لعقود من الزمن - وهو دليل على أن جرعة واحدة ببساطة لا توفرها.

قالت الدكتورة كيلي جيبو، أخصائية الأمراض المعدية وعميد الصحة العامة في جامعة جورج واشنطن، التي راقبت ذلك: "إذا كانت لديهم بيانات جديدة، فأنا أؤيدها تمامًا - فلنراها ونجري محادثة". "لم أر أي بيانات جديدة"، لذا فهي لا تغير نصيحتها بشأن اللقاح.

جادل أعضاء اللجنة بأن خطر إصابة معظم الأطفال بعدوى التهاب الكبد B منخفض جدًا وأن الأبحاث السابقة حول سلامة تطعيمات الرضع كانت غير كافية.

كان العرض التقديمي الذي قدمه محامٍ أعرب عن شكوكه حول الدراسات التي أثبتت فوائد لقاحات الطفولة المتعددة وروج لأبحاث مشكوك في مصداقيتها تشير إلى أضرارها.

"لا أعتقد أنه في أي وقت من تاريخ اللجنة، كان هناك عرض تقديمي متواصل مدته 90 دقيقة من قبل شخص لم يكن عضوًا في اللجنة" قال جيسون شوارتز، خبير سياسة اللقاحات في جامعة ييل: "طبيب أو عالم أو خبير في الصحة العامة في هذا الموضوع - ناهيك عن شخص يكسب رزقه من التقاضي بشأن اللقاحات". ومن خلال التخلي عن البيانات وإجماع أطباء الخطوط الأمامية، فإن ACIP "تحرق المصداقية التي جعلت توصياتها قوية للغاية"، كما أضاف سكوت من جامعة ستانفورد. "سيظل معظم الآباء يتابعون أطباء الأطفال، وتتمسك AAP بالخط هنا. لكن الرسائل المختلطة هي على وجه التحديد ما يؤدي إلى تآكل الثقة بمرور الوقت."

الآباء لديهم بالفعل خيار - فهم بحاجة إلى توجيه قوي

يقول مسؤولو الصحة في إدارة ترامب إنه من المهم إعادة الاختيار للآباء وتجنب التفويضات. هذه هي الطريقة التي تم بها صياغة توصية اللجنة بشأن التهاب الكبد B - حيث يمكن للآباء الذين يريدون ذلك حقًا تطعيم أطفالهم لاحقًا.

قال الدكتور: إن الآباء لديهم بالفعل خيار. آرون ميلستون من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. تقدم الحكومة توصيات على مستوى السكان بينما تقوم العائلات وأطباؤها بتصميم الخيارات بما يتناسب مع الاحتياجات الصحية لكل شخص.

لكن العديد من الأطباء لا يقومون - أو لا يستطيعون - بإجراء مراجعتهم العلمية المطولة للقاحات، وبالتالي اعتمدوا على معلومات ACIP وCDC، كما أشار شوارتز من جامعة ييل.

إنهم "يعتمدون على أصوات خبراء موثوقين للمساعدة في التنقل في مشهد معقد، حتى في أفضل الأوقات، فيما يتعلق بالأدلة الخاصة باللقاحات وأفضل السبل لاستخدامها". قال.

هذا هو الدور الذي يهدف أطباء الأطفال ومجموعات الأطباء الأخرى، بالإضافة إلى تلك التعاونيات المتعددة الولايات، إلى ملؤه بإرشاداتهم الخاصة - مع الاعتراف بأنه سيكون مهمة ضخمة.

في الوقت الحالي، "اطرح أسئلتك، وأطرح مخاوفك، ودعنا نتحدث عنها"، كما قالت الدكتورة سارة نوسال، من الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، وحثت أي شخص لديه أسئلة حول اللقاح على إجراء محادثة مفتوحة مع أقاربه. طبيب.

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة Associated Press الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.