نيويورك (ا ف ب) – تعاني مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها من الفوضى وبدأت بعض المجموعات في التدخل وتولي العمل الذي كانت تقوم به الوكالة.

تأتي هذه التحركات ردًا على عملية إعادة هيكلة وتقليص حجم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومقرها أتلانتا – والتي يقول البعض إنها غير قانونية.

يرى العديد من قدامى المحاربين في مجال الصحة العامة أن الوكالة دمرتها أزمة القيادة، وتخفيض عدد الموظفين، وتخفيضات الميزانية، ومستويات غير مسبوقة من التدخل السياسي. وصل القلق إلى ذروته عندما تحرك البيت الأبيض إلى إقالة مدير الوكالة واستقال بعض كبار قادة مراكز السيطرة على الأمراض احتجاجًا.

ولكن حتى قبل إقالة مديرة مراكز السيطرة على الأمراض سوزان موناريز، بدأت بعض المنظمات في اتباع طرق جديدة للقيام بالوظائف التي كانت تتولاها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها سابقًا.

يعمل البعض على الحفاظ على توصيات التطعيم طويلة الأمد. يحاول البعض نشر المعلومات التي توقف مركز السيطرة على الأمراض عن تقديمها. ويهدف البعض الآخر إلى الحفاظ على مجموعات البيانات الصحية المعرضة لخطر الضياع.

لكن هذه الجهود الخارجية لا تتمتع بالتمويل الفيدرالي أو الموارد أو الآليات القانونية أو المنصة التي كانت أساس نظام الصحة العامة في البلاد. يقول بعض الخبراء، رغم نبلها، فإن هذه الجهود المرقعة ربما لن تنجح.

وقالت الدكتورة ميغان راني، عميد كلية ييل للصحة العامة: "قد يكون هناك بعض الحلول". "لكنني لست متأكدًا من أنه من العدل أو الملائم أن يشعر الناس بأن عليهم اللجوء إلى مجموعات خاصة بدلاً من الحكومة".

تتصدر إرشادات التطعيم القائمة

على مدى عقود، وضعت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها معايير الدولة بشأن اللقاحات - أي اللقاحات موصى بها ومن يجب أن يحصل عليها.

كانت التوصيات بمثابة توجيهات وليست قانونًا. ولكن تم اعتمادها تلقائيًا من قبل الأطباء والأنظمة المدرسية وشركات التأمين الصحي وغيرها.

وكانت نتيجة لعملية مراجعة مطولة للبيانات شاركت فيها لجنة من الخبراء الخارجيين، اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين.

ولكن في شهر مايو، أعلن كينيدي - وهو زعيم منذ فترة طويلة في حركة مكافحة اللقاحات - أنه لن يوصى بعد الآن بلقاحات كوفيد-19 للأطفال الأصحاء والنساء الحوامل. لقد اتخذ القرار دون مساهمة من ACIP.

وفي شهر يونيو/حزيران، قام فجأة بطرد اللجنة بأكملها، متهمًا إياها بالتحالف الوثيق مع الشركات المصنعة. لقد استبدلهم بمجموعة منتقاة بعناية تضم العديد من المتشككين في اللقاح، ثم أغلق الباب أمام العديد من مجموعات الأطباء التي ساعدت منذ فترة طويلة في تشكيل توصيات ACIP.

ليس من الواضح ما هي التغييرات الأخرى التي تخبئها ACIP، لكن عددًا من المجموعات الطبية تقول إنه لا يمكن الاعتماد على كينيدي لاتخاذ قرارات بناءً على أدلة طبية قوية.

أثارت هذه التحركات مجموعة من الباحثين في مجال الصحة العامة وآخرين لتشكيل مشروع سلامة اللقاحات، ومقره في جامعة مينيسوتا، والذي يهدف إلى أن يصبح من النوع الذي يقوم بتجميع الأدلة الطبية ومراسلتها كما كانت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وACIP في الماضي.

اجتماع لجنة بدون مركز السيطرة على الأمراض

في منتصف أغسطس، عقدت المجموعة اجتماعًا على Zoom مثل ACIP، حيث قدم الخبراء المختصون مراجعات مطولة للأبحاث الحديثة حول سلامة وفعالية لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي للأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

كما ضم الاجتماع لجنة من أربعة أشخاص من الخبراء، بما في ذلك رئيس تحرير مجلة نيو إنجلاند الطبية. مثل أعضاء ACIP، طرحوا أسئلة على مقدمي العروض حول تحليلاتهم.

أوضح مقدمو العروض أنه يتعين عليهم أن يبنوا عروضهم التقديمية على ما ظهر في المجلات الطبية وكان متاحًا للعامة؛ ولم يكونوا مطلعين على بيانات المراقبة والسلامة غير المنشورة التي تجمعها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

لا تقدم المجموعة توصيات التطعيم بنفسها. لكنها تعمل مع منظمات الأطباء. إحداهما هي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، التي قالت إن النساء الحوامل يجب أن يستمرن في الحصول على لقاحات كوفيد-19، وهو ما يتعارض مع ما أعلنه كينيدي. وهناك سبب آخر هو استمرار الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في التوصية بها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى عامين.

ولكن مع انفصال الجمعيات الطبية عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ليس من الواضح بعد ما هي التوصيات التي ستأخذها شركات التأمين في الاعتبار عند اتخاذ قرارات التغطية. ويبقى هناك عدد من الأسئلة الأخرى، مثل: ماذا سيحدث في الولايات التي لديها سياسات تطعيم مرتبطة بتوصيات ACIP؟

في ولاية ماساتشوستس، أدرجت الحاكمة الديمقراطية مورا هيلي لغة في مشروع قانون ميزانية تكميلية بقيمة 2.45 مليار دولار يمنح وزارة الصحة سلطة وضع توصياتها ومتطلباتها الخاصة إذا فشلت الحكومة الفيدرالية "في الحفاظ على جدول زمني قوي لتوصيات اللقاحات".

بعض الجهود الأخرى جارية الآن:

مكتشفو اللقاحات

خلال جائحة كوفيد-19، تعاونت مراكز السيطرة على الأمراض مع الباحثين في مستشفى بوسطن للأطفال وكلية الطب بجامعة هارفارد على www.vaccines.gov. تحدث الموقع عن اللقاحات المطورة حديثًا الموصى بها للحماية من فيروس كورونا، وكان بمثابة محرك بحث لمساعدة الأشخاص في العثور على الصيدليات القريبة التي كانت لديها الجرعات المتوفرة.

لكن الموقع أسقط تدريجيًا معلومات حول اللقاحات وسبب التوصية بها، وأصبح هذا العام نسخة مجردة تقول ببساطة: "ابحث عن صيدلية قريبة منك" ومربعًا لكتابة الرمز البريدي الخاص بك. وعندما انتهى عقد الحكومة مع مستشفى بوسطن للأطفال في أواخر يوليو/تموز، توقف الموقع عن العمل تمامًا.

أعاد الباحثون في مستشفى بوسطن للأطفال هذا الشهر تشغيل نسخة من الموقع الذي كان موجودًا قبل الوباء، www.vaccinefinder.org.

وقال جون براونشتاين من مستشفى بوسطن للأطفال، الذي أسس الموقع: "لقد عدنا إلى ما كنا عليه". "من الواضح أنه كموقع (حكومي) يحمل وزنًا أكبر. ولكن إذا لم يكن ذلك موجودًا، فنحن سعداء جدًا بحمل الشعلة. "

سلامة الأسنان

في الشهر الماضي، أطلقت جمعية سلامة الأسنان معهدًا جديدًا لسلامة الأسنان تم تصميمه لالتقاط بعض الأعمال التي قام بها قسم صحة الفم التابع لمراكز السيطرة على الأمراض، والذي تم إلغاؤه في الربيع. يركز المعهد الجديد أولاً على تحديث المبادئ التوجيهية لمكافحة العدوى في عيادات طب الأسنان، والتي قام مركز السيطرة على الأمراض بتحديثها آخر مرة في عام 2003.

"لا شك أن ADS هي الخيار الأفضل لمواصلة الإشراف على إرشادات الوقاية من عدوى الأسنان ومكافحتها، مما يضمن أن التوصيات حديثة وسليمة علميًا وترجمتها إلى مصطلحات عامة ونشرها على أولئك الذين يحتاجون إليها يوميًا،" كما قالت نيكول جونسون، المدير المساعد السابق في قسم صحة الفم في مركز السيطرة على الأمراض، في مؤتمر صحفي. بيان.

بيانات الحمل

فقد نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل التابع لمركز السيطرة على الأمراض، والذي يقوم بإجراء مسح سنوي للنساء في جميع أنحاء البلاد، جميع موظفيه - حوالي 20 شخصًا - في عمليات تسريح العمال هذا العام. لقد كانت المجموعة الأكثر شمولاً للبيانات حول السلوكيات الصحية والنتائج قبل وأثناء وبعد الولادة. ويستخدم الباحثون بياناتها للتحقيق في مشكلة وفيات الأمهات في البلاد.

قد تقرر بعض الولايات التي لديها المال والحافز إجراء استطلاعات مماثلة، داخل حدودها فقط. تدير كاليفورنيا مسحًا خاصًا بها يشبه استطلاع PRAMS.

ولكن "إذا كانت الدول تفعل ما تريد، فلن يكون لدينا بيانات وطنية قابلة للمقارنة عبر الولايات القضائية وعبر الزمن"، مما يعني أنه من غير الممكن معرفة أين تكون المشاكل أكثر خطورة وما هي السياسات الناجحة للحد من وفيات الأمهات، كما قال جيمي داو، باحث السياسات الصحية بجامعة كولومبيا الذي يركز على الحمل.

منع العنف

قامت كينيدي مؤخرًا بطرد حوالي 100 من موظفي مراكز السيطرة على الأمراض الذين قدموا التدريب والتعليم والمشورة لبرامج منع العنف على مستوى الولاية والمحلية، وقاموا بتقييم مدى جودة عملهم.

"ما الفائدة من معرفة معدلات العنف إذا كنت لن تفعل شيئًا حيال ذلك؟" قالت سارة ديجو، إحدى الباحثين المسرحين من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

لكن البرامج الحالية لا تزال بحاجة إلى التوجيه الفني والخبرة. في شهر مايو، أسس ديجو شركة Violence Prevention Solutions، وهي شركة استشارية لمساعدة المنظمات المجتمعية على تطوير البرامج وتقييمها.

قالت: "نحن نحاول إعادة بناء ما كان لدينا في مكان آخر، بطريقة مختلفة، بحيث تظل كل المعرفة والخبرة والموارد التي كانت لدينا متاحة".

___

ساهم مراسل وكالة أسوشييتد برس مايكل كيسي في بوسطن.

__

يتلقى قسم الصحة والعلوم في وكالة أسوشيتد برس الدعم من مجموعة الإعلام العلمي والتعليمي التابعة لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. إن AP هي المسؤولة الوحيدة عن كل المحتوى.