نیویورک (AP) - CDC در هرج و مرج به سر می برد و برخی گروه ها شروع به وارد شدن به کار کرده و کارهایی را که آژانس انجام می داد به عهده می گیرند.

این اقدامات در واکنش به بازسازی گسترده - و برخی غیرقانونی- وزیر بهداشت رابرت اف کندی جونیور و کوچک کردن مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری مستقر در آتلانتا انجام شد.

بسیاری از کهنه سربازان بهداشت عمومی سازمانی را می بینند که تحت تأثیر بحران رهبری، کاهش کارکنان، کاهش بودجه و سطوح بی سابقه مداخله سیاسی قرار گرفته است. این نگرانی زمانی به اوج خود رسید که کاخ سفید به برکناری مدیر آژانس و برخی از رهبران ارشد CDC در اعتراض استعفا دادند.

اما حتی قبل از اخراج سوزان مونرز، مدیر CDC، برخی سازمان ها شروع به دنبال راه های جدیدی برای انجام کارهایی کردند که قبلا توسط CDC انجام می شد. برخی تلاش می کنند اطلاعاتی را منتشر کنند که CDC از ارائه آن خودداری کرده است. هدف برخی دیگر حفظ مجموعه داده های بهداشتی در معرض خطر از دست رفتن است.

اما این تلاش‌های خارجی از بودجه فدرال، منابع، مکانیسم‌های قانونی یا پلت فرمی برخوردار نیستند که زیربنای سیستم بهداشت عمومی کشور بوده است. برخی از کارشناسان می گویند، هر چقدر هم که نجیب هستند، این تلاش های تکه تکه احتمالاً آن را قطع نمی کند.

دکتر مگان رانی، رئیس دانشکده بهداشت عمومی ییل، گفت: «ممکن است راه حل هایی وجود داشته باشد. اما مطمئن نیستم که منصفانه یا مناسب باشد که مردم احساس کنند باید به جای دولت به گروه‌های خصوصی روی آورند.»

راهنمای واکسیناسیون در صدر فهرست قرار دارد

برای چندین دهه، CDC استانداردهای کشور را در مورد واکسن ها تعیین کرده است - کدام واکسن ها توصیه می شوند و چه کسانی باید آنها را دریافت کنند.

توصیه ها راهنمایی بود، نه قانون. اما آنها به‌طور خودکار توسط پزشکان، سیستم‌های مدرسه، بیمه‌های بهداشتی و دیگران پذیرفته شدند.

این‌ها نتیجه یک فرآیند طولانی بررسی داده‌ها بود که شامل هیئتی از کارشناسان خارجی، کمیته مشورتی رویه‌های ایمن‌سازی می‌شد.

اما در ماه می، کندی - یک رهبر قدیمی در جنبش ضد واکسن - کووید19 برای کودکان سالم توصیه می‌شود

زنان او این تصمیم را بدون نظر ACIP گرفت.

در ماه ژوئن، او به طور ناگهانی کل پانل را رد کرد و آنها را به همسویی بیش از حد با تولیدکنندگان متهم کرد. او آنها را با یک گروه دست‌چین‌شده که شامل چندین شکاک نسبت به واکسن بود جایگزین کرد و سپس در را به روی چندین گروه پزشک که مدت‌ها به شکل‌گیری توصیه‌های ACIP کمک کرده بودند، بست.

معلوم نیست که چه تغییرات دیگری در انتظار ACIP است، اما تعدادی از گروه‌های پزشکی می‌گویند نمی‌توان روی کندی برای تصمیم‌گیری بر اساس شواهد پزشکی قوی حساب کرد.

این حرکات جرقه گروهی از محققان بهداشت عمومی و دیگران را برای تشکیل پروژه یکپارچگی واکسن، مستقر در دانشگاه مینه‌سوتا، برانگیخت که هدف آن تبدیل شدن به نوعی گردآورنده و گزارشگر شواهد پزشکی است که CDC و ACIP در گذشته بوده‌اند.

یک جلسه کمیته بدون CDC

در اواسط ماه اوت، این گروه یک جلسه زوم مانند ACIP برگزار کرد که در آن کارشناسان موضوع بررسی های طولانی از تحقیقات اخیر درباره ایمنی و اثربخشی واکسن های COVID-19، آنفولانزا و RSV برای کودکان، زنان باردار و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را ارائه کردند.

سردبیر مجله پزشکی نیوانگلند. مانند اعضای ACIP، آنها از مجریان سوالاتی در مورد تحلیل های خود پرسیدند.

ارائه‌کنندگان به صراحت گفتند که باید ارائه‌های خود را بر اساس آنچه در مجلات پزشکی ظاهر می‌شد و در دسترس عموم بود، قرار دهند. آنها از اطلاعات نظارتی و ایمنی منتشر نشده ای که CDC جمع آوری می کند آگاه نبودند.

این گروه خودش توصیه های واکسیناسیون را ارائه نمی کند. اما با سازمان های پزشکان کار می کند. یکی کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان است که گفته زنان باردار باید به دریافت واکسن کووید-19 ادامه دهند - برخلاف آنچه کندی اعلام کرد. مورد دیگر آکادمی اطفال آمریکا است که به توصیه آنها برای کودکان 6 ماهه تا 2 ساله ادامه می دهد.

اما با جدا شدن جوامع پزشکی از CDC، هنوز مشخص نیست که بیمه گذاران هنگام تصمیم گیری در مورد پوشش به چه توصیه هایی توجه خواهند کرد. و تعدادی سؤال دیگر وجود دارد، مانند: در ایالت هایی که سیاست های واکسیناسیون مرتبط با توصیه های ACIP دارند چه اتفاقی خواهد افتاد؟

در ماساچوست، مائورا هیلی، فرماندار دموکرات، زبانی را در لایحه بودجه تکمیلی 2.45 میلیارد دلاری گنجانده است که به وزارت بهداشت این اختیار را می‌دهد تا توصیه‌ها و الزامات خود را در صورتی که دولت فدرال «نتواند برنامه‌ای قوی از توصیه‌های واکسن را حفظ کند» تنظیم کند.

برخی تلاش‌های دیگر اکنون در حال انجام است:

تیم بیماری‌های همه‌گیر واکسن

واکسن یاب

واکسن‌یابان

Durh با محققان بیمارستان کودکان بوستون و دانشکده پزشکی هاروارد در www.vaccines.gov. این وب‌سایت درباره واکسن‌های جدید توسعه‌یافته‌ای که برای محافظت در برابر ویروس کرونا توصیه می‌شود و به‌عنوان یک موتور جستجو برای کمک به مردم برای یافتن داروخانه‌های اطراف که این واکسن‌ها را در انبار داشتند، توضیح داد.

اما سایت به تدریج اطلاعات مربوط به واکسن‌ها و دلیل توصیه آنها را حذف کرد و امسال به نسخه‌ای حذف‌شده تبدیل شد که به سادگی می‌گفت: «یک داروخانه در نزدیکی خود پیدا کنید» و یک کد پستی برای تایپ کردن جعبه. هنگامی که قرارداد دولت با بیمارستان کودکان بوستون در اواخر ژوئیه به پایان رسید، سایت به طور کلی از کار افتاد.

محققان بیمارستان کودکان بوستون در این ماه نسخه‌ای از سایتی را که قبل از همه‌گیری وجود داشت، www.vaccinefinder.org، دوباره راه اندازی کردند.

جان براونشتاین از بچه‌های بوستون، که سایت را تأسیس کرد، گفت: «ما به آنچه که بود برمی‌گردیم. بدیهی است که به‌عنوان یک سایت (دولتی) وزن بیشتری دارد. اما اگر در کارت‌ها وجود نداشته باشد، ما بسیار خوشحالیم که مشعل را حمل می‌کنیم. بهار مؤسسه جدید ابتدا بر روی به‌روزرسانی دستورالعمل‌های کنترل عفونت برای مطب‌های دندان‌پزشکی متمرکز شده است، که CDC آخرین آن‌ها را در سال 2003 به‌روزرسانی کرد.

"بدون شک، ADS بهترین انتخاب برای ادامه نظارت بر دستورالعمل‌های پیشگیری و کنترل عفونت‌های دندانی است، و اطمینان حاصل می‌کند که توصیه‌ها به‌روز، از نظر علمی معتبر هستند، ترجمه شده به اصطلاحات غیرمجاز به افرادی که نیاز دارند، و جان گفت:" معاون مدیر بخش بهداشت دهان و دندان CDC، در بیانیه مطبوعاتی.

اطلاعات بارداری

سیستم نظارت بر ارزیابی خطر بارداری CDC، که سالانه از زنان در سراسر کشور نظرسنجی می کند، امسال کل کارکنان خود - حدود 20 نفر - را در اخراج از دست داد. این جامع ترین مجموعه داده در مورد رفتارها و پیامدهای سلامت قبل، حین و بعد از زایمان بود. محققان از داده‌های آن برای بررسی مشکل مرگ و میر مادران در کشور استفاده کرده‌اند.

برخی از ایالت‌هایی که دارای پول و انگیزه هستند ممکن است تصمیم بگیرند که نظرسنجی‌های مشابهی را فقط در داخل مرزهای خود انجام دهند. کالیفرنیا نظرسنجی شبیه PRAMS خود را اجرا می کند.

اما جیمی داو، محقق سیاست‌های بهداشتی دانشگاه کلمبیا که بر بارداری متمرکز است، گفت: «اگر ایالت‌ها کار خودشان را انجام می‌دهند، پس ما داده‌های ملی و قابل مقایسه در حوزه‌های قضایی و در طول زمان نداریم»، به این معنی که نمی‌توان دید در کجا مشکلات شدیدتر است و کدام سیاست‌ها برای کاهش مرگ و میر مادران مؤثر هستند.

پیشگیری از خشونت

کندی اخیراً حدود 100 کارمند CDC را اخراج کرد که به برنامه‌های پیشگیری از خشونت ایالتی و محلی آموزش، آموزش و مشاوره ارائه می‌دادند و میزان عملکرد آنها را ارزیابی می‌کردند.

"اگر نمی خواهید کاری در مورد آن انجام دهید، دانستن میزان خشونت چه فایده ای دارد؟" سارا دیگو، یکی از محققین اخراجی CDC گفت.

اما برنامه های موجود هنوز به راهنمایی فنی و تخصص نیاز دارند. در ماه مه، DeGue یک شرکت مشاوره راه حل های پیشگیری از خشونت را تأسیس کرد تا به سازمان های اجتماعی در توسعه و ارزیابی برنامه ها کمک کند.

او گفت: «این ما هستیم که سعی می‌کنیم چیزهایی را که در جایی دیگر داشتیم، به روشی متفاوت بازسازی کنیم، به طوری که تمام دانش، تجربه و منابعی که در اختیار داشتیم همچنان در دسترس باشد.

___

مایکل کیسی، گزارش‌گر AP در بوستون، کمک کرد.

___

مؤسسه آموزشی علوم پزشکی و علوم پزشکی Associated Science و Science Media Science و Health و Science Media's Departments Health و Science Press حمایت می‌شود. گروه و بنیاد رابرت وود جانسون. AP تنها مسئول تمام محتوا است.