يرى اللاتينيون المثليون الشباب حصة متزايدة من حالات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة ، مما يؤدي إلى دعوة للتمويل المستهدف
lee esta historia en español: HIV. قال: "اعتقدت أنني سأموت" ، متذكرًا كيف غسله البرد عليه وهو يراجع نتائجه. كافح للتنقل في نظام رعاية صحية جديد معقد. من خلال منظمة فيروس نقص المناعة البشرية التي وجدها على الإنترنت ، تلقى قائمة من مقدمي الخدمات الطبية للاتصال في واشنطن العاصمة ، حيث كان في ذلك الوقت ، لكنهم لم يعيدوا دعواته لأسابيع. Hermida ، بحلول وقت تشخيص هيرميدا ، كانت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية حوالي ثلاث سنوات في المبادرة الفيدرالية لإنهاء وبنيب فيروس العوز المناعي البشري عن طريق ضخ مئات الملايين من الدولارات إلى بعض الولايات ، والبستانيات الأمريكية مع أعلى أسعار. كان الهدف هو الوصول إلى style-style = "link anclick-linkenhancement" data-gtm-gtm-enhancement = "linkenhancementa" href = "https://www.cdc.gov/nchstp/director-telters/cdc-publishes-new-surveillons-teports.html rel = "noopener"> 1.2 مليون شخص يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك بعض الذين لا يعرفون أن لديهم المرض. بشكل عام ، انخفضت معدلات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة المقدرة بنسبة 23 ٪ من عام 2012 إلى 2022. لكن تحليل الصحافة المرتبطة بـ KFF Health News وجد أن المعدل لم ينخفض بالنسبة لللاتينيين بقدر ما هو الحال بالنسبة للمجموعات العرقية والإثنية الأخرى.
بينما لا يزال الأمريكيون من أصل أفريقي الحصول على أعلى معدلات فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة بشكل عام ، فإن اللاتينيين يشكلون أكبر حصة من تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات الجديدة بين الرجال المثليين والثنائيين في عام 2022 ، وفقًا للبيانات الأخيرة المتاحة ، مقارنةً بالمجموعات العرقية والإثنية الأخرى. شكل اللاتينيون ، الذين يشكلون حوالي 19 ٪ من سكان الولايات المتحدة ، حوالي 33 ٪ من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وجد التحليل الذي وجد أن اللاتينيين يعانون من عدد غير متناسب من الالتهابات والتشخيصات الجديدة في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، مع ارتفاع معدلات التشخيص في الجنوب الشرقي. وقال مسؤولو الصحة العامة في مقاطعة مكلنبورغ ، نورث كارولينا ، ومقاطعة شيلبي ، تينيسي ، حيث تُظهر البيانات أن معدلات التشخيص قد ارتفعت بين اللاتينيين ، أخبروا KFF Health News و AP أنه ليس لديهم خطط محددة لمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية في هذه الفئة من السكان أو أن الخطط لا تزال في الأعمال. حتى في الأماكن التي تم توزيعها جيدًا مثل سان فرانسيسكو ، نمت معدلات تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية بين اللاتينيين في السنوات القليلة الماضية بينما تقع بين مجموعات عرقية وإثنية أخرى على الرغم من أهداف المقاطعة للحد من العدوى بين اللاتينيين. قال الدكتور روبن نبلت فانفير ، مدير قسم الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في مركز السيطرة على الأمراض ، في بيان إن تباينات فيروس نقص المناعة البشرية ليست حتمية ". وأشارت إلى عدم المساواة النظامية والثقافية والاقتصادية - مثل العنصرية والاختلافات اللغوية وعدم الثقة الطبية. فرناندو هيرميدا يقف على صورة ضد أفق شارلوت ، إن سي (AP Photo/Laura Bargfeld)
فرناندو هيرميدا يقف على صورة ضد أفق شارلوت ، إن سي (AP Photo/Laura Bargfeld)
وعلى الرغم من أن مركز السيطرة على الأمراض يوفر بعض الأموال لمجموعات الأقليات ، إلا أن دعاة السياسة الصحية اللاتينية يريد من الحكومة الفيدرالية أن تعلن حالة الطوارئ الصحية العامة على أمل توجيه المزيد من الأموال إلى المجتمعات اللاتينية ، قائلين إن الجهود الحالية ليست كافية. "لم يعد خفاءنا مقبولًا" ، قال فنسنت جيلامو راموس ، الرئيس المشارك للمجلس الاستشاري الرئاسي حول فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. يشتبه هيرميدا في أنه تعاقد مع الفيروس بينما كان في علاقة مفتوحة مع شريك ذكر قبل أن يأتي إلى الولايات المتحدة في أواخر يناير 2022 ، بعد أشهر من بدء أعراضه ، ذهب إلى عيادة في مدينة نيويورك ساعده أحد الأصدقاء في العثور عليه في الحصول على علاج فيروس نقص المناعة البشرية. مريض جدًا لرعاية نفسه وحده ، انتقل هيرميدا في النهاية إلى شارلوت بولاية نورث كارولينا ، ليكون أقرب إلى الأسرة وآمال الحصول على رعاية صحية أكثر اتساقًا.
لقد التحق بـ أصبح فيروس نقص المناعة البشرية له غير قابل للكشف بعد أن كان متصلاً بمديري الحالات. لكن مع مرور الوقت ، أصبح التواصل مع العيادة أقل تواتراً ، ولم يحصل على مساعدة تفسير منتظمة خلال زيارات مع طبيب الناطق باللغة الإنجليزية. أكد ممثل مجموعة Amity Medical Hermida عميلًا لكنه لم يجيب على أسئلة حول تجربته في العيادة. قال هيرميدا إنه واجه صعوبة في ملء الأعمال الورقية للبقاء مسجلين في برنامج ريان وايت ، وعندما انتهت أهليته في سبتمبر 2023 ، لم يستطع الحصول على دواءه. غادر العيادة والمسجل في خطة صحية من خلال سوق قانون الرعاية بأسعار معقولة. لكن هيرميدا لم يدرك أن شركة التأمين تطلب منه دفع ثمن حصة من علاج فيروس نقص المناعة البشرية. في يناير ، تلقى سائق Lyft فاتورة بقيمة 1،275 دولار لمضادات الفيروسات القهقرية له - أي ما يعادل 120 رحلة. دفع الفاتورة مع قسيمة وجدها على الإنترنت. في أبريل ، حصل على فاتورة ثانية لم يستطع تحملها. لمدة أسبوعين ، توقف عن تناول الدواء الذي يحافظ على الفيروس غير قابل للكشف وقابل للكشف. "Estoy Que Colapso" ، قال. أنا انهار. "Tengo Que Vivir Pagar La Medicación." يجب أن أعيش لدفع ثمن دوائي. طريقة واحدة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية هي preexposure precylaxis ، أو الإعدادية ، والتي تتخلى عن المخاطر بانتظام من خلال sex أو intravenous. كان ساعد في تحديد خمس مجموعات من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية السريع الذي يشمل حوالي 40 من اللاتينيين المثليين والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال من فبراير 2021 إلى يونيو 2022. عانوا من عوائق أخرى ، أيضًا ، كما قال سالدانا ، بما في ذلك الافتقار إلى النقل والخوف من الترحيل إذا طلبوا العلاج. يرغب المدافعون عن السياسة الصحية لاتيني في إعادة توزيع التمويل للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الاختبار والوصول إلى الإعدادية. من ما يقرب من 30 مليار دولار من الأموال الفيدرالية التي ذهبت نحو خدمات الرعاية الصحية فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والوقاية في عام 2022 ، ذهب 4 ٪ فقط للوقاية ، وفقًا لتحليل KFF. يقترحون المزيد من المال يمكن أن يساعد في الوصول إلى المجتمعات اللاتينية من خلال جهود مثل التوعية القائمة على الكنائس ، واختبار الأندية في الليالي اللاتينية وتدريب اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. ممرضة الممرضة إليزا أوتيرو ، اليسار ، تتحدث مع فرناندو هيرميدا خلال زيارته في الأناناس للرعاية الصحية في أورلاندو ، فلوريدا. تقدم العيادة مجموعة من LGBTQ+ ، وخاصة اللاتينيين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. (AP Photo/Phelan M. Ebenhack)
ممرضة الممرضة إليزا أوتيرو ، اليسار ، تتحدث مع فرناندو هيرميدا خلال زيارته في الأناناس للرعاية الصحية في أورلاندو ، فلوريدا. تقدم العيادة مجموعة من LGBTQ+ ، وخاصة اللاتينيين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. (AP Photo/Phelan M. Ebenhack)
قام الكونغرس بتخصيص في 34 مجالًا من 57 مجالًا يحصلون على المال ، تسير الحالات بالطريقة الخاطئة: ارتفعت معدلات التشخيص بين اللاتينيين من 2019 إلى 2022 مع انخفاض في مجموعات عرقية وإثنية أخرى. ابتداءً من 1 أغسطس ، سيتعين على إدارات الصحة والولاية والمحلية تقديم تقارير إنفاق سنوية عن التمويل في الأماكن التي تمثل 30 ٪ أو أكثر من تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية. في السابق ، كان مطلوبًا لعدد صغير فقط من الحالات. في بعض الولايات والمقاطعات ، لم يكن تمويل المبادرة كافيًا لتغطية احتياجات اللاتينيين. قال توني برايس ، مدير برنامج فيروس نقص المناعة البشرية في وزارة الصحة الحكومية ، إن ساوث كارولينا ، التي شهدت معدلات مضاعفة تقريبًا لللاتينيين من عام 2012 إلى عام 2022 ، لم توسع اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية في المناطق الريفية ، حيث تكون الحاجة مرتفعة بين اللاتينيين. يمكن أن تدفع ساوث كارولينا مقابل أربعة عمال صحة في المجتمع يركزون على تواصل فيروس نقص المناعة البشرية - وليس كلهم ثنائي اللغة. في مقاطعة شيلبي ، تينيسي ، موطن ممفيس ، ارتفع معدل تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لاتيني بنسبة 86 ٪ من 2012 إلى 2022. قالت وزارة الصحة إنها حصلت على 2 مليون دولار في تمويل المبادرة في عام 2023 ، وبينما حتى الآن ، لم تتضمن مقاطعة Mecklenburg ، ولاية كارولينا الشمالية ، أهدافًا محددة لمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية في عدد السكان اللاتينيين - حيث تضاعفت معدلات التشخيصات الجديدة أكثر من الضعف في عقد من الزمان ولكنها سقطت قليلاً بين مجموعات عرقية وإثنية أخرى. استخدمت وزارة الصحة تمويلًا لحملات التسويق ثنائي اللغة والوعي حول الإعدادية. عندما حان الوقت لحزمها والانتقال إلى مدينة هيرميدا الثالثة منذ عامين ، اقترح خطيبه ، الذي يتناول الإعدادية ، طلب الرعاية في أورلاندو ، فلوريدا. كان الزوجان ، اللذان كانا أصدقاء في المدرسة الثانوية في فنزويلا ، بعض العائلة والأصدقاء في فلوريدا ، وقد سمعوا عن الرعاية الصحية الأناناس ، وهي عيادة للرعاية الأولية غير الربحية المخصصة لدعم اللاتينيين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. توجد العيادة في مكتب طبي جنوب مدينة أورلاندو. في الداخل ، يرتدي الموظفون اللاتينيون معظمهم قمصان الفيروز المطبوعة الأناناس ، والإسبانية ، وليس الإنجليزية ، تُسمع بشكل شائع في غرف المواعيد والممرات.
"في صميمها ، إذا لم يتم قيادة المنظمة من قبل الأشخاص الملونة ، فسنكون مجرد فكرة متأخرة" ، قال Andres Acosta Ardila ، مدير التوعية المجتمعية في Pineapple Healthcare الذي تم تشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2013. طلبت ممرضة الممارس إليزا أوتيرو هيرميدا. هل انتقلت أخيرًا؟ بدأت في علاج هيرميدا بينما كان لا يزال يعيش في شارلوت. "hace un mes que no nos vemos." لقد مر شهر منذ آخر مرة رأينا فيها بعضنا البعض. أخبرته أنهم ما زالوا بحاجة إلى العمل على خفض نسبة الكوليسترول وضغط الدم. على الرغم من أن حمله الفيروسي لا يزال مرتفعًا ، إلا أن أوتيرو قال إنه يجب أن يتحسن مع رعاية منتظمة ومتسقة. الأناناس للرعاية الصحية ، التي لا تتلقى أموال المبادرة ، تقدم الرعاية الأولية كاملة النطاق للذكور اللاتينيين في الغالب. يحصل هيرميدا على دواء فيروس نقص المناعة البشرية دون أي تكلفة لأن العيادة جزء من برنامج خصم الأدوية الفيدرالي. العيادة هي من نواح كثيرة واحة. ارتفع معدل التشخيص الجديد لللاتينيين في مقاطعة أورانج بولاية فلوريدا ، والذي يضم أورلاندو ، بحوالي الثلث من عام 2012 إلى عام 2022 ، بينما انخفض بمقدار الثلث للآخرين. يمتلك فلوريدا ثالث أكبر عدد من السكان اللاتينيين في الولايات المتحدة ، وكان سابع أعلى معدل لتشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الإجمالية الجديدة بين اللاتينيين في البلاد في عام 2022. هيرميدا ، الذي كانت قضية اللجوء معلقة ، لم يكن يتخيل أبدًا الحصول على الأدوية أمرًا صعبًا للغاية. بعد غرف الفندق ، فقدت الوظائف وداعًا للأسرة ، يأمل في بحثه عن علاج فيروس نقص المناعة البشرية المتسق - الذي أصبح لتحديد حياته خلال العامين الماضيين - أن ينتهي في النهاية. "Soy un nómada a la fuerza ، pero bueno ، como me comenta mi prometido y mis familiares ، yo tengo que estar donde me den buenos servicios médicos ،" قال. لقد أجبرت على أن أكون بدويًا ، لكن مثل عائلتي وخطيبي يقولون ، يجب أن أكون حيث يمكنني الحصول على خدمات طبية جيدة. هذه هي الأولوية. "esa es la holdidad ahora."
المنهجية: قامت شركة KFF Health News و Associated Press بتحليل البيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على عدد تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية والالتهابات الجديدة بين الأميركيين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 عامًا فما فوق على المستوى المحلي والولائي والوطني. تستخدم هذه القصة في المقام الأول بيانات معدل الإصابة - تقديرات العدوى الجديدة - على المستوى الوطني ومعدل معدل التشخيص على مستوى الولاية والمقاطعة. تم الإبلاغ عن بوس من أورلاندو ، فلوريدا. ذكرت ريس من ساكرامنتو ، كاليفورنيا. ساهمت AP VideoJournalist Laura Bargfeld في هذا التقرير. تتلقى وزارة الصحة والعلوم في أسوشيتيد برس الدعم من مؤسسة روبرت وود جونسون. AP مسؤول عن جميع المحتوى.
تم إنتاج هذه المقالة أيضًا بواسطة kff-The Sourde Sourde Sourde for Health Compling ، and Qualition. KFF Health News هي ناشر
المصدر