یک نوع زوال عقل که اخیراً شناخته شده است، درک زوال شناختی را تغییر می‌دهد، توانایی تشخیص بیماران را بهبود می‌بخشد و بر نیاز به طیف وسیع‌تری از درمان‌ها تأکید می‌کند.

بیماران به طور فزاینده‌ای با این بیماری که به نام LATE شناخته می‌شود، تشخیص داده می‌شوند و دستورالعمل‌هایی که به پزشکان در مورد چگونگی شناسایی آن توصیه می‌کنند، امسال منتشر شد. بر اساس این دستورالعمل ها، اکنون تخمین زده می شود که LATE حدود یک سوم افراد 85 سال و بالاتر و 10 درصد از 65 سال و بالاتر را تحت تاثیر قرار دهد. متخصصان زوال عقل می گویند: برخی از بیمارانی که به آنها گفته شده است که آلزایمر دارند ممکن است واقعاً دیرتر مبتلا شوند.

دکتر گرگ جیچا، متخصص مغز و اعصاب و یکی از مدیران دانشگاه سنتوروی دانشگاه سنتوروی، گفت: «از هر پنج نفری که به کلینیک ما مراجعه می کنند، چیزی که قبلاً تصور می شد ممکن است بیماری آلزایمر باشد، واقعاً دیررس است. پیری.

دکتر جیچا گفت: «از نظر بالینی ممکن است شبیه آلزایمر به نظر برسد - آنها مشکل حافظه دارند. "به نظر می رسد مانند یک اردک است، مانند یک اردک راه می رود، اما پس از آن نمی کوبد، در عوض خرخر می کند."

به گفته دکتر سان، کارگردان PesociateB، به گفته دکتر سان، به خودی خود، LATE، مختصر انسفالوپاتی TDP-43 مرتبط با سن غالب لیمبیک است، معمولاً شدت کمتری نسبت به آلزایمر دارد و به کندی آشکار می شود. مرکز، که به تقویت تلاش‌ها برای شناسایی این اختلال کمک کرد.

این می‌تواند برای بیماران و خانواده‌هایشان اطمینان‌بخش باشد. اما درمان خاصی برای LATE وجود ندارد.

همچنین، بسیاری از افراد مسن بیش از یک نوع آسیب شناسی زوال عقل دارند و هنگامی که LATE همراه با آلزایمر رخ می دهد، علائم را تشدید می کند و سرعت کاهش می یابد.

او گفت: "بیماری آلزایمر خالص بدتر از LATE خالص است." با این حال، بیماری آلزایمر به علاوه دیررس بدتر از هر دو به تنهایی است - سریع‌تر، شدیدتر، نقطه پایانی وحشیانه‌تر.»

دکتر نلسون گفت: تقریباً نیمی از افراد 85 ساله مبتلا به آلزایمر شدید، دیررس نیز دارند، و افزود که با این ترکیب، «شما نیز تمایل به داشتن برخی از علائم هولناک و ترسناک مو دارید. دکتر دیوید وولک، متخصص مغز و اعصاب که مرکز تحقیقات بیماری آلزایمر در دانشگاه پنسیلوانیا را مدیریت می‌کند، گفت: "بی اختیاری ادرار و چیزهای دیگر."

LATE معمولاً در سنین بالاتر از آلزایمر ظاهر می‌شود، با علائمی که عموماً به اختلال در حافظه و گاهی اوقات مشکل در یافتن کلمات یا نام‌گذاری اشیا محدود می‌شود. او گفت که آلزایمر اغلب بر توانایی برنامه ریزی، سازماندهی و انجام وظایف نیز تأثیر می گذارد و می تواند باعث تغییرات خلقی و رفتاری شود.

ImageDr. گرگ جیچا، متخصص مغز و اعصاب و مدیر مرکز سندرز-براون دانشگاه کنتاکی، که در حال هدایت یک کارآزمایی بالینی برای درمان احتمالی LATE است.ImageDr. پیت نلسون، متخصص نوروپاتولوژیست و مدیر مرکز سندرز-براون، که به تلاش‌ها برای شناسایی زوال عقل دیررس کمک کرد.

پزشکان در ابتدا به ری هستر گفتند که او در مراحل اولیه آلزایمر است. آقای هستر 79 ساله در به خاطر آوردن کلمات مشکل داشت و توانایی تصمیم گیری او رو به کاهش بود. دانیکا کوی، هماهنگ کننده تحقیقات بالینی در مرکز سندرز-براون، گفت: آزمایش پلاسمای خون نشان داد که مغز او آمیلوئید، پروتئینی که پلاک هایی را در آلزایمر تشکیل می دهد، انباشته کرده است.

خانم کوی گفت، اما زمانی که آقای هستر برای آزمایش بالینی آلزایمر در مرکز مورد ارزیابی قرار گرفت، اسکن مغز نشان داد که هیچ تجمع آمیلوئیدی وجود ندارد. او آلزایمر نداشت. همسرش، سندی هستر، در خانه‌شان در ورسای، کی‌ای، گفت: «تا حدی آرامش وجود دارد که می‌دانیم آلزایمر نیست.» مادر و عمه‌اش آلزایمر داشتند و او می‌ترسید مسیر آقای هستر از مرحله پیش از دمانس خفیف او شبیه به «مرحله پیش از دمانس خفیف» آنها شود. او گفت که به سراشیبی بروید، واقعاً سریع.

اما او گفت که افول شوهرش آنقدر سریع به نظر نمی رسد و افزود: «برای این کار بسیار سپاسگزارم.

نیل کری، 87 ساله، یک مددکار اجتماعی بازنشسته در لکسینگتون، کیو، که قبلاً به او گفته شده بود که آلزایمر پس از آن متوجه شده بود که آلزایمر باعث اختلال در او شده است. پاتولوژی آلزایمر نداشت. او و همسرش، لورا لی کلارک، تا حدودی آسوده شدند، اما مطمئن نبودند که LATE چه چیزی را به تصویر می‌کشد.

آقای کری گفت: «برایم مهم نیست که آن‌ها چه چیزی را که دارم می‌نامند. «اسم گذاشتن آن چیزی را تغییر نمی‌دهد.»

او گفت: «او قبلاً «واژگان فوق‌العاده‌ای» داشت، «اما اکنون، حوزه کلمات من بسیار کاهش یافته است.» او هنوز هم کتاب می خواند، در باشگاه ورزش می کند و با دوستانش معاشرت می کند، اما به طور فزاینده ای نام ها و جزئیات را فراموش می کند. زمانی که یک یکشنبه موعظه خادم را در کلیسا فراموش کرد، به ویژه ناراحت شد، هرچند که مشتاقانه گوش می داد. او گفت: «این واقعاً ترسناک است.

ImageSandy و Ray Hester از Versailles, Ky. او شروع به مبارزه با پروژه‌های تعمیر خانه کرده است که همیشه به راحتی با آن‌ها برخورد می‌کرده است، و در یافتن کلماتی که می‌خواهد بگوید مشکل دارد. ImageMr. هستر با یک عکس قدیمی روی لپ تاپش.

LATE پس از اینکه دکتر نلسون حدود 35 محقق آلزایمر از سراسر جهان را در سال 2018 گرد هم آورد تا تشخیص جدید غیرآلزایمر، ارزیابی داده‌های کالبد شکافی مغز و سایر تحقیقات را بررسی کنند، شناسایی شد. او گفت: «آنچه برای من جرقه زد این واقعیت بود که برای 30 درصد موارد زوال عقلم تشخیص نداشتم. "این به این معنی است که ما چیزی را از دست داده ایم، جک."

در سال 2019، این گروه گزارشی را منتشر کرد که در آن شرایطی را نام برد که محققان مدت ها سعی داشتند آن را بر اساس بیولوژی و اثرات آن بر مغز طبقه بندی کنند.

از نظر بیولوژیکی، آلزایمر شامل پلاک هایی است که توسط آمیلوئید تشکیل می شود و به دنبال آن پروتئین دیگری به نام تاو تشکیل می شود. LATE شامل تجمع غیرطبیعی پروتئین دیگری به نام TDP-43 است.

این پروتئین در سال 2006 توسط محققان دیگری شناسایی شد که به وجود آن در سایر اختلالات عصبی، از جمله اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (A.L.S.) اشاره کردند. دکتر وولک گفت که تقریباً در هسته هر نوع سلولی در بدن قرار دارد و در تنظیم ژنتیکی RNA و DNA نقش دارد. دکتر ریسا اسپرلینگ، متخصص اعصاب و متخصص بیماری، گفت: اما در LATE و سایر اختلالات نورودژنراتیو، پروتئین از هسته خارج می‌شود و در بقیه سلول توده‌هایی تشکیل می‌دهد.

در اواخر، هیپوکامپ، ناحیه‌ای از مغز که در شکل‌گیری حافظه و یادگیری نقش دارد، اغلب بیشتر از آلزایمر کوچک می‌شود. بنابراین، تشخیص معمولاً شامل تصویربرداری مغزی از هیپوکامپ، آزمایش پاتولوژی آلزایمر و ارزیابی اینکه آیا علائم شناختی بیشتر شبیه علائم شناختی دیررس به نظر می‌رسد تا آلزایمر است.

ImageNeil Carey با همسرش، لورا لی کلارک. واکنش آن‌ها به تشخیص‌های دیرهنگام آقای کری متفاوت بود: او گفت: «برایم مهم نیست که آن‌ها چه نامی دارند که من دارم.» نامگذاری آن چیزی را تغییر نخواهد داد.» تصویر آقای کتاب تاریخ جیبی کری. در حالی که هنوز کتاب می خواند، در باشگاه ورزش می کند و با دوستان معاشرت می کند، به طور فزاینده ای اسامی و جزئیات را فراموش می کند.

بیمارانی که دارای LATE خالص هستند، واجد شرایط استفاده از داروهای آلزایمر هستند که اخیراً تأیید شده اند، زیرا آمیلوئید مورد نظر آن داروها را ندارند. دکتر نوپور گوشال، استاد عصب شناسی و روانپزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، گفت: برای افراد مبتلا به آلزایمر و دیررس، این سوال پیچیده تر است.

او گفت که برای برخی از بیماران مبتلا به هر دو زوال عقل، ارزیابی ها نشان می دهد که LATE قوی ترین عامل در وضعیت آنها است. اگر "آمیلوئید هدایت کننده نمایش نیست، آیا عاقلانه است که آن بیماران را در درمان های آمیلوئید قرار دهیم؟" او پرسید. او گفت که احتمالاً داروها را به چنین بیمارانی ارائه خواهد کرد، اما به آنها اطلاع خواهد داد که "شما ممکن است سود ناچیزی داشته باشید، اما همه خطرات را خواهید داشت."

Dr. اسپرلینگ گفت که «اگر آمیلوئید را داشته باشد، درمان می‌کند»، اما بر اهمیت یافتن روش‌های درمانی برای LATE تأکید کرد.

متخصصان زوال عقل می‌گویند که از آنجایی که آزمایش‌های دارویی ضد آمیلوئید قبل از شناسایی گسترده LATE انجام شده است، ممکن است برخی از شرکت‌کنندگان هم آلزایمر و هم دیررس داشته باشند و ممکن است از این دارو سود کمتری برده باشند. متخصصان می‌گویند که این می‌تواند به موفقیت کلی نسبتاً متوسط داروها در کاهش زوال شناختی در افراد مبتلا به آلزایمر خفیف کمک کند.

به گفته دکتر Dr. یک درمان برای LATE در دانشگاه کنتاکی با مشارکت آقایان هستر و کری در حال انجام است. این دارو شامل نیکوراندیل، دارویی تایید شده در اروپا و آسیا برای درمان آنژین، درد قفسه سینه ناشی از کاهش جریان خون به قلب است.

دکتر جیچا که این کارآزمایی را رهبری می‌کند، گفت: «این یک قرص قلب است، اما به نظر می‌رسد روی ناهنجاری‌های ژنتیکی که با LATE مرتبط هستند، کار می‌کند. به گفته او، از آنجایی که نیکوراندیل گردش خون را در رگ‌های خونی کوچک افزایش می‌دهد، امید این است که بتواند به جلوگیری از کوچک شدن هیپوکامپ و محافظت از بافت مغز کمک کند.

این آزمایش دو ساله که انتظار می‌رود سال آینده به پایان برسد، شامل 64 نفر با مشکلات حافظه نسبتاً خفیف است که روزانه دو قرص به شکل قلب مصرف می‌کنند، یا دارونما یا نیکوراندیل. اسکات، 72 ساله، یک شرکت کننده از لوئیزویل. خانم کوی، هماهنگ کننده تحقیقات بالینی، گفت: مشکلات او آنقدر خفیف است که هنوز به طور رسمی اختلال شناختی برای او تشخیص داده نشده است، اما نمرات آزمون حافظه او از ارزیابی اولیه او در سال گذشته اندکی کاهش یافته است.

ImageLaurel Scott در مرکز Sanders-Brown. او گفت: «من می‌خواستم فورا وارد چیزی شوم تا بتوانم خودم بفهمم که آیا این اتفاق برای من می‌افتد یا اینکه بتوانم با حضور در یک آزمایش به دیگران کمک کنم.» ImageDr. جیچا با قرص های قلبی شکل نیکوراندیل مورد استفاده در کارآزمایی بالینی.

خانم. اسکات، یک تکنسین بازنشسته فوریت های پزشکی، گفت که برادرش به دلیل زوال عقل درگذشت و دو خواهرش با آلزایمر دست و پنجه نرم می کنند. «می‌خواستم فوراً وارد موضوعی شوم تا بتوانم خودم بفهمم آیا این اتفاق برای من می‌افتد یا می‌توانم با حضور در آزمایش به دیگران کمک کنم.»

علت دیررس هنوز ناشناخته است، اما یک نوع ژنتیکی که خطر ابتلا به آلزایمر و بیماری‌های عروقی را افزایش می‌دهد، APOE4، همچنین خطر را برای بیماران مبتلا به LATE افزایش می‌دهد.

برای دیر. دکتر گوشال گفت: «آنچه در مورد LATE می آموزیم این است که بسیار رایج تر از چیزی است که فکر می کردیم. افسر پرسنل نیرو به یک زندگی فعال و پر از سفر عادت کرده است، هدف این است که «فردا دوباره بلند شود و به راه خود ادامه دهد.»

او شروع به مبارزه با پروژه های پیچیده تعمیر خانه کرده است که قبلاً به راحتی از عهده آنها برمی آمد. اما او داوطلب شد که مسئول تعویض لامپ‌های کلیسای آنها باشد - طبق شمارش، کلیسا دارای 473 لامپ است. همسرش گاهی او را همراهی می‌کند تا نردبان را بگیرد تا سقوط نکند.

خانم. هستر همچنین در بازیابی کلماتی که می‌خواهد بیان کند، به او کمک می‌کند، علامتی که با تشخیص دیگری، یعنی آفازی پیشرونده اولیه، تشدید می‌شود. هنگام صرف ناهار در خانه آنها، او سعی کرد کلمه اتاق کلیسا را ​​به خاطر بسپارد و آن را "منطقه ای که در آن تعداد زیادی مردم داریم" نامید. خانم هستر او را به سمت کلمه درست راهنمایی کرد: "تصویری." او پرسید. سرش را تکان داد. «نه، یک روز است.»

«یکشنبه؟ یا شنبه؟» او پرسید.

او گفت: «شنبه».

او پروژه‌هایی را انجام می‌دهد، مانند سازمان‌دهی عکس‌ها در آلبوم‌ها، و به‌طور روشمند سابقه پزشکی خود را برای سرودهایی مانند «پادشاه پادشاهان» در پشت نت‌های موسیقی تایپ می‌کرد.

او گفت که می‌دانست به جای آلزایمر، LATE دارد. "اما من هنوز مشکل دارم، درست است؟"