واشنگتن (AP) - یک مرد ماساچوست پس از آنکه جراحان لارنکس سرطانی خود را بردارند ، دوباره صدای خود را به دست آورد و در یک حرکت پیشگام ، آن را با یک اهدا کننده جایگزین کرد.

پیوند به اصطلاح جعبه صوتی بسیار نادر است و به طور معمول گزینه ای برای افراد مبتلا به سرطان فعال نیست. Marty Kedian تنها سومین نفر در ایالات متحده است که تاکنون تحت پیوند کل حنجره قرار گرفته است - سایرین ، سالها پیش ، به دلیل جراحات - و یکی از تعداد انگشت شماری که در سراسر جهان گزارش شده است. جراحان

در کلینیک مایو در آریزونا پیوند را به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی جدید با هدف باز کردن عمل بالقوه زندگی برای بیماران بیشتر ، از جمله برخی مبتلا به سرطان ، متداول ترین روش برای از دست دادن لارنکس ارائه دادند. جولی واکر ، خبرنگار AP ، گزارش می دهد که پیوند نادر جعبه صوتی به یک بیمار سرطانی کمک کرده است که دوباره صحبت کند.

"مردم باید صدای خود را حفظ کنند ،" کیدیان 59 ساله ، چهار ماه پس از پیوند وی به آسوشیتدپرس گفت - هنوز هم خشن اما قادر به ادامه مکالمه یک ساعته است. "من می خواهم مردم بدانند که این کار را می توان انجام داد."

او اولین باری که مادر 82 ساله خود را بعد از عمل به او زنگ زد "و او می توانست من را بشنود. ... این برای من مهم بود که با مادرم صحبت کنم."

این مطالعه اندک است - فقط نه نفر دیگر ثبت نام می کنند. اما این ممکن است به دانشمندان بهترین روشها را برای این پیوند پیچیده آموزش دهد تا روزی به افراد بیشتری که نمی توانند نفس بکشند ، بلعیده شوند یا به تنهایی صحبت کنند به دلیل لارنکس آسیب دیده یا جراحی. دکتر دیوید لوت ، رئیس جراحی سر و گردن مایو در ققنوس گفت: "بیماران بسیار قابل ملاحظه و بسیار از سایر نقاط جهان دیواری می شوند." او این مطالعه را آغاز کرد زیرا "بیماران من به من می گویند ،" بله من ممکن است زنده باشم اما واقعاً زندگی نمی کنم. "

تیم لوت نتایج اولیه عمل جراحی را روز سه شنبه در مجله مجموعه مقالات کلینیک مایو گزارش داد.

حنجره ممکن است بیشتر به عنوان جعبه صدا شناخته شود اما برای تنفس و بلع نیز بسیار حیاتی است. فلپ های بافت عضلانی به نام تارهای صوتی باز می شوند تا هوا را به داخل ریه ها اجازه دهند ، نزدیک برای جلوگیری از رفتن غذا یا نوشیدنی به روش اشتباه - و هنگامی که هوا از گذشته آنها را به سمت گفتار سوق می دهد ، لرزش می یابد.

دو گیرنده پیوند لارنکس اول ایالات متحده - در کلینیک کلیولند در سال 1998 و دانشگاه کالیفرنیا ، دیویس ، در سال 2010 - صدای خود را به مصدومیت از دست داده بودند ، یکی از تصادف موتور سیکلت و دیگری که توسط یک دستگاه تهویه بیمارستان آسیب دیده است.

اما سرطان بزرگترین دلیل است. انجمن سرطان آمریکا تخمین می زند که بیش از 12،600 نفر در سال جاری به نوعی سرطان حنجره مبتلا شوند. در حالی که امروزه بسیاری از آنها تحت درمان با صدا قرار می گیرند ، هزاران نفر حنجره خود را به طور کامل برداشته اند و از طریق آنچه که یک لوله تراشه در گردن خود خوانده می شود و در تلاش برای برقراری ارتباط هستند ، تنفس می کنند.

اگرچه گیرندگان قبلی ایالات متحده نزدیک به گفتار عادی به دست آوردند ، اما پزشکان این پیوند را پذیرفته اند. تا حدودی به این دلیل است که مردم می توانند بدون حنجره زنده بمانند - در حالی که داروهای ضد تزریق که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند می توانند تومورهای جدید یا مکرر را برانگیزند.

"ما می خواهیم بتوانیم آن مرزها را تحت فشار قرار دهیم اما این کار را با خیال راحت و اخلاقی انجام دهیم."

متخصصان سر و گردن می گویند که محاکمه مایو برای کمک به پیوند لارنکس به گزینه ای مناسب برای کمک به پیوند لارنکس مهم است. دکتر مارشال استروم ، که رهبری پیوند سال 1998 در کلیولند را رهبری کرد ، گفت: وی گفت:

این اولین تلاش در بیمار سرطانی "گام مهم بعدی است." دکتر پیتر بلفسکی از UC دیویس ، که به انجام پیوند سال 2010 کمک کرده است ، گزینه های دیگر مورد مطالعه قرار می گیرد. بیماران وی در معرض خطر از دست دادن حنجره ، در انتظار دستگاههای گفتاری نسل بعدی که مانند آنها به نظر می رسد ، صدای خود را ضبط می کنند.

اما بلفسکی گفت که هنوز هم "شلیک" وجود دارد که پیوند لارنکس در حالی که هشدار می دهد سالها تحقیقات بیشتری را انجام می دهد ، شایع تر شود. یک مانع به اندازه کافی رشد عصبی برای نفس کشیدن بدون لوله تراشه دست یافته است.

کیدیان حدود یک دهه قبل به یک سرطان غضروف حنجره نادر تشخیص داده شد. انسان هاورهیل ، ماساچوست ، بیش از دوجین عمل جراحی را انجام داد و سرانجام به یک لوله تراک نیاز داشت تا به او کمک کند تا نفس بکشد و بلعیده شود - و حتی تلاش کرد تا یک زمزمه تند و تیز را از طریق آن زمزمه کند. او مجبور شد از معلولیت بازنشسته شود.

هنوز کیدیان یکبار دلپذیر ، که به مکالمات طولانی با غریبه ها معروف است ، به پزشکان اجازه نمی دهد کل حنجره های وی را برای درمان سرطان حذف کند. او ناامیدانه می خواست داستانهای خواب را برای نوه خود بخواند ، با صدای خودش به جای آنچه که او به عنوان دستگاه های گفتاری با صدای روباتیک خوانده می شد.

سپس همسر کیدیان جینا مطالعه مایو را ردیابی کرد. لوت تصمیم گرفت که وی کاندیدای خوبی است زیرا سرطان وی به سرعت رشد نمی کند و-به ویژه مهم-کیدیان قبلاً برای پیوند قبلی کلیه داروهای ضد تزریق مصرف می کرد.

10 ماه طول کشید تا یک اهدا کننده متوفی با یک حنجره به اندازه کافی سالم فقط به اندازه مناسب پیدا کند.

سپس در 29 فوریه ، شش جراح به مدت 21 ساعت فعالیت کردند. پس از برداشتن لارنکس سرطانی Kedian ، آنها یک به علاوه بافت های مجاور - تیروئید و غده های پاراتیروئید ، حلق و قسمت فوقانی نای - و رگهای خونی ریز را برای تهیه آنها پیوند دادند. سرانجام ، با استفاده از تکنیک های جدید میکروسکوپی ، آنها اعصاب را برای Kedian بسیار مهم برای احساس بلعیدن و جابجایی سیم های صوتی به آنها متصل کردند.

حدود سه هفته بعد ، کیدیان گفت "سلام". به زودی او دوباره به بلعیدن ، از Applesauce به ماکارونی و پنیر و همبرگر کار کرد. او از طریق ویدئو ، بخشی از تکالیف خود را به نوه شارلوت گفت ، برای ادامه صحبت کردن به نوه ، به نوه شارلوت گفت. کیدیان ، که به زودی به ماساچوست بازگشت ، گفت: "هر روز بهتر می شود." تراکئوستومی او حداقل چند ماه دیگر در جای خود باقی مانده است ، اما "من خودم را تحت فشار قرار می دهم تا سریعتر شود زیرا من می خواهم این لوله ها از من خارج شود ، تا به یک زندگی عادی برگردم."

و درست همانطور که لوت به او اطمینان داده بود ، کیدیان لهجه محبوب خود را بوستون حفظ کرد.

گروه بهداشت و علوم آسوشیتدپرس از گروه علوم و رسانه های آموزشی موسسه پزشکی هوارد هیوز پشتیبانی می کند. AP صرفاً مسئول کلیه محتوا است.