30 در هر 100000 تولد زنده ، به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین ملی حدود 23 است. اما در دوره دوره ربع قرن جکسون ، وی گفت ، در بین مراجعان هیچ مرگ و میر مادری وجود نداشته است. مهم برای موفقیت سالم شروع هماهنگ کننده های مراقبت مانند Krystal Keener ، یک مددکار اجتماعی مستقر در کلینیک زنان و زایمان دانشگاه ایالتی اوکلاهما ، که در آن مراجعان از مراقبت های قبل از تولد دریافت می کنند. یکی از مسئولیت های وی آموزش مشتریان در مورد مسائل بهداشتی است ، مانند چگونگی مشاهده علائم پره اکلامپسی یا میزان خونریزی پس از زایمان بیش از حد است.
او همچنین به امور عملی کمک می کند: بسیاری از مشتری ها اتومبیل ندارند ، بنابراین وقتی نیاز به سوار شدن به یک بازدید از قبل از تولد دارند ، با Keener تماس می گیرند و او در برنامه ریزی یکی از آنها کمک می کند.
با پزشکان ، Keener به عنوان یک مدافع بیمار فعالیت می کند.
بعد از ظهر اخیر ، کینر در یک قرار ملاقات دوران بارداری برای آرانا کولز قرار گرفت. یک مادر مجرد ، کولز به دختر 5 ساله اش پیوست که زودرس به دنیا آمد و وقت خود را در مراقبت های ویژه گذراند.
Coles ، 25 ساله ، گفت: شروع سالم "احتمالاً بهترین کاری است که در این بارداری اتفاق افتاده است." او کینر را "فرشته" خواند.
آنها با هم چندین نگرانی پزشکی اخیر ، از جمله کمبود آب بدن و سطح پتاسیم پایین که باعث می شود Coles در بیمارستان باشد ، حرکت کردند.
آرانا کولز در طی بازدید از قبل از تولد در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما در تولسا ، اوکلا ، سونوگرافی دریافت می کند. (AP Photo/Mary Conlon)
آرانا کولز در طی بازدید از قبل از تولد در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما در تولسا ، اوکلا ، سونوگرافی دریافت می کند. (AP Photo/Mary Conlon)
با نزدیک شدن به موعد مقرر Coles ، Keener در مورد آنچه در مورد زایمان و اندکی پس از آن ، مانند لخته های خون و افسردگی پس از زایمان صحبت کرد ، صحبت کرد. او به كولس توصیه كرد كه از خودش مراقبت كند و "به خود برای كارهای كوچكی كه انجام می دهید اعتبار دهید."
در طی چند دقیقه بعد ، کولز تماشا کرد که دکتر ژاکوب لنز به چشم ، دهان ، دست و قلب کودک متولد نشده است. او تصویری از اسکن را چاپ کرد که کالس بلافاصله به دخترش نشان داد.
کینر گفت که او خوشحال است که کالس این بار زودرس زایمان نمی کند.
"شما آن را به اصطلاح - بله!" او به مشتری خود گفت.
کولز لبخند زد. "بدن من می تواند این کار را انجام دهد!"
در حالی که برنامه هایی مانند شروع سالم بر نیازهای بیمار متمرکز است ، سایر تلاش ها کیفیت کلی مراقبت های پزشکی را مدیریت می کنند.
کالیفرنیا کمترین مرگ و میر مادران را در کشور دارد - 10.5 در 100000 تولد زنده ، کمتر از نیمی از نرخ ملی. اما این مورد قبل از ایجاد "همکاری مراقبت از کیفیت مادر" در سال 2006 نبود.
"وقتی به میزان مرگ مادران در ایالات متحده در مقایسه با کالیفرنیا نگاه می کنید ، آنها اساساً تا زمان تأسیس ، گردن و گردن را اجرا می کردند." "در آن زمان آنها کاملاً از هم جدا شدند و کالیفرنیا شروع به پایین آمدن کرد. بقیه کشور شروع به پیشرفت کردند."
دنیس جونز در طی یک قرار ملاقات قبل از تولد در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما با دکتر آلیسون گارنت صحبت می کند. (AP Photo/Mary Conlon)
دنیس جونز در طی یک قرار ملاقات قبل از تولد در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما با دکتر آلیسون گارنت صحبت می کند.
(AP Photo/Mary Conlon)
در این مشترک ، بیمارستان ها از ابزارهای پر از موادی مانند دستورالعمل های مراقبت در قالب های مختلف ، مقالاتی در مورد بهترین روشها و مجموعه های اسلاید استفاده می کنند که هجی می کند که در مواقع اضطراری پزشکی ، نحوه راه اندازی تیم های پزشکی و چه وسایل لازم برای نگه داشتن این واحد انجام می شود. این همکاری همچنین با موضوعاتی از قبیل بهبود مراقبت از زنان و زایمان با ادغام ماماها و دولاها - که خدمات آنها تحت پوشش برنامه Medicaid ایالت است ، مقابله می کند. در ابتدا ، برخی از پزشکان در برابر تلاش مقاومت کردند و فهمیدند که بهترین آنها را می دانند ، اما اکنون که این همکاری ارزش خود را اثبات کرده است ، بازپرداخت بسیار کمتری وجود دارد.
یادبود مراقبت از بیمارستان کودکان و خانمها Long Beach در حدود سال 2010 مشارکت را آغاز کرد. این همکاری به "تمام تحقیقات موجود در آنجا" کمک می کند. " "این بسیار مهم است که واقعاً درک کنیم که چگونه ما به عنوان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانیم تغییری ایجاد کنیم."
به عنوان مثال ، اگر یک زن پس از زایمان واژن مقدار مشخصی از خون را از دست داد ، "ما می دانیم آنچه را که ما در اینجا می نامیم" کد زرشکی "، که خون را به بستر می آورد ، فعال کنیم." "ما می توانیم سریع عمل کنیم و هرگونه خونریزی احتمالی را متوقف کنیم."
او گفت که این همکاری همچنین به کاهش نابرابری های نژادی کمک کرده است - به عنوان مثال ، کاهش نرخ سزارین در بین مادران سیاه پوست. در ماه ژوئیه ، مراکز ایالات متحده برای خدمات مدیکر و Medicaid ابتکار عمل مشابهی را برای کالیفرنیا ارائه دادند ، با تمرکز بر کیفیت مراقبت از مادر در سراسر کشور: اولین الزامات بهداشتی و ایمنی پایه برای خدمات اضطراری و زنان و زایمان مادران در بیمارستان ها.
کارشناسان گفتند که کنترل مرگ و میر مادران در سطح ملی نیاز به راه حل های خیاطی برای جوامع فردی دارد ، که با اجرای برنامه های محلی آسان تر است.
نیویورک سیتی هدف کاهش مرگ و میر مادران را به طور کلی دارد - و به طور خاص دستیابی به 10 درصدی مرگ و میر سیاه پوست تا سال 2030. در سراسر کشور ، ساکنان سیاه پوست حدود چهار برابر بیشتر از ساکنان سفید پوست در اثر بارداری یا زایمان می میرند.
دکتر. Jacob Lenz یک سونوگرافی را در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما در تولسا ، اوکلا انجام می دهد. (AP Photo/Mary Conlon)
دکتر. Jacob Lenz یک سونوگرافی را در کلینیک زنان و زایمان در دانشگاه ایالتی اوکلاهما در تولسا ، اوکلا انجام می دهد. (AP Photo/Mary Conlon)
این شهر از جمله دیگر ساکنان کم درآمد و کسانی که در مسکن عمومی زندگی می کنند ، شروع می شود. ابتکار عمل جدید ویزیت در خانه ، به افراد باردار و کسانی که از متخصصانی مانند پرستاران ، ماماها ، دولا و مشاوران شیردهی بازدید کرده اند ، به افراد باردار می دهد. وازان گفت بیش از 12000 خانواده از سال 2022 بازدید کرده اند.
او گفت: "این قوام کسی که در آنجا برای شما وجود دارد و به شما گوش می دهد و شما را در سفر مادرتان راهنمایی می کند ، بی ارزش است."
در جامعه محلی - و تاریخچه آن - برای پروژه های شروع سالم نیز بسیار مهم است. اثرات طولانی نژادپرستی در تولسا مشهود است ، جایی که در سال 1921 ، ساکنان سفید پوست تخمین زده می شوند که 100-300 سیاه پوست را کشته و <یک کلاس = "پیوند anclick-linkenhancement" data-gtm-enhancement = "linkenhancementa" href = "https://apnews.com/article/tulsa-1921-race-massacre-gunshot-graves-exhumed-4ead29dba7e37e4de1f62c1c19ca1"> خانه های ویران شده ، کلیساها ، مدارس و مشاغل در بخش سبز سبز. این جایی است که جکسون اکنون زندگی می کند ، و اختلافات بهداشتی همچنان ادامه دارد.
یک نقاشی دیواری که یک بار پرشور "سیاه وال استریت" در تولسا ، اوکلا نمایش داده می شود (AP Photo/Mary Conlon)
یک نقاشی دیواری که یک بار پرشور "سیاه وال استریت" در تولسا ، اوکلا نمایش داده می شود (AP Photo/Mary Conlon)
جکسون گفت ،
قابل اعتماد بودن برای زنان سیاه پوست ، که ممکن است به سیستم مراقبت های بهداشتی بی اعتماد باشند ، ارزشمند است. بعلاوه ، دانستن جامعه باعث می شود همکاری نزدیک با سایر آژانس های محلی برای پاسخگویی به نیازهای مردم انجام شود.
دنیس جونز ، که در ماه فوریه در شروع سالم ثبت نام کرده است ، با اضطراب ، افسردگی و اعتیاد به مواد مخدر دست و پنجه نرم کرده است ، اما از ماه آوریل هوشیار بوده است. در اواسط ماه ژوئیه ، وسایل کودک اتاق خود را پر کرد-یک گهواره ، یک باس ، لباس های ریز و درشت که به طور مرتب در یک کمد آویزان است-به انتظار ورود فرزندش. جونز ، 32 ساله ، با اشاره به سونوگرام پسرش لوی ، که طی چند هفته به دنیا می آید ، به یک کتاب کودک رفت.
او گفت که از کمک هایی که از شروع سالم و خانه مدونا ، یک برنامه زندگی انتقالی که توسط خیریه های کاتولیک شرقی اوکلاهما اداره می شود ، احساس سلامتی و برکت می کند.
"من متخصصانی دارم که با من کار می کنند و به من حمایت می کنند. من این کار را با سایر بارداری هایم ندارم." "من با کودک خودم در یک نفر هستم و می توانم تمرکز کنم."
روزنامه نگار داده های آسوشیتدپرس ، نیکی فورستر در نیویورک در این گزارش نقش داشته است.
این دومین داستان در یک سری دو بخشی است که بررسی می کند که چگونه ایالات متحده می تواند مرگ و میر ناشی از بارداری و زایمان را مهار کند.
گروه بهداشت و علوم آسوشیتدپرس از گروه علوم و رسانه های آموزشی موسسه پزشکی هوارد هیوز پشتیبانی می کند. AP صرفاً مسئول کلیه محتوا است.
