مادرها در تمام طول روز به مرکز تغذیه اورژانسی می‌رسند، صورت‌هایشان از اضطراب فشرده می‌شود، بچه‌هایشان می‌لنگند. پرستاران به سرعت تک تک بچه‌ها را وزن می‌کنند و عفونت را بررسی می‌کنند. به ضعیف‌ترین‌ها لوله‌هایی داده می‌شود که از بینی‌شان بالا می‌رفت و به داخل شکمشان می‌رفت تا قطره‌ای آهسته از شیر غنی‌شده بچکانند. خمیر بادام زمینی.. آنهایی که جوش دارند، تب و سرفه‌های عمیق و شدید - دیفتری احتمالی، سرخک، سیاه سرفه، شاید وبا - در اتاق‌های انزوا قرار گرفتند.

حتی شش ماه پیش هم اینطور نبود.

اینجا در Baidoa، شهری در جنوب سومالی، کارکنان بهداشتی محلی خانه به خانه می‌رفتند و به دنبال کودکانی بودند که خیلی لاغر یا بیمار بودند. مراقبت سریع و رایگان در کلینیک‌های ابتدایی در کمپ‌ها و محله‌ها انجام می‌شد. برای مراقبت 24 ساعته به یک مرکز منتقل می شود.

اما هزینه کلینیک‌های بهداشتی جامعه و غذای اضطراری توسط ایالات متحده و از طریق آژانس توسعه بین‌المللی آن پرداخت شد. زمانی که دولت ترامپ آژانس را منحل کرد و به کمک‌های خارجی گسترده به فقیرترین کشورهای جهان پایان داد، بسیاری از کمک‌های غذایی و مراقبت‌های بهداشتی برای کودکان در سراسر سومالی به طور ناگهانی قطع شد.

بنابراین اکنون کودکان بیشتری به مراکز اورژانس می‌رسند و آنها بیمارتر و لاغرتر از همیشه هستند.. مهره‌های آن‌ها مانند دندان‌های شانه از روی پوست نیمه شفاف پشتشان فرو می‌رود.

خروج سریع آمریکا از سومالی - کشوری که درگیر تهدیدهای دوگانه خشکسالی مکرر و شورش اسلام‌گرایان است، جایی که ایالات متحده مدت‌ها دلیل ژئوپلیتیکی قوی برای مشارکت در آن دیده است - باعث ایجاد هرج و مرج در سراسر سیستم بهداشتی این کشور شده است.

سازمان امدادی Save the Children در حال بهره برداری از 128 مرکز بهداشتی اجتماعی در سراسر سومالی بود و مجبور شد 47 مورد از آنها را در ماه مارس تعطیل کند و بیش از 300000 نفر را بدون خدمات بهداشتی و تغذیه ای رها کند. سپاه بین المللی پزشکی مراکز درمانی را در چهار منطقه کشور، از جمله بایدوا، شهری گسترده و آفتابگیر با 700،000 نفر، تعطیل کرد. حمایت ایالات متحده از برنامه جهانی غذای سازمان ملل متحد، که شیرهای غنی شده و خمیر بادام زمینی درمانی برای کودکان دچار سوءتغذیه کاهش یافت.

ایالات متحده طی دهه گذشته به طور متوسط ​​سالانه 450 میلیون دلار کمک بشردوستانه به سومالی ارسال کرده است، از جمله 481 میلیون دلار در سال 2020، سال پایانی اولین دولت ترامپ. داده های وزارت امور خارجه داخلی بررسی شده توسط نیویورک تایمز نشان می دهد که در سال مالی 2025، که در 30 سپتامبر به پایان رسید، حدود 481 میلیون دلار ارسال شده است.

وزارت امور خارجه در 9 اکتبر اعلام کرد که دولت ترامپ 14.9 میلیون دلار بودجه برای سومالی تصویب کرده است. در بیانیه ای ایمیلی، اعلام کرد که هم کمک های نظامی و هم بشردوستانه به سومالی ادامه دارد.

در بیانیه آمده است: «ایالات متحده همچنان متعهد به همکاری با سومالی برای مقابله با تهدیدات تروریستی و رسیدگی به نگرانی‌های امنیتی مشترک است.

ایالات متحده تا کنون بزرگترین کمک کننده به سومالی بوده است، و دولت ترامپ استدلال کرده است که ایالات متحده بیش از سهم منصفانه خود در کمک در سراسر جهان کمک کرده است.. در بیانیه آمده است: «وزارت امور خارجه به مأموریت خود برای تشویق سایر کمک‌کنندگان، از جمله دولت‌ها و بخش خصوصی، برای ارائه راه‌حل‌های پایدار برای کسانی که بیشتر نیاز دارند، ادامه خواهد داد.

دکتر بنیام گبرو، مدیر Save the Children در سومالی، و همکارانش پس از تمدید نشدن کمک مالی USAID. که در هشت سال گذشته دریافت کرده بودند، که به طور متوسط ​​حدود 15 میلیون دلار در سال بود، مجبور شدند انتخاب های دردناکی انجام دهند. در Baidoa، سازمان برنامه تغذیه ای را اجرا کرد که غذای غنی شده را به همه کودکان و زنان باردار و شیرده در اردوگاه های وسیع آوارگانی که شهر را احاطه کرده بودند، تحویل داد. یا برنامه تغذیه جامعه یا مراکز اورژانس باید تعطیل شوند.

اگر برنامه تغذیه جامعه را که هزینه آن بسیار کمتر از درمان اضطراری بستری است، از بیماری شدید - و یک عمر اختلالات شناختی و جسمی - برای بسیاری از کودکان جلوگیری کنند. اما برای بیمارترین کودکان، مرکز اورژانس تفاوت بین مرگ و زندگی است.

«البته مداخله نجات جان باید در اولویت قرار گیرد، و این کاری است که ما انجام داده‌ایم.» «اما ویرانگر است.. می‌دانید که در جامعه، می‌توانید یک کودک را با چند دلار و خیلی سریع درمان کنید.»

Save the Children حتی مجبور شده است برخی از مراکز اورژانس را ببندد. سازمان سعی کرده است حداقل یک مورد را در هر منطقه حفظ کند.

در عواقب خروج ایالات متحده، سومالی نیز شاهد کاهش بودجه از دیگر کشورها بوده است. کریسپن روکاشا، رئیس دفتر هماهنگی امور بشردوستانه سازمان ملل، گفت: "بیشتر اهداکنندگان اصلی ما - هلندی‌ها، آلمانی‌ها، بریتانیایی‌ها - همه چیز در حال کاهش است. بودجه آن برای مراقبت های بهداشتی در مارس.

برنامه جهانی غذا گفت که از ماه آینده، مجبور خواهد شد تعداد افرادی را که در سومالی کمک‌های غذایی اضطراری دریافت می‌کنند به 350000 نفر کاهش دهد که از 1.1 میلیون نفر در ماه اوت کاهش می‌یابد — کمتر از یک نفر از هر 10 نفری که برای بقا به کمک غذایی نیاز دارند.

نیاز به کمک در حال تشدید است: کنترل خشکسالی هر سال در حال افزایش است. یک چهارم از جمعیت 16 میلیونی سومالی آواره هستند.. در ماه سپتامبر، گروهی از کارشناسان تحت حمایت سازمان ملل که گرسنگی جهان را رصد می کنند، سطح هشدار خود را برای سومالی ارتقا دادند و گفتند که 3.4 میلیون سومالیایی سطوح "بحرانی" ناامنی غذایی را تجربه می کنند و به احتمال زیاد این تعداد تا پایان امسال یک میلیون نفر افزایش خواهد یافت.

منطقه اطراف Baidoa زمانی نیمی از غذای کشور را تولید می کرد، اما 34 سال جنگ داخلی مزارع را ویران کرده است. دکتر. گبرو گفت که در گذشته، سازمان او توانسته است منابع را به جوامع آسیب دیده هدایت کند، و در هنگام ظهور قحطی، حائلی فراهم کند. او گفت، اکنون آنها فقط می توانند شاهد آمدن آن باشند.

در یک کمپ شلوغ در حاشیه شهر، اولیو علی مدتی است که نگران این است که کوچکترین فرزندش، پسرش، برای یک دختر 18 ماهه بسیار سبک است. وقتی خواهر و برادرهای بزرگ‌ترش نوزاد بودند، او به منابع منظم غذاهای غنی‌شده‌ای تکیه می‌کرد که از مرکز بهداشتی که چند دقیقه پیاده روی از خانه‌اش دریافت کرده بود، بسته است..

تیم‌های سیار Save the Children همچنان چند بار در هفته و برای چند ساعت به کمپ می‌آیند، اما غذای زیادی نمی‌آورند.

او گفت: «معمولاً قبل از اینکه برای او چیزی بگیرم، تمام می‌شوند.

چند هفته پیش، کودک اسهال و تب بالا داشت، بثورات سرخک داشت و حتی برای گریه هم ضعیف شد. او می‌خواست او را به کلینیک ببرد، اما تنها گزینه اکنون بیمارستان شهر است - 3 دلار با تاکسی دورتر، سه برابر بیشتر از 1 دلاری که شوهرش برای یک روز کار به دست می‌آورد. چند هفته بعد، او همچنان بی حال و چشمان شیشه ای بود.

خانم علی و خانواده‌اش هشت سال پیش بعد از شکست مکرر برداشت از خانه‌شان فرار کردند. اکنون در کلبه‌ای از چوب و ورقه فلزی زندگی می‌کنند. خانم علی باردار است و او نیز به غذای مرکز بهداشت متکی بود.. تحقیقات نشان می‌دهد که در مناطقی با نرخ بالای سوءتغذیه، ارائه غذاهای غنی‌شده به زنان باردار می‌تواند تأثیر مثبت قابل‌توجهی بر رشد و سلامت فرزندانشان داشته باشد. اما او گفت که این غذا ماه‌ها پیش تمام شد.

در بیمارستان منطقه ای Bay، پذیرش برای سوء تغذیه تا ژوئیه در مقایسه با ژانویه 40 درصد افزایش یافته است. عبداللهی یوسف، مدیر پزشکی این مرکز.. آنها سالی یک یا دو بار کودکان مبتلا به دیفتری را می دیدند، اما در سه ماه گذشته 50 مورد وجود داشته است. او گفت که کودکانی که می آیند بسیار بیمارتر هستند و زنان باردار با شرایط تهدید کننده زندگی وارد می شوند.

او گفت: "قبلاً ما ارجاعات اولیه را از سوی کارکنان بهداشتی محلی داشتیم - اکنون آنها دیر مراجعه می کنند و عوارض بسیار شدیدتر است و بنابراین مرگ و میر بیشتر است."

هزینه کارکنان اطفال و مامایی بیمارستان توسط پزشکان بدون مرز، یکی از معدود سازمان هایی است که هیچ بودجه ای از دولت نمی پذیرد و به همین دلیل توانسته به فعالیت خود ادامه دهد، پرداخت می شود و تجهیزات خریداری می شود. اما دکتر یوسف گفت که وضعیت پایدار نیست: یک بخش برای 50 کودک گاهی اوقات 90 کودک در آن جمع می شوند.

،

دولت ملی سومالی در سال گذشته تنها 350 میلیون دلار از کل درآمد جمع آوری کرد. تقریباً تمام این درآمد صرف امنیت شد، زیرا دولت با دو سازمان ستیزه جو که حدود یک سوم قلمرو ملی را کنترل می کنند مبارزه می کند. اهداکنندگان خارجی 60 درصد را پوشش می دهند و مابقی از جیب خود خارج می شود.

دکتر ابراهیم آدام سومو، مدیر کل وزارت بهداشت دولتی، گفت که او و همکارانش وقتی شروع به دریافت ایمیل‌هایی از یکی پس از دیگری از سوی شرکای بین‌المللی کردند، مبهوت شدند، مبنی بر اینکه بودجه آنها پایان یافته و آنها در حال ترک هستند. کلینیک‌ها و مراکز تغذیه یک شبه بسته شدند.

او گفت که نگه داشتن کارکنان ماهر برای راه اندازی مراکز زایمان یکی از اولویت های صرف بودجه محدود آنها بوده است. نگهداری حداقل یک مرکز سرپایی برای کودکان در هر منطقه یکی دیگر از موارد است.

او گفت: "اولویت ما رسیدن به کودکی است که زیر درخت زندگی می کند تا زنده بماند و رهبر فردا شود.". سومو، که اخیراً دکترای بهداشت عمومی گرفته است، زمانی خود یکی از این کودکان بود: او به یاد می آورد که در زیر درختی منتظر بود تا در یک حمله واکسیناسیون واکسیناسیون واکسینه شود.

او گفت که در 40 سالگی، گواه پیشرفت است، اما سومالی تا اینکه بتواند به تنهایی از پس آن برآید فاصله زیادی دارد. او گفت: "این مانند بازسازی یک ساختمان است: همه باید یک آجر بیاورند."

علی‌رغم چالش‌ها، سومالی در سال‌های اخیر دستاوردهای بهداشت عمومی داشته است که به طور قابل توجهی توسط بودجه ایالات متحده تقویت شده است. تعداد مرگ و میر کودکان و مادران به آرامی در حال کاهش بود. پوشش واکسیناسیون در حال افزایش بود، زیرا تیم‌های ایمن‌سازی به مناطقی که توسط شورشیان کنترل شده بود حمله کردند.

“این کشور مملو از بحران است، و با این حال، در میان همه اینها، هنوز پیشرفت‌هایی وجود دارد، دکتر گبرو گفت: «اتفاقات خوبی در حال رخ دادن بود. اما یک چنین کاهش کمک‌ها یا یک بحران بزرگ، همه کارهایی را که ما سال‌ها انجام داده‌ایم معکوس خواهد کرد.

او گفت: اکنون یک مشکل، مشکل بعدی است، او گفت: کودکان سوءتغذیه در برابر بیماری آسیب‌پذیرتر هستند. آنها به دلیل خشکسالی و جنگ آواره شده‌اند و به اردوگاه‌های شلوغ می‌رسند، جایی که در کنار سایر کودکان کم‌تغذیه قرار می‌گیرند، که آنها نیز فرصت ایمن‌سازی را نداشته‌اند.

دولت ضعیف سومالی فرصت‌هایی را برای بازیگرانی ایجاد کرده است که قصد بی‌ثباتی منطقه‌ای را دارند، فرآیندی که ایالات متحده در طول تاریخ سعی کرده با سرمایه‌گذاری‌های کلان در مواد غذایی و کمک‌های نظامی مقابله کند. یک سازمان وابسته به القاعده به نام الشباب حدود یک سوم خاک کشور را کنترل می‌کند، در حالی که شاخه‌ای از دولت اسلامی حملاتی را در شمال کشور انجام داده‌اند.

کمک‌های بشردوستانه در خدمت هدف قلبی و ذهنی بود و وجهه ایالات متحده را در جوامعی که به طور متناوب ایالات متحده در آنجا حضور داشتند، تقویت کرد.. فعالیت نظامی در مقابله با گروه های شبه نظامی.

مفتوح عمر، که کار بقای کودکان را برای Save the Children در سومالی هدایت می‌کند، گفت: برنامه‌های تغذیه همچنین منجر به کشوری باثبات‌تر و مرفه‌تر می‌شوند. او گفت: «اثرات درازمدت سوءتغذیه به درگیری کمک می کند: تأثیر شناختی وجود دارد، عملکرد در مدرسه ضعیف است، سپس تنها گزینه ای که جوانان با آن روبرو هستند، راه آسان برای پیوستن به یک شبه نظامی است.

Save the Children از منابع مالی مانند اهداکنندگان فردی برای ادامه برخی عملیات در سومالی استفاده کرده است، اما دکتر گبرو گفت که این بودجه تا پایان سال بیشتر نخواهد شد. درست زمانی که ذخایر مواد غذایی تمام می شود، سازمان باید آخرین مراکز اورژانس خود را ببندد.

امی شوئنفلد واکر در گزارشی از نیویورک مشارکت داشت.