افزایش هزینه‌های Medicaid و کاهش چشمگیر کمک‌های فدرال، دستور العملی برای بحران مالی است، کنترلر ایالتی شان اسکنلون هشدار داد.

و در حالی که ناظر ارشد مالی کانکتیکات خواستار تغییر سقف‌های بودجه ایالتی که مانع توانایی مجمع عمومی برای حل معضل Medicaid می‌شود، نیست. اسکانلون دوشنبه در یک کنفرانس خبری آنلاین در اواسط بعدازظهر در مورد روندهای مالی و اقتصادی گفت: «ما مشکل مازاد هزینه داریم، و 60 درصد از این هزینه در حال حاضر در حال خرج کردن است.» اسکانلون روز دوشنبه در یک کنفرانس خبری آنلاین در اواسط بعدازظهر درباره روندهای مالی و اقتصادی گفت: «ما یک مشکل بیش از حد هزینه داریم. برنامه فدرال که با همکاری ایالت ها اجرا می شود، Medicaid در کانکتیکات از خدمات بهداشتی پزشکی و رفتاری، درمان سوء مصرف مواد، و مراقبت از سالمندان در خانه سالمندان و در خانه در کانکتیکات پشتیبانی می کند.

3.7 میلیارد دلار خط وزارت خدمات اجتماعی یکی از بزرگترین هزینه های سالانه کانکتیکات است که حدود 14 درصد از بودجه عمومی بودجه را تشکیل می دهد.

بودجه فدرال افزایش یافته که در پاسخ به کووید-19 دستور داده شده بود در سال 2023 منقضی شد. اما تقاضای Medicaid بسیار بیشتر از سطوح قبل از همه‌گیری باقی مانده است و فرماندار ند لامونت و مجمع عمومی را در تلاش برای تحت کنترل نگه داشتن هزینه‌ها قرار داده است.

بخش خدمات اجتماعی بیش از دو میلیون سال قبل و بیش از 6 میلیون $1> بودجه Medicaid خود را بیش از 1> هزینه کرده است. 300 میلیون دلار در سال گذشته، طبق گزارش‌های سالانه کنترلر. دفتر بودجه لامونت در حال حاضر بیش از 110 میلیون دلار بیش از هزینه های این سال مالی را پیش بینی کرده است.

اسکانلون گفت که این به اندازه کافی چالش برانگیز است. اما رئیس جمهور دونالد ترامپ و کنگره در جولای گذشته دستور کاهش هزینه های فدرال Medicaid را به بیش از 900 میلیارد دلار در سراسر کشور تا سال 2034 صادر کردند و ایالت ها تا سال 2028 درد قابل توجهی را احساس کردند.

تحلیلگران اینجا هنوز پیش‌بینی نکرده‌اند که کانکتیکات چقدر انتظار دارد ضرر کند، اگرچه انتظار می‌رود این ضربه قابل توجه باشد. اسکانلون گفت که مسائل را پیچیده تر می کند، عقب نشینی هزینه های Medicaid اشتباه بزرگی خواهد بود.

او گفت: "ما باید سرمایه گذاری های بزرگ تری در برنامه Medicaid انجام دهیم." اسکنلون اضافه کرد که اگر ساکنین دسترسی منظم کمتری به مراقبت های اولیه و تخصصی داشته باشند، مضرتر خواهد بود - هم برای بیماران و هم برای اقتصاد ایالتی.

"به نظر می رسد تا حدودی غیرممکن است، اما هرچه پول بیشتری خرج کنید (در جلو، پول کمتری را خرج کنید" در درازمدت.

در نگاه اول، صدها میلیون دلار یا حتی صدها دلار فدرال خرج می شود. هر سال یک مشکل حل نشدنی در کانکتیکات نیست.

بحث در مورد استفاده از مازاد دولت

از زمانی که محدودیت‌های بودجه تهاجمی در سال 2017 اعمال شد، ایالت مازادهای بی‌سابقه‌ای به رقم 1.8 میلیارد دلار، معادل 8 تا 9 درصد از صندوق عمومی داشته است. اما کانکتیکات از این مازاد برای ایجاد ذخایر استفاده کرده است و بازنشستگی‌ها را 3 دلار کاهش داده است. میلیارد، طبق دفتر بودجه لامونت.

و فرماندار از نظر مالی معتدل نسبت به تعدیل این سقف‌ها محتاط بوده است، علی‌رغم انتقادات بسیاری از دموکرات‌هایش در اکثریت مجمع عمومی مبنی بر انحراف بیش از حد به سمت بدهی و تضعیف مراقبت‌های بهداشتی، آموزشی، کمک‌های شهری و سایر خدمات اصلی. مبالغی که به جای استفاده از رویه‌های ویژه برای نادیده گرفتن سقف‌های بودجه، روند رشد واضح تقاضا را نادیده می‌گیرند.

در عوض، به برنامه Medicaid اجازه می‌دهند تا با کسری عمل کند، سپس هزینه‌های بیش از حد را کمی قبل از پایان سال مالی در 30 ژوئن پوشش دهد، زمانی که قوانین سقف بودجه برای مقابله با بحران‌ها انعطاف‌پذیرتر هستند.

کنترل کننده گفت: «مسئله کمبود بودجه بیشتر است» و از مقامات خواست «بودجه های واقع بینانه تری تهیه کنند.»

دولت لامونت در حال تحقیق در مورد گزینه هایی برای مهار رشد هزینه های مدیکید بوده است، اگرچه اکثر دموکرات های او در مجلس با اسکانلون موافق هستند که هزینه های مدیکید باید رشد کند.

سناتور کتی اوستن، یک دموکرات از اسپراگ، رئیس کمیته تخصیص، گفت: «ما می دانیم که مشکل درمان پزشکی داریم، و این چیزی است که باید به آن رسیدگی کنیم.

اما اوستن گفت که همه مقامات ایالتی باید واقعیت کامل وضعیت را بپذیرند. او گفت، حتی در شرایطی که محدودیت‌های بودجه هزینه‌ها را محدود می‌کند، کاهش بودجه فدرال در مراقبت‌های بهداشتی، تغذیه و سایر برنامه‌های خدمات انسانی احتمالاً تقاضا برای خدماتی که توسط Medicaid تامین می‌شود را به اوج می‌رساند.

سخنگوی بودجه لامونت، کریس کولیبی، تنها گفت که دولت پیشنهاد بودجه بعدی خود را در ماه فوریه منتشر خواهد کرد. زمانی که فرماندار اصلاحات بودجه خود را برای سال مالی 2026-2027 به قوه مقننه توصیه می کند.

هدف، کالیبی افزود، «افزایش مقرون به صرفه بودن و فرصت برای همه ساکنان کانکتیکات است.»

___

این داستان در ابتدا توسط The Connecticut Partnership و از طریق The Connecticut Distributed منتشر شد.