دکتر مولی اوشی متوجه شک و تردید فزاینده‌ای در مورد واکسن‌ها در هر دو مطب اطفال خود در میشیگان شده است و می‌گوید تغییرات بی‌سابقه و گیج‌کننده این هفته در دستورالعمل‌های فدرال واکسن فقط اوضاع را بدتر می‌کند.

یکی از مطب‌های او در یک منطقه دموکرات است، جایی که برنامه‌های جایگزین بیشتر والدین او را گسترش می‌دهند. عکس. مورد دیگر در یک منطقه جمهوری خواه است، جایی که برخی از والدین ایمن سازی فرزندان خود را به طور کامل متوقف کرده اند.

او و سایر پزشکان از توصیه های جدید و اصطلاحات پیرامون آنها می ترسند که تردید در مورد واکسن را بیش از پیش برانگیزد، چالش هایی را برای پزشکان اطفال و والدین ایجاد کند که باعث سخت تر شدن واکسن و بیماری برای کودکان می شود. مرگ.

بزرگترین تغییر، توقف توصیه‌های کلی برای محافظت در برابر شش بیماری و توصیه آن واکسن‌ها فقط برای کودکان در معرض خطر یا از طریق چیزی به نام «تصمیم‌گیری بالینی مشترک» با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی بود.

کارشناسان می‌گویند، این عبارت گیج‌کننده و خطرناک است: «اوشی» گفت: «این پیام به والدینی می‌فرستد که در واقع فقط یک گروه نادر از افراد واقعاً به واکسن نیاز دارند.» "این محیطی را ایجاد می کند که احساس عدم اطمینان در مورد ارزش و ضرورت یا اهمیت واکسن های آن دسته را ایجاد می کند."

وزیر بهداشت، رابرت اف کندی جونیور، که سال‌ها به رهبری جنبش ضد واکسن کمک کرد، با اعلام این تغییرات گفت که آنها بهتر است ایالات متحده را با کشورهای همتا همسو کنند "در حالی که شفافیت و رضایت آگاهانه را تقویت می‌کنند."

اما پزشکان می‌گویند که در حال شک و تردید هستند - واکسن‌ها به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و ثابت شده‌اند که در محافظت از کودکان در برابر بیماری‌های ناخوشایند ایمن و موثر هستند - در زمانی که نرخ واکسیناسیون کودکان در حال کاهش است و برخی از این بیماری‌های عفونی در حال گسترش هستند. گروه‌های حامی بیمار نامه‌ای به کنگره درباره برنامه جدید ایمن‌سازی دوران کودکی ارسال کردند.

"ما از شما می‌خواهیم بررسی کنید که چرا برنامه تغییر کرد، چرا شواهد علمی معتبر نادیده گرفته شد، و چرا کمیته‌ای که مسئول مشاوره به دبیر HHS در مورد ایمن‌سازی بود، تغییرات برنامه را به عنوان بخشی از روند جلسه عمومی خود نوشتند.

بسیاری نمی دانند که "تصمیم گیری مشترک" به چه معناست

اوشی گفت که او و سایر پزشکان اطفال در هر ملاقاتی که واکسن به آنها داده می شود با والدینشان بحث می کنند. اما این لزوماً «تصمیم‌گیری بالینی مشترک» نیست، که تعریف خاصی دارد.

در وب‌سایت خود، کمیته مشورتی رویه‌های ایمن‌سازی می‌گوید: «برخلاف توصیه‌های معمول، پیشگیرانه و مبتنی بر خطر، واکسن‌های تصمیم‌گیری بالینی مشترک برای همه افراد در یک گروه سنی خاص توصیه نمی‌شود. به صورت فردی و با فرآیند تصمیم گیری بین ارائه دهنده مراقبت بهداشتی و بیمار یا والدین/قیم اطلاع داده می شود."

در این زمینه، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شامل پزشکان مراقبت های اولیه، متخصصان، دستیاران پزشک، پزشکان پرستار، پرستاران ثبت نام شده و داروسازان هستند.

یک جفت نظرسنجی که در سال گذشته توسط مرکز سیاست عمومی آننبرگ در دانشگاه پنسیلوانیا انجام شد، نشان داد که بسیاری از مردم این مفهوم را به طور کامل درک نمی‌کنند، مفهومی که سال گذشته زمانی که دولت فدرال توصیه‌های مربوط به واکسیناسیون کووید-19 را تغییر داد، مطرح شد.

تنها حدود 2 نفر از هر 10 نفر می‌دانستند که یک نفر در ایالات متحده به معنای شریک شدن در پس تصمیم‌گیری است. ممکن است برای همه ایده خوبی نباشد، اما برای برخی مفید خواهد بود." و تنها حدود یک سوم داروسازان شناخته شده به عنوان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به حساب می آیند که باید در طول این فرآیند با آنها صحبت کنند، حتی اگر آنها مکررا واکسن را تجویز می کنند.

از این هفته، واکسن هایی که در برابر هپاتیت A، هپاتیت B، روتاویروس، RSV، آنفولانزا و بیماری مننگوکوک محافظت می کنند، دیگر به طور کلی برای کودکان توصیه نمی شوند. واکسن های RSV، هپاتیت A، هپاتیت B و مننگوکوک برای برخی از جمعیت های پرخطر توصیه می شود. واکسن های آنفولانزا، روتاویروس، هپاتیت A، هپاتیت B و مننگوکوک از طریق تصمیم گیری مشترک توصیه می شود - مانند واکسن کووید-19، اگرچه این تغییر سال گذشته انجام شد.

اندکی پس از اعلام فدرال در دوشنبه، دکتر استیون آبلوویتز از نیمی از والدین شنید. آبلوویتز، بنیانگذار Ocean Pediatrics در اورنج کانتی، کالیفرنیا، می‌گوید: «این باعث نگرانی ما می‌شود، اما مهم‌تر از آن، نگرانی برای والدین با بچه‌ها، به‌ویژه بچه‌های خردسال، و سردرگمی است.

اگرچه توصیه‌های فدرال اجباری نیستند - ایالت‌ها این اختیار را دارند که واکسیناسیون را برای دانش‌آموزان الزامی کنند - اگر بچه‌ها می‌توانند روی انتخاب آسان پزشک تأثیر بگذارند. اوشی گفت: بر اساس دستورالعمل های جدید، والدینی که به دنبال واکسن در دسته تصمیم گیری مشترک هستند، ممکن است دیگر فرزندان خود را برای یک قرار ملاقات سریع و فقط واکسن با کارکنان نیاورند. آنها با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می نشینند و درباره واکسن بحث می کنند. و داشتن یک کلینیک آنفولانزا می‌تواند سخت‌تر باشد، جایی که والدین با ماشین بالا می‌روند و بچه‌ها بدون مراجعه به پزشک واکسن دریافت می‌کنند.

با افزایش چالش‌ها ادامه مسیر

با این وجود، پزشکان می‌گویند اجازه نمی‌دهند تغییرات آنها را از کمک به کودکان برای دریافت واکسن‌های مورد نیازشان باز دارد. گروه های پزشکی پیشرو به توصیه های قبلی واکسن پایبند هستند. بسیاری از والدین نیز چنین هستند.

مگان لندری، که پسر 4 ساله‌اش زاکاری یکی از بیماران اوشی است، در میان آنها است.

او گفت: "مسئولیت من به عنوان والدین محافظت از سلامت و رفاه فرزندم است." «واکسن‌ها روشی واقعاً مؤثر و مطالعه‌شده برای انجام این کار هستند.»

او می‌خواهد قبل از واکسن زدن برای زاکاری، همان مکالماتی را که همیشه با اوشی داشته است ادامه دهد.

او گفت: «تکیه به شواهد و راهنمایی‌های پزشکی قابل اعتماد واقعاً به من کمک می‌کند تا آن تصمیم‌ها را بگیرم. "و برای من، این فقط یک انتخاب شخصی برای پسرم نیست، بلکه راهی برای کمک به سلامت همه است."

اما برای خانواده‌های دیگر، با از بین رفتن اعتماد به علم، اعتماد به واکسن‌ها کاهش می‌یابد. اوشی از اینکه والدین این پیام را دریافت می کنند که نمی توانند به متخصصان پزشکی اعتماد کنند، ابراز تاسف کرد.

او گفت: «اگر ماشینم را نزد مکانیک ببرم، پیش از موعد تحقیقات خودم را انجام نمی دهم. "من به سراغ شخصی می روم که به او اعتماد دارم و به او اعتماد دارم که به من بگوید چه خبر است."

ابلوویتز، پزشک کالیفرنیا، آخرین اقدام فدرال را به ریختن بنزین روی آتش بی اعتمادی که قبلاً شعله ور بود تشبیه کرد.

"ما نگران هستیم که آتش از کنترل خارج شده باشد." ما قبلاً دیده‌ایم که با سرخک و سیاه سرفه، بستری شدن در بیمارستان و حتی افزایش مرگ و میر افزایش می‌یابد. بنابراین با نگاهی که من به آن نگاه می‌کنیم - و همکارانم به آن نگاه می‌کنند - اساساً دهه‌ها به قهقرا می‌رویم.»

___

بخش بهداشت و علوم آسوشیتد پرس از حمایت دپارتمان آموزش پزشکی هاوارد وود هیوز و مؤسسه علوم پزشکی رابرت هیوز حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.