نیویورک (AP) — تخصیص مالیاتی افزایش یافته که به کاهش هزینه بیمه درمانی برای اکثریت قریب به اتفاق ثبت نام کنندگان قانون مراقبت مقرون به صرفه کمک کرده است، یک شبه منقضی می شود و هزینه های درمانی بالاتری را برای میلیون ها آمریکایی در آغاز سال جدید افزایش می دهد. shutdown بر سر این مشکل. جمهوری خواهان میانه رو خواستار راه حل برای نجات آرمان های سیاسی خود در سال 2026 شدند. پرزیدنت دونالد ترامپ راهی برای خروج ارائه کرد که تنها پس از واکنش محافظه‌کاران از آن عقب‌نشینی کرد.

در پایان، تلاش‌های هیچ‌کس برای صرفه‌جویی در یارانه‌ها قبل از تاریخ انقضا کافی نبود. رای مجلس که در ژانویه انتظار می‌رود می‌تواند فرصت دیگری ارائه دهد، اما موفقیت چندان تضمین‌شده نیست.

این تغییر بر بخش‌های مختلف آمریکایی‌ها تأثیر می‌گذارد که بیمه درمانی خود را از یک کارفرما دریافت نمی‌کنند و واجد شرایط Medicaid یا Medicare نیستند - گروهی که شامل بسیاری از کارگران خوداشتغال، صاحبان مشاغل کوچک، کشاورزان و دامداران است.

این در آغاز یک سال انتخابات میان‌دوره‌ای پرمخاطره رخ می‌دهد، با قابلیت مقرون‌به‌صرفه - از جمله هزینه مراقبت‌های بهداشتی - در صدر فهرست نگرانی‌های رای‌دهندگان.

"این واقعاً من را آزار می‌دهد که طبقه متوسط از حالت فشرده به خفگی کامل رسیده است، و آنها همچنان به انباشته شدن از 7 تا 3 ساله ما ادامه می‌دهند." پروست، که هزینه های مراقبت های بهداشتی اش افزایش پیدا می کند. "من بسیار ناامید هستم که اقدام بیشتری انجام نشده است."

برخی خانواده ها با هزینه های بیمه ای دست و پنجه نرم می کنند که دو برابر، سه برابر یا بیشتر می شود

یارانه های منقضی شده برای اولین بار در سال 2021 به ثبت نام کنندگان قانون مراقبت مقرون به صرفه به عنوان اقدامی موقت برای کمک به آمریکایی ها برای عبور از همه گیری کووید-19 داده شد. دموکرات‌هایی که در آن زمان قدرت داشتند، آنها را تمدید کردند و تاریخ انقضا را به ابتدای سال 2026 منتقل کردند.

با افزایش یارانه‌ها، برخی از ثبت نام‌شدگان با درآمد پایین‌تر مراقبت‌های بهداشتی را بدون حق بیمه دریافت کردند و افراد پردرآمد بیش از 8.5 درصد از درآمد خود را پرداخت نکردند. واجد شرایط بودن برای درآمدهای طبقه متوسط نیز افزایش یافت.

بر اساس تجزیه و تحلیل موسسه غیرانتفاعی تحقیقات مراقبت های بهداشتی KFF، به طور متوسط، بیش از 20 میلیون ثبت نام کننده یارانه ای در برنامه قانون مراقبت مقرون به صرفه شاهد افزایش 114 درصدی هزینه های حق بیمه خود در سال 2026 هستند.

این افزایش قیمت‌ها همراه با افزایش کلی هزینه‌های بهداشتی در ایالات متحده است، که در بسیاری از برنامه‌ها هزینه‌های اضافی را افزایش می‌دهد.

برخی از ثبت‌نام‌کنندگان، مانند فیلم‌ساز آزاد سالت لیک سیتی و استاد کمکی، استن کلاوسون، هزینه‌های اضافی را جذب کرده‌اند. کلاوسون گفت که او در سال گذشته کمتر از 350 دلار در ماه برای حق بیمه خود پرداخت می کرد، رقمی که امسال به 500 دلار در ماه خواهد رسید. این یک فشار برای مرد 49 ساله است، اما او مایل است آن را بپذیرد، زیرا به عنوان فردی که با فلج ناشی از آسیب نخاعی زندگی می کند، به بیمه سلامت نیاز دارد.

دیگران، مانند پرووست، با کوه پیمایی های تندتر سر و کار دارند. پرداخت حق بیمه ماهانه مددکار اجتماعی از 85 دلار در ماه به نزدیک به 750 دلار افزایش می یابد.

تأثیرات بر ثبت نام هنوز قابل مشاهده است

تحلیلگران سلامت پیش بینی کرده اند که انقضای یارانه ها باعث می شود بسیاری از 24 میلیون نفر از کل ثبت نام کنندگان قانون مراقبت مقرون به صرفه - به ویژه آمریکایی های جوان تر و سالم تر - به طور کامل از پوشش بیمه درمانی چشم پوشی کنند.

به مرور زمان، این امر می‌تواند برنامه را برای جمعیت مسن‌تر و بیمار باقی‌مانده گران‌تر کند.

یک تحلیل که در سپتامبر گذشته توسط مؤسسه شهری و صندوق مشترک المنافع انجام شد، پیش‌بینی کرد که حق بیمه‌های بالاتر ناشی از یارانه‌های منقضی شده باعث می‌شود حدود 4.8 میلیون آمریکایی مجبور شوند که پوشش را انتخاب کنند. برنامه‌هایی که هنوز تا 15 ژانویه در اکثر ایالت‌ها ادامه دارد، تأثیر نهایی بر ثبت‌نام هنوز مشخص نشده است.

پروست، مادر مجرد، گفت که امیدوار است کنگره راهی برای احیای یارانه‌ها در اوایل سال پیدا کند - اما اگر نه، او بیمه را کنار می‌گذارد و آن را فقط برای دختر چهار ساله‌اش نگه می‌دارد. او نمی تواند هزینه پوشش هر دو را با قیمت فعلی پرداخت کند.

ماه ها بحث، اما هنوز هیچ آرامشی وجود ندارد

سال گذشته، پس از اینکه جمهوری خواهان بیش از 1 تریلیون دلار از کمک های بهداشتی و غذایی فدرال را با لایحه بزرگ کاهش مالیات و کاهش هزینه های ترامپ کاهش دادند، دموکرات ها بارها خواستار تمدید یارانه ها شدند. اما در حالی که برخی از جمهوری‌خواهان در قدرت اذعان داشتند که باید به این موضوع رسیدگی شود، اما از گذاشتن آن به رای‌گیری تا اواخر سال امتناع کردند.

در ماه دسامبر، سنا دو لایحه مراقبت‌های بهداشتی حزبی را رد کرد - یک طرح دموکرات برای تمدید یارانه‌ها برای سه سال دیگر و یک جایگزین جمهوری‌خواه که به جای آن، آمریکایی‌ها را با حساب‌های پس‌انداز سلامتی در مجلس شورای اسلامی ارائه می‌کرد. رهبری و نیروهای دموکرات برای اجبار رای دادن که می تواند در ماه ژانویه در مورد تمدید سه ساله اعتبارات مالیاتی به دست آید، پیوست. اما با توجه به اینکه مجلس سنا قبلاً چنین طرحی را رد کرده است، مشخص نیست که آیا می‌تواند شتاب کافی برای تصویب داشته باشد یا خیر.

در همین حال، آمریکایی‌هایی که حق بیمه‌شان سر به فلک کشیده است، می‌گویند که قانون‌گذاران نمی‌دانند که واقعاً مبارزه برای به پایان رساندن آن با افزایش هزینه‌های بهداشتی بدون هیچ کمکی چیست.

بسیاری می‌گویند که می‌خواهند یارانه‌ها در کنار اصلاحات گسترده‌تر برای مقرون‌به‌صرفه‌تر کردن مراقبت‌های بهداشتی برای همه آمریکایی‌ها بازگردانده شوند.

چاد برانز، 58 ساله که در قانون مراقبت مقرون به صرفه در ویسکانسین ثبت نام کرده است، گفت: "هم جمهوری خواهان و هم دموکرات ها سال ها می گویند، اوه، ما باید آن را اصلاح کنیم. سپس این کار را انجام دهید." "آنها باید به علت اصلی برسند، و هیچ حزب سیاسی هرگز این کار را انجام نمی دهد."