برای مدتی، به نظر می رسید این تصور که مطالعات جدید، مشروب الکلی سبک در کنار هم مفید بوده است. و تحت الشعاع هشدارهایی مبنی بر اینکه الکل باعث سرطان می شود.

اکنون انجمن قلب آمریکا در یک بررسی علمی این ایده را احیا کرده است که انتقادات شدیدی را برانگیخته است و دور جدیدی از بحث در مورد مصرف الکل را به راه انداخته است.

این مقاله که به دنبال خلاصه‌ای از آخرین تحقیقات بود و هدف آن این بود که دو متخصص قلب یک نوشیدنی کم خطر را تمرین کنند، به این نتیجه رسیدند که یک نوشیدنی سبک برای یک روز وجود ندارد. بیماری، سکته مغزی، مرگ ناگهانی و احتمالاً نارسایی قلبی، و حتی ممکن است خطر ابتلا به این شرایط را کاهش دهد.

معارض بر سر از آنجایی که این سازمان در بررسی آن منتشر شده است

در حال انتشار است. مجله Circulation در جولای.

گروه های بهداشت عمومی و بسیاری از پزشکان بر اساس مطالعات اخیر هشدار داده اند که الکل حتی در مقادیر کم می تواند مضر باشد. گروه هایی مانند شبکه قلب اروپا و href="https://world-heart-federation.org/news/no-amount-of-alcohol-is-good-for-the-heart-says-world-heart-federation/" title="">فدراسیون جهانی قلب تاکید کرده است که حتی نوشیدن ملایم الکل احتمال ابتلا به دستورالعمل‌های جدید رژیم ترامپ را در دستورالعمل‌های ضد بیماری‌های قلبی عروقی افزایش می‌دهد. سپتامبر گزارشی را پس گرفت که در آن بر ارتباط بین الکل و حداقل هفت سرطان تاکید می‌کرد، که نشان داد خطر ابتلا به دهان و مری در گزارش یک نوشابه در نوشابه‌ها با تکرار یک روز شروع می‌شود. به این نتیجه رسیدند که مصرف کنندگان متوسط الکل در مقایسه با افرادی که مصرف نمی کنند، خطر حملات قلبی و مرگ و میر کمتری دارند. اما این گزارش خطر ابتلا به سرطان سینه را برای زنانی که مشروبات الکلی می‌نوشند، نشان می‌دهد.

دکتر. ماریل جساپ، مدیر ارشد علوم و پزشکی در انجمن قلب، گفت که بررسی آن بر بیماری‌های قلبی عروقی متمرکز بود زیرا این مأموریت سازمان است، و افزود که این بررسی به‌عنوان یک راهنما نیست و توصیه‌های گروه به بیماران تغییر نکرده است.

«در همه دستورالعمل‌های ما در حال حاضر آمده است، "اگر نوشیدنی نمی خورید، شروع نکنید." شواهد کافی وجود ندارد که به طور قطعی نشان دهد که این دارو از بیماری قلبی جلوگیری می کند. جساپ در مصاحبه‌ای گفت.

اما منتقدان می‌گویند حتی پیشنهاد فواید احتمالی برای سلامت قلب خطرناک است، زیرا خطرات نوشیدن الکل بسیار زیاد است. آنها نحوه انتخاب انجمن قلب و ارزیابی مطالعاتی را که بررسی کرده بود اشتباه گرفتند و گفتند حداقل یک نویسنده در گذشته با صنعت الکل ارتباط داشته است که باید او را از مشارکت محروم می کرد.

دکتر الیزابت فرکوه، متخصص داخلی و محقق الکل، گفت: "مزایای قلبی عروقی نوشیدن متوسط ​​​​در بهترین حالت مشکوک است." "اما حتی اگر فایده ای داشته باشد، راه های بسیار دیگری برای کاهش خطر قلبی عروقی وجود دارد که با خطر سرطان مرتبط نیست."

Dr. فرکوه و همکارانش در نامه ای نگرانی های خود را به ه.ش. در ماه جولای او گفت که سازمان دریافتی را تا این ماه تایید نکرد، وقتی نیویورک تایمز در مورد آن سوال کرد.

نتیجه‌گیری بررسی جدید با

به نظر می‌رسد این بررسی با رژیم غذایی و توصیه‌های سبک زندگی انجمن قلب برای مصرف متفاوت است. href="https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/aha-diet-and-lifestyle-recommendations" title="">"محدود یا ترجیحاً بدون الکل" همراه با بیانیه سال 2023 آن که تحقیقات اخیر نشان می دهد "میزان ایمن مصرف الکل وجود ندارد."

هیچ‌کس مضر بودن نوشیدن زیاد الکل را رد نمی‌کند. بحث — و یک بحث همیشگی است — مربوط به نوشیدن سبک تا متوسط ​​است و اینکه آیا این امر محافظت بیشتری در برابر بیماری های قلبی عروقی نسبت به عدم مصرف الکل دارد. بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر در میان آمریکایی‌ها است.

سوالات در مورد نوشیدن سبک در حال حاضر دوباره مطرح می‌شود، زیرا دستورالعمل‌های رژیم غذایی ایالات متحده، که مدت‌ها پارامترهایی را برای استفاده ایمن از الکل تنظیم کرده‌اند، قرار است تا پایان سال به‌روزرسانی شوند.

راهنمای جدید ممکن است به‌ویژه برای صنعت الکل، که به طور کلی تجربه‌ای در فروش الکل دارد، مهم باشد. آمریکایی ها که مصرف خود را بسیار کاهش داده اند. فقط 54 درصد هنوز الکل مصرف می کنند، و 53 درصد می گویند که حتی مصرف متوسط الکل برای سلامت فرد مضر است. به گفته کارشناسان، مصرف الکل و بیماری قلبی، اما کیفیت شواهد متغیر است. نتایج اغلب متناقض هستند و تفاسیر متفاوت است.

این تحقیق گاهی اوقات توسط گروه‌های وابسته به صنعت نوشیدنی‌های الکلی تامین مالی شده است. شور و اشتیاق در هر دو طرف مناقشه وجود دارد و دانشمندان تمایلی به اجرای کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده ندارند که شرکت‌کنندگان را عمداً در معرض یک ماده مضر قرار می‌دهند، حتی اگر چنین مطالعاتی معتبرترین شواهد را ارائه می‌دهند.

«مطالب زیادی در این مورد وجود دارد، اما جان می‌گوید که مطالعات مشاهده‌ای تقریباً ضعیف هستند.» Ioannidis، استاد دانشگاه استنفورد که در مورد اینکه چرا یافته‌های بسیاری از مطالعات قابل تکرار نیستند نوشته است.

مطالعات مشاهده‌ای افراد را دنبال می‌کنند و می‌توانند بین یک رفتار، مانند نوشیدن سبک، و یک نتیجه، مانند بیماری قلبی یا مرگ، ارتباط پیدا کنند، اما نمی‌توانند علت و معلولی را ثابت کنند.

وقتی یک بررسی علمی انجام می‌شود، "بسیاری از موارد بستگی به انتخاب شما دارد". "کارشناسان در مورد اینکه بهترین مطالعات چیست توافق ندارند."

"بعضی به وضوح وحشتناک هستند، برخی خوب هستند، اما بسیاری از آنها در منطقه خاکستری قرار دارند، و مردم ممکن است آنهایی را انتخاب کنند که بیشتر با روایت آنها موافق هستند."

منتقدان مرور جدید می‌گویند که نویسندگان دقیقاً همین کار را انجام داده‌اند، و در نظر گرفتن یا ارائه این فرضیات به این مطالعات نادیده گرفته شده‌اند. مزایا.

تا 10 سال پیش، دستورالعمل‌های رژیم غذایی دولت فدرال این ایده را تأیید می‌کرد که apdf را کاهش می‌داد. بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر کلی پایین تر، و حتی ممکن است به حفظ عملکرد شناختی کمک کند.

اما در سال 2020، دستورالعمل ها تغییر کردند تا برای اولین بار گفته شود که "شواهد در حال ظهور" نشان می دهد که حتی مصرف متوسط الکل مضر بود، و ممکن است خطر مرگ در اثر برخی از سرطان‌ها و برخی از انواع سرطان‌ها را افزایش دهد. تا دو وعده استاندارد الکل در روز و برای زنان تا یک وعده. (یک وعده به عنوان 0.6 اونس مایع الکل خالص - معادل 12 اونس آبجو معمولی، پنج اونس آبجو معمولی، پنج اونس مشروب الکلی، یا 1 اونس مشروب الکلی تعریف می شود. مؤسسه معتقد است که دستورالعمل های غذایی فعلی نباید بدون بررسی علمی عینی و دقیق تغییر کند. WineAmerica، یک گروه ملی که نزدیک به 500 کارخانه شراب سازی را نمایندگی می کند، می گوید که دستورالعمل ها به صنعت ما اجازه می دهد تا مسئولیت پذیری را ارتقا دهد. مصرف.»

یک منحنی J شکل

این ایده که کمی الکل برای شما خوب است برای اولین بار در دهه 1920 توسط ریموندکین پرل، یکی از الکل‌ها به عنوان یکی از الکل‌ها مطرح شد. منحنی J شکل.

مطالعه مشاهده‌ای او که این منحنی را معرفی کرد نشان داد که مصرف کنندگان زیاد الکل بالاترین میزان مرگ و میر را دارند (بالای "J"). مصرف کنندگان سبک الکل کمترین میزان مرگ و میر را داشتند (پایین J)، در حالی که احتمال ابتلا به بیماری قلبی و مرگ در افرادی که مصرف نمی کردند بیشتر از کسانی بود که الکل کم الکل مصرف می کردند، البته نه به اندازه افرادی که به شدت الکل می نوشیدند (نوک J در سمت چپ). کای میدلتون فیلمور، جامعه‌شناس دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، شروع به طرح سؤالاتی در مورد اینکه افرادی که مشروبات الکلی مصرف نمی‌کنند و میانه‌رو در این مطالعات چه کسانی هستند، مطرح کرد.

او متعجب شد که آیا برخی از افرادی که از خودداری می‌کردند قبلاً مریض بودند یا به دلیل بیماری نوشیدن را ترک کردند؟ و آیا مصرف کنندگان متوسط الکل می توانند افرادی باشند که سایر رفتارهای سبک زندگی سالم مانند ورزش منظم و غذا خوردن در حد اعتدال را اتخاذ کرده باشند و مزایایی مانند درآمد و تحصیلات بالاتر داشته باشند؟

مطالعات جدیدتر که مطالعات تصادفی سازی مندلی نامیده می شوند، سعی کرده اند این متغیرها را با مطالعه متابولیسم و تغییر متابولیسم در افراد با الکل تغییر دهند. حالت تهوع.

آنها معمولاً در طول زندگی خود بسیار کمتر از سایر افراد نوشیدنی می نوشند، صرف نظر از طبقه اجتماعی-اقتصادی، بیماری های قبلی یا سایر رفتارها. در این مطالعات، چنین افرادی در معرض خطر بالاتری برای بیماری قلبی یا مرگ زودرس قرار نگرفتند، یافته‌ای که برخی از کارشناسان گفتند، این فرضیه را تضعیف می‌کند که نوشیدن سبک سودمند است.

اما انجمن قلب، در بیانیه ماه جولای خود، به مطالعات تصادفی‌سازی مندلی «به نفع مطالعات مشاهداتی بین الکلی منسوخ و متناقض» اشاره کرد. یک پست در Substack خود، آخرین تماس.

دکتر سیجا نوشت: «این فقط یک بحث آکادمیک نیست. مردم «سرفصل‌ها یا نقل‌قولی‌هایی مانند «یک تا دو نوشیدنی در روز ممکن است بیماری عروق کرونر را کاهش دهد» خواهند دید. این نیش صدا و دقیقاً همان چیزی است که صنعت الکل می‌خواهد.»

در پاسخ به این انتقاد که مطالعات مهم از بررسی آن حذف شده‌اند، انجمن قلب گفت که نویسندگان ملزم به توصیف معیارهای گنجاندن و حذف

نبودند. دکتر گرگوری مارکوس، نایب رئیس گروه نویسندگی این بررسی، در مصاحبه با تایمز، گفت: اکثریت قریب به اتفاق مطالعات به طور مداوم نشان می‌دهند که افرادی که الکل سبک می‌نوشند، طولانی‌تر از افرادی که مشروبات الکلی زیاد می‌نوشند و نوشابه‌ها زندگی می‌کنند.

"بیشتر مطالعاتی که به مرگ و میر کلی نگاه می‌کنند دارای منحنی J شکل هستند." وی افزود: "قابل توجه است."

برخی منتقدان همچنین این سوال را مطرح کرده اند که آیا نویسندگان بررسی انجمن قلب به اندازه کافی از نظر روابط گذشته با صنعت الکل بررسی شده اند یا خیر.

در میان این هشت نویسنده، دکتر کنت موکامال بود که سرپرستی یک کارآزمایی بالینی 100 میلیون دلاری الکل را بر عهده داشت که توسط موسسه ملی بهداشت سقط شد مقامات موسسه ملی سوء مصرف الکل و الکلیسم 60 میلیون دلار برای تامین مالی از تولیدکنندگان الکل درخواست کرده بودند. N.I.H. سیاست‌ها عموماً چنین درخواست‌هایی را ممنوع می‌کنند.

انجمن قلب گفت که سیاست‌هایش فقط دانشمندان را ملزم می‌کند که روابط خود را با صنعت در طول سال قبل از شروع بررسی افشا کنند. دکتر مکمال سخنران افتتاحیه کنفرانس شراب و سبک زندگی در اسپانیا در سال 2023 بود که در آن دوره انجام شد.

در پاسخ به سوالی که توسط The Time توسط دانشگاه بارسلونا پرسیده شد، او گفت که یکی از هزینه‌های کنفرانس بارسلونا هزینه‌های وی را پوشش می‌دهد. حامیان کنفرانس، و نه توسط صنعت شراب. وب‌سایت کنفرانس می‌گوید که شرکت‌کنندگان به این نتیجه رسیدند که "اعتبار منحنی J مجدداً تأیید شد."

یک چیز وجود دارد که سه‌گانه بالینی کنترل می‌شود. حل کردن بسیاری از سوالات طولانی اما نه همه آنها.

وقتی در کارآزمایی اخیر به بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، یک اختلال ریتم قلب، دستور داده شد که نوشیدن الکل را متوقف کنند، خطر تجربه یک دوره جدید به شدت کاهش یافت.

با این حال، مطالعات مشاهده‌ای نشان داده است که افرادی که یک لیوان شراب در روز می‌نوشیدند، کمتر به این اختلال مبتلا می‌شوند. بررسی انجمن قلب به این نتیجه رسید که اثر مصرف متوسط ​​الکل بر فیبریلاسیون دهلیزی "ناشناخته باقی مانده است."