عبدالعزیز آدمو پسرش محمدو را فوراً در بیمارستان شلوغ حمل کرد و کودک تکان نخورد. موهادو به قدری مریض بود که پرستاری انگشت او را خار کرد و قطره ای خون را برای آزمایش مالاریا بیرون کشید. مادرش، نفیسه، نگاهش می‌کرد، در حالی که پرده آبی بلندش در حال بال زدن بود.

روز قبل، او داشت استفراغ می‌کرد و در عرق تب خیس می‌شد. در شب، تشنج اندام کوچک او را سفت و محکم می کرد. در نور اول، والدینش سوار موتورسیکلت خانوادگی شدند و او را 20 مایل در مسیرهای خاکی حفره دار به بیمارستانی در شهر ماروآ در شمال کامرون رساندند.

تست مالاریا مثبت بود. در عرض چند دقیقه، یک دستیار بهداشتی به او تزریق آرتسونات، درمان خط اول توصیه شده سازمان بهداشت جهانی برای این بیماری، داد.

در 24 ساعت آینده، به محمدو دو تزریق دیگر داده شد و به اندازه کافی هوشیار شد تا نارضایتی خود را ابراز کند. آقای آدامو پوزخندی زد و او را بلند کرد تا او را ثابت نگه دارد. پس از سه روز، او به اندازه کافی خوب شد که به خانه برود.

این داروی نجات دهنده توسط ایالات متحده، از طریق برنامه ای که نرخ مرگ و میر مالاریا را در اینجا و در سراسر آفریقا به طور چشمگیری کاهش داده است، ارائه کرد. در ماه فوریه، دولت ترامپ بسیاری از این برنامه را تعطیل کرد و گفت که بیشتر کمک های خارجی هدر رفته است. عرضه artesunate کاهش یافت. زمانی که محمدو آن را دریافت کرد، چند هفته پیش، تقریباً به قیمت طلا در شمال کامرون تبدیل شده بود.

این منطقه یکی از بالاترین میزان مرگ و میر مالاریا را در جهان دارد. با این حال، سخت کوشی و کمک های آمریکا این میزان را در شمال دور از سال 2017 تا 2024 تقریباً 60 درصد کاهش داد. اما امسال، رویدادهای پر فراز و نشیب دور در واشنگتن کار را به هرج و مرج کشاند، کودکان بیشتری را بیمار کرد، والدین را ترساند، و کارشناسان بهداشت عمومی که این برنامه را ساختند، ناامیدانه تلاش کردند تا آنچه را که می توانستند سلامتی خود را حفظ کنند.

کارگرانی که بسیاری از آنها ماه ها بدون حقوق کار خود را انجام می دادند. کمک مالی اضطراری ساعت یازدهم از چند خیر جدید. و نه مقدار کمی از شانس.

حمله از هر زاویه

ابتکار مالاریا رئیس جمهور، معروف به P.M.I، در آخرین مرحله از تلاش رئیس جمهور بوش در سال 2017 توسط رئیس جمهور بوش به کامرون آمد. 2005. P.M.I. هدف آن پایان دادن به مرگ و میر ناشی از مالاریا با بردن ابزارهای جدید به روستاهایی مانند مجموعه کوچکی از خانه‌ها در دشت شنی ساحلی است که محمدو و خانواده‌اش در آن زندگی می‌کنند.

مالاریا بیش از هر بیماری در تاریخ باعث مرگ انسان شده است. حتی با پیشرفت قابل توجه در دو دهه گذشته، سال گذشته 610000 مرگ و میر ناشی از مالاریا در سراسر جهان رخ داد که تقریباً همه آنها کودکان آفریقایی بودند.

در حالی که مالاریا تهدید مستقیمی برای ایالات متحده نیست، دولت ایالات متحده سرمایه گذاری قابل توجهی در P.M.I انجام داد. زیرا این بیماری تلفات زیادی را در رنج انسان و بار اقتصادی هزینه های مراقبت های بهداشتی و از دست دادن بهره وری دارد. کمک به کاهش این بار باعث ثبات بیشتر کشورهای آفریقایی شد. و مانند سایر سرمایه گذاری های بزرگ جهانی در زمینه سلامت، P.M.I. وجهه ایالات متحده را به عنوان یک متحد قابل اعتماد برجسته کرد.

P.M.I. مالاریا از هر زاویه‌ای رخ داد: کنترل پشه‌ها، ارائه داروهای محافظ، تشخیص سریع کودکانی که بیمار می‌شوند و بهبود مراقبت در بیمارستان‌ها. در کامرون، دو منطقه شمالی، فقیرترین منطقه کشور را هدف گرفت.

حشره شناسان پشه ها را به دام انداختند و آنها را از نظر مقاومت در برابر حشره کش ها آزمایش کردند. این برنامه کلینیک های دوران بارداری را با داروهای پیشگیرانه برای زنان باردار تهیه کرد و توری تخت را توزیع کرد. سیستم‌های جدید جمع‌آوری داده‌ها را با برنامه‌ها، آموزش‌ها و نظرسنجی‌ها راه‌اندازی کرد تا مقامات بهداشتی بدانند که در کجا بیشترین موارد، بیشترین مرگ و میر، ضعیف‌ترین کلینیک‌ها وجود دارد. شمال.

این برنامه یک برنامه آزمایشی را که هر ماه در فصل بارانی برای هر کودک زیر 5 سال داروی پیشگیری از مالاریا، به نام پیشگیری از شیمی درمانی، ارائه می‌کرد، در دست گرفت و تقویت کرد. دوز کافی برای دو میلیون کودک کامرونی خرید و زنجیره تامین سریعی را راه‌اندازی کرد که این دارو را به دورافتاده‌ترین روستاها می‌برد.

این آموزش برای بیش از 2000 کارمند بهداشت جامعه در مورد نحوه استفاده از آزمایش‌های سریع برای تشخیص مالاریا و درمان موارد ساده تقویت شد. آن‌ها را با کیف‌هایی از آزمایش‌ها و داروها، دوچرخه و کمک هزینه ماهیانه 25 دلار تجهیز کرد، مبلغ قابل‌توجهی در جایی که اکثر مردم به کشاورزی معیشتی متکی هستند. به زودی، آنها یک چهارم موارد را درمان کردند و مداخله سریع کودکان بیشتری را از ابتلا به عوارض بالقوه کشنده باز داشت.

تلاش فوری

وقتی اخباری مبنی بر کاهش برنامه مالاریا توسط دولت آمریکا به ماروآ، مرکز مبارزه با مالاریا در کامرون رسید، مردم در ماه فوریه ترسیدند که آنها به شدت در حال بازگشت هستند. دکتر ژان پیر کیدوانگ، هماهنگ کننده برنامه ملی کنترل مالاریا در منطقه گفت.

ژان مارک داهادای، یک دستیار پرستار در بیمارستان Episcopal که محمدو به آنجا رفت، به مدت 18 سال کودکان مبتلا به مالاریا را درمان کرده است. او گفت: «ده سال پیش، در فصل بارانی، مردم روی زمین بودند، مردم در حیاط - ما اینجا فضای زیادی داریم و پر از افراد مبتلا به مالاریا بود. در سال‌های اخیر، او هفته‌ای فقط یک یا دو کودک را مانند محمدو درمان کرده است.

وقتی شنید که کمک‌های آمریکایی در حال پایان است، گفت: "اولین چیزی که فکر کردم این بود که به حالت قبل برمی‌گردیم."

به زودی، موجودی آرتسونات بیمارستان شروع به کم شدن کرد.

و بارندگی‌ها، سالانه، شیوع مالاریا در حال آمدن بود. کارکنان بهداشتی با دکتر کیدوانگ تماس می‌گرفتند تا بگویند والدین از آنها می‌پرسیدند که چه زمانی کودکانشان بسته تاول کوچک معجزه‌آسا داروی پیشگیری را دریافت می‌کنند که در چند سال گذشته زندگی آنها را بسیار بهبود بخشیده است. او نمی دانست چه چیزی به آنها بگوید.

سپس متوجه شد که P.M.I. قبل از توقف کمک‌ها، داروها و سایر لوازم مورد نیاز برای سال 2025 را سفارش داده بود. آنها وارد کشور شده بودند و تحت قیمومت دولت بودند.

اما حمایت ایالات متحده که داروها را از انبارها به روستاها می رساند، از بین رفته بود.

در آن زمان بود که دکتر کیدوانگ می گوید: "GiveWell، یک غیرانتفاعی آمریکایی به او گفت:" کمک مالی به او داد. قبل از بارندگی به روستاها پیشگیری از شیمی درمانی انجام دهید.

هنوز راهی برای پرداخت به کارکنان بهداشتی وجود نداشت. دکتر کیدوانگ گفت، با این وجود، اکثر آنها خانه به خانه رفتند تا تبلت‌ها را تهیه کنند.

باچیرو آگاربل، که در P.M.I کار می‌کرد، گفت: «ما افرادی هستیم که بچه‌های کوچک را نجات می‌دهیم. در روستای خود، Ginadji، از آغاز برنامه. "البته ما مجبور بودیم کار را ادامه دهیم."

در ماه ژوئن، دکتر محمدو سوئیرو ویرنگو، مدیر کامرون P.M.I، دفتر را در پایتخت، یائونده، تعطیل کرد. او آخرین تلاش خود را انجام داد تا دولت ترامپ را متقاعد کند که پیشگیری از شیمی درمانی نجات دهنده است و مستحق معافیت از توقف کمک ها است. بیمارستان.

واشنگتن بودجه کافی برای پایان سال 2025 را تصویب کرد. باید از طریق H.I.V پرداخت می شد. برنامه چون کانال مالاریا باقی نمانده بود.

Dr. کیدوانگ در مناطقی که توسط گروه اسلامگرای شبه‌نظامی بوکوحرام مورد حمله هواپیماهای بدون سرنشین بوکوحرام قرار گرفته‌اند، از کارکنان بهداشتی که اکنون حقوقی دریافت نمی‌کنند، درخواست می‌کرد. والدین مجبور بودند دورتر و دورتر سفر کنند تا کلینیکی با دارو برای درمان فرزندان خود پیدا کنند.

اولیویا انگو، مدیر اجرایی Impact Sante Afrique، گروهی که جوامع غرب آفریقا را برای لابی کردن برای برنامه‌های بهتر مالاریا سازماندهی می‌کند، گفت که شبکه آن در حال گزارش موارد مرگ و میر در سراسر شمال است. او گفت، علیرغم از سرگیری محموله های پیشگیری از شیمی درمانی، جوامع گزارش دادند که داروها فقط به صورت متناوب وارد می شوند.

دکتر. کیدوانگ انتظار داشت که شاهد افزایش مرگ و میر باشد. او گفت: «این اتفاق نیفتاد. "این به شما می گوید که یک سیستم خوب راه اندازی شده است." او اثربخشی پیشگیری از شیمی درمانی و فداکاری کارکنان بهداشتی را مورد توجه قرار داد.

خانم. نگو معتقد است که پرونده دولتی و تعداد مرگ و میرها واقعیت را منعکس نمی کند زیرا داده ها دیگر به درستی جمع آوری نمی شوند.

او گفت: "مرگ ها امسال افزایش یافته است، ما بسیار مطمئن هستیم." مالاریا در مرکز بهداشت Djarengol Kodek در Maroua.

Hope

در اوایل دسامبر، دکتر Kidwang در مطب خود در Maroua نشسته بود و گزارش‌های پس از مرگ را برای هر مرگی که ثبت شده بود، بررسی می‌کرد: یک خانواده 8 روزه قبل از رفتن به شهر، منتظر بودند کودک 3 ساله‌ای که به‌جای آرتسونات با داروهای سنتی درمان شد.

در راهرو پشته‌ای مخاطره‌آمیز از 19 جعبه داروی پیشگیری از شیمی در پایان فصل بارانی باقی مانده بود. هر کدام حاوی داروی کافی برای 50 کودک بود و روی آن پرچم آمریکا و عبارت "هدیه مردم آمریکا" نقش بسته بود. دکتر کیدوانگ داشت باقیمانده‌ها را دور می‌کشید و مطمئن نبود که سال آینده چه چیزی برای کودکان منطقه خواهد داشت.

دولت ترامپ گفته است که کشورها باید کمک بیشتری برای کمک به مردم خود داشته باشند. در P.M.I. سال‌ها، دولت کامرون سالانه فقط ۲.۱ میلیون دلار برای مالاریا هزینه می‌کرد در حالی که ایالات متحده ۲۲ میلیون دلار به این کشور ارسال می‌کرد. کامرون حکومتی استبدادی است که از سال 1982 توسط پل بیا، اکنون 92 ساله اداره می شود. بیشتر هزینه های دولت صرف ارتش می شود - این کشور دارای شورش داخلی داخلی در غرب و بوکوحرام در شمال است - و برای پرداخت بهره بدهی های خارجی.

هفته گذشته، دکتر کیدوانگ از وزارت امور خارجه خبرهای امیدوارکننده ای را شنید که کامرو را با کامرو هماهنگ می کند: 399 میلیون دلار در طول پنج سال بودجه بهداشتی - اما تنها در صورتی که کامرون هزینه های بهداشتی خود را 450 میلیون دلار افزایش دهد. تعهد ایالات متحده برای پول کمتر از قبل از U.S.A.I.D است. تعطیلی - کمک به کامرون هر سال حدود 250 میلیون دلار بود که بخش عمده آن برای سلامتی بود - اما می‌توانست راه نجاتی برای برنامه مالاریا باشد. دو کشور با هم مناطق اولویت‌دار را برای هزینه‌ها ایجاد خواهند کرد.

در حالی که متن توافق علنی نشده است، وزارت امور خارجه گفت که ایالات متحده به جای استفاده از سازمان های غیردولتی مانند گذشته، به طور مستقیم به دولت کامرون کمک مالی خواهد کرد. سخنگوی وزارت امور خارجه گفت که توافق جدید «به جای حفظ سیستم‌های موازی تحویل سازمان‌های غیر دولتی که می‌توانند وابستگی ایجاد کنند، مالکیت کشور را ایجاد می‌کند.»

برای ناظرانی مانند خانم نگو، این پرسش‌هایی را در مورد نحوه نظارت بر استفاده از بودجه و نحوه تعیین اولویت‌ها ایجاد می‌کند. سازمان‌های ناظر جهانی مرتباً فساد دولتی در کامرون را بالا می‌دانند، یکی از دلایلی که سیستم کمک‌رسانی سابق به سازمان‌های شریک متکی بود.

در حال حاضر، برنامه مالاریا دوباره در حال افزایش است. سخنگوی شرکت کمونیکس تایید کرد که وزارت امور خارجه دستور پیشگیری از شیمی درمانی برای فصل بارانی بعدی کامرون را صادر کرده است. برخی از کارکنان بهداشت دوباره حقوق خود را دریافت می کنند.

دکتر کیدوانگ را امیدوار می کند که او و همکارانش بتوانند آنچه را که ساخته اند حفظ کنند. او لازم نیست خیلی دور نگاه کند تا ببیند اگر نتوانند چه اتفاقی می‌افتد.

خانواده آدامو در منطقه‌ای به نام گازاوا زندگی می‌کنند که یک کارمند بهداشت عمومی تحت حمایت P.M.I. ندارد. خانم آدمو گفت که این خانواده در فصل بارندگی امسال قرص های پیشگیری از شیمی درمانی را دریافت نکردند. پشه بند آنها پاره شده است. زمانی که محمدو برای اولین بار بیمار شد، هیچ کس در محله نبود که خانواده بتواند از او بخواهد که او را آزمایش کند. درمانگاه محلی او را با آرتسونات درمان نکرد. این یک آبشار از شکست‌ها بود، و تنها زمانی پایان یافت که آنها به بیمارستانی رسیدند که در آن قسمت انتهایی پشتیبانی P.M.I هنوز در جای خود بود.

بهبودی سریع محمدو نشان می‌دهد وقتی سیستم منابع لازم را داشته باشد، چه اتفاقی می‌افتد. پس از سه روز بستری شدن در بیمارستان، خانواده‌اش روی موتورشان جمع شدند، پر از لبخند و تشکر از آقای دهدایی، دستیار پرستار، و سایر کارکنان بهداشتی که او را معالجه کردند.

آقای دادایی گفت: «ما تأثیر کارهایی را که می‌توانیم انجام دهیم، دیدیم. «ما نمی‌توانیم تسلیم شویم.»